Глава VIII. Проблема нозологического диагноза в психиатрии

При анализе истории психиатрии можно видеть, как постепенно формируются современные представления о природе и проявлениях психических болезней. При этом прослеживаются три этапа (границы между ними, прав­да, весьма неопределенны, условны). Первый этап - эмпирический период, в который психические нарушения расцениваются с наивно-реалистичес­ких, теологических, демонологических позиций; недифференцированно, аморфно, без четкой квалификации не только психопатологических синдро­мов, но и отдельных психопатологических проявлений. Второй этап - фено­менологический. Главная тенденция этого периода - всё более четкая квали­фикация психопатологических феноменов, стремление к объединению их в целостные симптомокомплексы, попытки систематизации на этой основе психических отклонений. И третий этап - нозологический, особенно ясно и влиятельно заявивший о себе с появлением работ Э. Крепелина.

Предпринимаются попытки нозологической дифференциации психичес­ких расстройств. Понятие нозологического диагноза, диагноза болезни, син­тезирует всю основную информацию о больном, его заболевании: этиоло­гии, условиях возникновения, патогенезе, морфологическом субстрате, кли­нике, течении, исходе, отношении к терапии, к социальным и иным воздей­ствиям. Ко времени появления классификации Э. Крепелина – под влиянием, прежде всего исследований Л. Пастера - множество соматических, инфек­ционных заболеваний, границы между которыми до этого разными медицин­скими школами очерчивались произвольно, разбивается на ряд естествен­ных нозологических единиц. Происхождение каждой из них связывается с какой-нибудь одной причиной, тем или иным возбудителем. Доказывается существование патогномоничных для каждой болезни проявлений, возмож­ность применения специфической терапии. Э. Крепелин следует утвердив­шимся в соматической медицине того времени принципам и при классифи­кации психических заболеваний использует три критерия: симптоматика, течение и исход, причем исходу он придает наибольшее значение. Предпо­лагается, что каждая выделенная им психическая болезнь имеет свою этио­логию и патогенез: одна причина - одно следствие; одинаковые причины ведут к одинаковому следствию, специфичному для данной вредности; оди­наковые причины не могут вызывать разные следствия. Четкая классификация Э. Крепелина завоёвывает много сторонников, Но почти сразу обнаружились и её слабые стороны. В ней игнорируется то обстоятельство, что одинаковые следствия могут быть при действии раз­ных причин, а одна и та же причина способна вызывать различные следствия - факты, которые и сам Э. Крепелин не отрицал. Не подтвердилось в многочисленных дальнейших исследованиях и точка зрения о строгой специфичности, патогномоничности психических расстройств. Камнем преткновения становятся довольно распространенные выделенные Э. Крепелином эндогенные психозы: маниакально-депрессивный психоз (аффек­тивные расстройства по МКБ-10) и раннее слабоумие, с 1911 г. именуемое шизофренией (шизофрения-это символ нозологического направления в психиатрии по А.Н. Бернштейну, 1928). И теперь остаются в значительной сте­пени несбывшимися надежды на достаточно полное раскрытие этиологии и патогенеза этих заболеваний, надежды на появление биологических, параклинических методов диагностики (столь надежных и доказательных в других клинических специальностях).

В результате до последнего времени в психиатрии предпринимаются бесконечные попытки пересмотра нозологической систематики заболева­ний (это находит отражение и в международных классификациях).

Границы разных болезней то резко суживаются, то расширяются (осо­бенно это касается шизофрении и маниакально-депрессивного психоза), по­нимаются по-разному даже в пределах одной и той же страны. Одно время (80-ые годы прошлого столетия) Американской Психиатрической Ассоциацией в принятой тогда классификационно-диагности­ческой схеме (третье издание) слово «шизофрения» вообще исключается. Наиболее непримиримые критики «догматической нозологии», «абсолютно жесткой системы» Э. Крепелина пытаются заменить понятие «болезни», «но­зологической единицы» понятием «реакция». Снова и снова возвращаются к концепции единого психоза. Звучат обвинения: шизофрения в представлениях некоторых психиатров практически становится синонимом психоза. Нужно при этом отметить, что аналогичный процесс (может быть, не столь обширно и более аргументировано) происходит и в других клинических дисциплинах: неко­торые нозологические формы распадаются, образуя ряд самостоятельных нозологических единиц, выделяются новые болезни.

К сожалению, и сегодня все нозологические классификации в психопатологии, это, говоря языком А.С. Кронфельда, «лишь предварительные результаты клинической договоренности» (1939; с. 5). Этот вывод, по нашему мне­нию, целиком относится и к психиатрической части последней (10-го пере­смотра) Международной классификации болезней (МКБ-10), очень близ­кой к американской классификации (прежние международные классифи­кации психических заболеваний больше отражали взгляды европейских психиатрических школ, в том числе российских). И в МКБ-10, - довольно прагматичной, гибкой, широко допускающей (как последовательно, так и одновременно) коморбидность (сосуществование) разных форм психо­патологии у одного больного, - в отношении ряда выделяемых в ней психических расстройств, неясно, где речь идёт о синдроме, а где о болез­ни, в какой мере различные характеристики расстройств (в том числе па­тогенетического, анатомического свойства) являются присущими одной нозологической единице или группе нозологических форм; те или иные патогенные факторы, предшествующие развитию болезни, - это факторы вызывающие или провоцирующие заболевание.

Следовательно, не возымели достаточно полного, бесспорного успеха (в поисках нозологически специфичных критериев, "основного" расстройства) ни собственно клинико-психопатологические изыскания (психопатологичес­кие симптомы, синдромы, их своеобразие, последовательность развития), ни исследования по достижению психологического смысла, психологических механизмов различных форм патологии психики ("шизофренического" и т. д.) Более убедительные результаты получены в ходе мультидисциплинарных исследований. В этих условиях некоторые исследователи приходят к заклю­чению, что мы вступаем в постнозологический период развития психиатрии. С этим трудно согласиться, поскольку достаточно убедительной, доказа­тельной, с постоянством воспроизводимой нозологической систематики пси­хических болезней до сих пор не удается создать. Пока продолжаются соот­ветствующие поиски. Меняются и теоретические представления в понима­нии того, что такое нозологическая единица. Опять-таки и здесь психиатрия идёт вслед за опытом других клинических дисциплин, где со временем про­исходит смена воззрений. Пастеровские принципы сохраняют своё значение лишь в отношении части заболеваний (инфекционных и некоторых других). В современной медицине, и в том числе в психиатрии, начинают всё большее влияние оказывать идеи Г. Селье, придающего большую роль в происхожде­нии болезней адаптационным механизмам (учение о стрессорах, стрессе, об­щем адаптационном синдроме), идеи о цепи патологических событий (перво­начальные вредности могут привести к этиологическим факторам второго, третьего и т. д. порядка). А.Д. Сперанский подчеркивает: «Течение реакции есть цепь из отдельных звеньев, связанных в определенный порядок. У каж­дого следующего звена не может быть той же причины, что и у предыдущего. Ясно, что, по мере движения процесса, непрерывно меняется и его движущая сила» (1937, с. 224).

Те трудности (видимо, большие, чем в других клинических спе­циальностях), с которыми сталкивается современная психиатрия, имеют свои причины.

1. Психиатры, изучающие нарушения психической деятельности, име­ют дело с более сложной, наиболее социализированной человеческой па­тологией, чем врачи других специальностей.

2. Психиатрия позднее других отраслей клинической медицины оформляется в качестве самостоятельной научной медицинской дисциплины.

3. Усложняет диагностическую работу в психиатрии, заостряет противо­речия на профессиональные взгляды психиатров влияние философии, идео­логии, политики. Это очевидно при знакомстве с историей психиатрии. По мнению И.В. Давыдовского (1956), в медицине даже больше, чем в других «неточ­ных» науках, всевозможных заблуждений. И их больше всего, наверное, в психиатрии. Эти заблуждения, - под влиянием каких-то взятых психиатрами на вооружение философских, идеологических представлений, - нередко при­обретают характер догм, претендующих на абсолютную истину, неприми­римых, воинственных, чрезмерно устойчивых, не способных чутко реагиро­вать на факты. Сказанное не означает призыва к отказу от теоретических, философских обобщений в психиатрии. «Поиски лишь новых фактов без обобщающих идей, уход в технику отучает от мышления, в конечном итоге заставляет ученых бросаться в. объятия той или иной веры, в химерические односторонние построения» (И.В. Давыдовский1962, с. 159).

Несмотря на сказанное, нужно подчеркнуть. Видимо, прав П. Замт, писавший ещё в 1874 г., когда психиатрия находилась лишь у истоков нозологического направления: «Психические проявления суть функции мозга, психические болезни должны, само собою разумеется, изучаться медицински, объективно, естественнонаучно». Приведем здесь также выс­казывание Ф. Пинеля, относящееся к ещё более далекому прошлому: «По­читать душевные болезни неизлечимыми, приписывая оные органическому повреждению мозга или какой-либо части головы - есть пагубнейший для человечества предрассудок». Однако то что ранее могло показать­ся предрассудком, в дальнейшем порою находит объективное подтверж­дение. Со временем доказана органическая природа многих психи­ческих заболеваний. С огорчением приходится констатировать, что и в современный период, несмотря на существование активных форм тера­пии, остается неясным вопрос о возможности полного излечения ряда пси­хических страданий - шизофрении (этой «королевы психиатрии») и неко­торых других.

Но в последние десятилетия мы являемся свидетелями больших достижений, открытий во многих науках, в том числе в биологии, генетике, биохимии мозга, нейрофизиологии. Имеются основания надеяться, что в недалеком будущем научный прогресс приведет к ещё более радикальным, чем до настоящего времени, к эпохальным изменениям в психиатрической науке и практике, что коренным образом изменит в благоприятную сторону судь­бу психически больных, качество их жизни.

Список литературы

1. Альтшуллер В.Б. Некоторые клинические варианты белой горячки и их лечение. // В сб.: Проблемы алкоголизма. – М.: Медицина. – 1970.

2. Анохин П.К. Социальное и биологическое в человеке. // В кн.: Соотношения биологического и социального в человеке. – М., 1975. – с. 301.

3. Ануфриев А.К., Либерман Ю.И., Остроглазов В.Г. Глоссарий психопатологических синдромов и состояний. // Методическое пособие для унифицированной клинической оценки психопатологических состояний. – М., 1990, — 111 с.

4. Архангельский А.Е. Общая психопатология. – СПб, 2000. – 160 с.

5. Асатиани Н.М.Некоторые особенности клиники и патогенеза невроза навязчивых состояний // В кн.: Клиническая динамика неврозов и психопатий. Л. – 1967. – с. 36 – 58.

6. Балинский И.М. Лекции по психиатрии. Л. 1958.

7. Банщиков В.М., Короленко Ц.П. Алкоголизм и алкогольные психозы. – М., 1968. – 256 с.

8. Банщиков В.М., Короленко Ц.П., Давыдов И.В. Общая психопатология: учебное пособие для студентов мединститутов. М.: изд-во I ММИ им. И.М. Сеченова, 1971. – 176 с.

9. Бассин Ф.В. Проблема «бессознательного». – М.: Медицина, 1968. – 467 с.

10. Белокрылов И.В. Психогенные мании (клинико-катамнестическое исследование). // Журн. невроп. и психиатр. им. С.С. Корсакова. – 1996. – №1. – с. 53 - 57.

11. Бернштейн А.М. О симптомах раздвоения личности при шизофрении.// Тр. психиатрической клиники I МГУ, в. III, 1928.

12. Бехтерев В.М. О навязчивых ненормальных ощущениях и навязчивых обманах чувств // Обозр. психиатр. – 1899. – 2. – с. 87 – 96.

13. Бехтерев В.М. О значении внимания в отношении локализации и развития галлюцинаторных образов // Обозр. психиатр. – 1904. – 11. – с. 825 – 832.

14. Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрический терминов. – Р-н-Д, Феникс, 1996 – т. 1. – 475 с. – т. 2. – 445 с.

15. Бобров А.С. Эндогенная депрессия. – Иркутск, 2001. – 383 с.

16. Боголепов Н.К. Коматозные состояния. Гос. изд. мед. лит. М., 1962. – 492 с.

17. Борзунова А.С. Доклад по проблемам патологии сознания. // В кн.: Сознание. – с. 288 - 290.

18. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А. Литвак М.Е. Общая психопатология: пособие для врачей. – Ростов-на-Дону, «Феникс», 1998. – 415 с.

19. Введенский И.Н. Проблема исключительных состояний в судебно-психиатрической практике. // Проблемы судебной психиатрии. – М., 1947. – сб. 6. – с. 331 - 335.

20. Вейсман А.Д. Греческо-русский словарь: изд. 5-е. – СПб, изд. авт., 1899: Репринт: М., Греко-латинский кабинет Ю.А. Шичалина, 1991. – VIII + 686 с.

21. Вертоградова О.П. Возможные подходы к типологии депрессии // Депрессия (психопатология, патогенез): Под ред. О.П. Вертоградовой. – М., 1980. – с. 9 - 15.

22. Вертоградова О.П. К психопатологии депрессий // Морозов Г.В., ред. Материалы IV советско-финского симпозиума по проблеме депрессий. – М., 1983. – С. 109 - 113.

23. Вертоградова О.П., Волошин В.М. Анализ структуры депрессивной триады как диагностического и прогностического признака. // Журн. невроп. и психиатр. им. С.С. Корсакова. – 1983. – №8. – с. 1189 - 1194.

24. Вертоградова О.П., Дементьева Н.Ф., Войцек В.Ф., Краснов В.Н., Синицын В.Н., Волошин В.М. Психологическая структура затяжных эндогенных депрессий // Журн. невроп. и психиатр. – 1978. – №12. – с. 1830 - 1835.

25. Виленский Б.С. Неотложные состояния в невропатологии. Л., 1986. – 304 с.

26. Вилюнас В.К., Гиппенрейтер Ю.Б. Психология эмоций. М., 1984. – 286 с.

27. Гаккель Л.Б. Опыт сравнительного изучения нарушений в.н.д. у больных олигофренией и старческим слабоумием. // Ж. В.Н.Д. – 1953. – т. III. – в. 1.

28. Ганнушкин П.Б. Избранные труды. – М.: Медицина, 1964. – 291 с.

29. Вовин Р.Я., Аксёнова И.О. Затяжные депрессивные состояния. – Л., 1982. – 190 с.

30. Ганшина К.А. Французско-русский словарь: изд. 8-е. – М., Русский язык, 1979. – 911 с.

31. Герцберг М. О. Очерки по проблемам сознания в психопатологии. – М., 1961.

32. Гиляровский В.А. Психиатрия. М., 1954, — 520 с.

33. Гиляровский В.А. Учение о галлюцинациях. – М., 1949. – 199 с.

34. Голант Р.Л. О расстройствах памяти. – М. - Л., Медгиз, 1935, – 134 с.

35. Гофман А.Г. Клиническая наркология. М. – 2003. – 214 с.

36. Григорьева Е.А. Cиндром деперсонализации при различных нервно психических заболеваниях: Автор. дис. канд. мед. наук. – Ярославль, 1970. – 23 с.

37. Григорьева Е.А. Оценка глубины депрессии, клинико-физиологических корреляций с позиций системного подхода. Дисс. на соиск. уч. ст. д.м.н. Л. – 1985.

38. Григорьева Е.А. Современный подход к диагностике, прогнозу, терапии депрессивных расстройств. Ярославль, 2003. – 68 с.

39. Григорьева Е.А., Ильина В.Н., Шалыго Н.В., Горохов В.И. Затяжные психозы у больных височной эпилепсией. // Социальная и клиническая психиатрия. – 1993. – вып. 4. – с. 38 - 43.

40. Григорянц Э.Т., Гулямов М.Т. Рото-глоточные галлюцинозы инородного тела и их особенности при белой горячке. // Журн. невроп. и психиатр. им. С.С. Корсакова. – 1970. – №7.

41. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патология болезней человека. Т. 1. М., 1956.

42. Давыдовский И.В. Проблемы причинности в медицине. Этиология. М., 1962. – 175 с.

43. Даниелян К. Г. Алкогольный делирий и делириозно-онейроидные психозы сложной структуры. – Ереван, 1977. – 130 с.

44. Дворецкий И.Х. Древнегреческо-русский словарь. – М., 1958. – в 2-х т.

45. Дементьева Н.Ф. Острый чувственный бред. Автор. дисс. на соиск. уч. ст. д.м.н. М. 1974. – 30 с.

46. Джагаров М.А., Коршунова М.И. К учению о сознании. // Советская невропатология, психиатрия и психогигиена. – 1934. – т. 3. – №4. – с. 57 - 58.

47. Дольто Ф. // За рубежом. – 1990. – №2. – с. 21.

48. Жислин С.Г. Об острых параноидах. М., 1940.

49. Жислин С.Г. Роль возрастного и соматоггенного фактора в возникновении и течении некоторых форм психозов. М., 1956.

50. Жмуркин В.Н. Кома // ММЭ. – М. – 1991. – т. 2. – с. 473 – 481.

51. Жмуров В.А. Психопатология. – Н-Новгород, издательство НГМА, 2002, - 665 с.

52. Зейгарник Б.В. Патология мышления. М., 1962. – 244 с.

53. Ильина В.Н., Полетаев А.С., Ушаков Г.К., Хохлов Л.К. и др. Клиника и психопатология лихорадки Ку. // Ж. невр. и психиатр. – 1959. - №3. – с. 295 – 303.

54. Ильина В.Н. Особенности инволюционных психозов на разных этапах их развития. Дисс. на соиск. уч. ст. д.м.н. М., 1971.

55. Ильина В.Н. Аффективные формы собственно возрастных функциональных психозов инфолюционного периода. // В кн. Мат. Всесоюзн. Симпоз. «Проблема нозол. самостоят. инволюц. психозов». М., 1980, с. 44 – 60.

56. Ильина Н.А. Психопатология деперсонализационной депрессии. // Журн. невроп. и психиатр. – 1999. – №7. – с. 21 - 26.

57. Исаев Д.Н. Об астенической спутанности у подростков. // В кн. «Проблемы психоневрологии в детском возрасте». – М. – 1964. – с. 254 – 262.

58. Калашник Я.М. Патологический аффект // Психология эмоций. – М.: Изд-во МГУ, 1984. – с. 220 - 227.

59. Каменева Е.Н. Шизофрения. М., 1957.

60. Камянов И.М. Невропатологические синдромы в психиатрической клинике. – Рига: Знание, 1989. – 188 с.

61. Кандинский В.Х. О псевдогаллюцинациях. – СПб., 2001. – 214 с..

62. Каннабих Ю. Циклотимия. – М., 1914. – 411 с.

63. Каплан Г.И., Сэдок Б.Д. Клиническая психиатрия. – М., 1994. – т. 1. – 672 с. – т. 2. – 528 с.

64. Карвасарский Б.Д., ред. Клиническая психология: учебник для студентов медицинских вузов и факультетов клинической психологии. – СПб - М. – Харьков – Минск, Питер, 2002. – 959 с.

65. Качаев А.К., Иванец Н.Н., Шумский Н.Н. Терапия металкогольных психозов. // Алкоголизм. – М.: Медицина, 1983. – с. 349 – 360.

66. Кекелидзе З.И., Чехонин В.П. Критические состояния в психиатрии. – М., 1997. – 362 с.

67. Кербиков О.В. Острая шизофрения. – М., 1950. – 179 с.

68. Кербиков О.В. Лекции по психиатрии. – М., 1955. – 240 с.

69. Кербиков О.В. и др. Психиатрия. – М., 1968. – 448 с.

70. Кербиков О.В. Избранные труды. М., 1971, — 312 с.

71. Кербиков О.В., Ильина В.Н. К патологической ориентировке при инфекционных психозах. // Ж. В.Н.Д. – 1952. – т. 2. – в. 2. – с. 166 – 172.

72. Клиническая психология. Под ред. Перре М., Баумана У. СПб. - 2002. - 1312 с.

73. Ковалёв В.В. Психиатрия детского возраста. М. – 1979. – 607 с.

74. Коновалов А.Н., Соматокин Б.А., Васин Н.Л. и др. К единой международной классификации черепно-мозговой травмы. // Журн. невроп. и психиатр. им. С.С. Корсакова. – 1985. – №5. – с. 651 - 658.

75. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е., Сергеев И.И. Психиатрия: учебник для студентов лечебных и педиатрических факультетов медицинских ВУЗов: 2-е изд., перераб. и доп. – М., МЕДпресс-информ, 2002. – 574 с.

76. Коркина М.В., Цивилько М.А., Коссова Е.А. Практикум по психиатрии. – М., 1973. – 142 с.

77. Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. Нервная анорексия. М., 1986. - 172 с.

78. Корнетов Н.А., Депрессивные расстройства (симптоматика, диагностика, семиотика, терапия). Томск. Сибирский издательский дом. 2001. – 119 с.

79. Корсаков С.С. Избранные произведения. М., 1954. 772 с.

80. Краснов В.Н. Болезненная психическая анестезия в структуре депрессий. // Журн. невроп. и психиатр. Им. С.С. Корсакова. – 1978. – №12. – с. 1835 - 1840.

81. Краснов В.Н. Дифференциально-диагностическое и прогностическое значение деперсонализации в структуре депрессии. // Сб.: Депрессия (психопатология, патогенез). – М., 1980. – с. 33 - 40.

82. Краснов В.Н. Клинико-патогенетические закономерности динамики циркулярных депрессий. // Автореф. дис. докт. мед. наук. – М., 1987. – 43 с.

83. Краснов В.Н. Закономерности динамики депрессий: клинические, патогенетические и терапевтические аспекты. Депрессии и коморбидные расстройства. – М. 1997. – с. 80 – 98

84. Краснов В.Н. Депрессия как диагностическая и терапевтическая проблема в общемедицинской практике // Медикал Маркет. – 1999. – 31 (1). – 22 - 24.

85. Краснов В.Н., Гурович И.Л. Клиническое руководство: Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств. – М., 1999. – 223 с.

86. Кречмер Э. Медицинская психология. – СПб. - 1898.

87. Лакосина Н.Д., Сергеев И.И., Панкова О.Ф. Клиническая психология. – М., МЕДпресс-информ, 2003. – 413 с.

88. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология: 2-е изд. – М., Медицина, 1984. – 334 с.

89. Лейбниц Г. Новые опыты о человеческом разуме, 1936.

90. Липкин А.И. и др. Мышление. // БМЭ: 3-е изд. – М., 1981. – т. 16. с. 145 - 153.

91. Лунц Д.П. Судебно-психиатрическая экспертиза исключительных состояний // Вопросы судебно-психиатрической экспертизы. – М., 1955. – с. 94 - 103.

92. Меграбян А.А. Вводный доклад по проблемам патологии сознания. // В кн.: Сознание. – 1967. с. 243 - 258.

93. Меграбян А.А. Деперсонализация. – Ереван, 1962. - 354 c.

94. Меграбян А.А. Личность и сознание. – М.: Медицина, 1978. 174 с.

95. Михайлов Ф.Т. Загадка человеческого Я., 1960.

96. Морозов Г.В., ред. Руководство по психиатрии. – М.: Медицина, 1988. – в 2-х т.

97. Морозов Г.В., Шумский Н. Г. Введение в клиническую психиатрию. – Нижний Новгород, Медицинская книга, 1998. – 423 с.

98. Морозова М.А. Клиника, течение и прогноз аффективного психоза, протекающего с преобладанием маниакальных расстройств. // Журн. невроп. и психиатр. им. С.С. Корсакова. – 1989. – №4. – с. 82 - 87.

99. Мясищев В.М. Доклад по проблемам патологии сознания. // В сб.: Сознание. – 1967. – с. 44 - 46.

100. Нуллер Ю.Л. Депрессия и деперсонализация. – Л., 1981. – 207 с.

101. Нуллер Ю.Л. Общая психология. Под ред. А.В. Петровского. – М.: «Просвещение», 1976. – 478 с.

102. Нуллер Ю.Л., Михаленко И.А. Аффективные психозы. – Л., 1988. – 264 с.

103. Пападопулос Т.Ф. Острые эндогенные психозы. – М. – 1975. – 192 с.

104. Перельман А.А. Кандинского-Клерамбо синдром. // М., 1959. – 12. – изд. 2. – с. 132 – 137.

105. Петрученко. Латинско-русский словарь. – М., 1899 – 808 с.

106. Полищук Ю.И. Парциальные нарушения сознания. // Журн. невроп. и психиатр. им. С.С. Корсакова. – 1993. – №1. – с. 115 - 119.

107. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия: руководство для подготовки врача. – М., Экспертное бюро-М, 1997. – 496 с.

108. Роговин М.С. Психиатрический диагноз и проблема диагностики. // Ж. невр. и псих. – 1979. - №2 и №3. – с. 224 – 227; с. 259 – 262.

109. Ромасенко В.А., Скворцов К.А. Нервно-психические нарушения при раке. М., 1961.

110. Рубинштейн С.Л. Эмоции. В кн.: Психология эмоций. – М.: изд-во Московского ун-та, 1984. – с. 152 - 161.

111. Руднев В.И. О галлюцинациях и псевдогаллюцинациях. // Невролог. вестник. – Казань. – 1911. – 2, 3. – 356 – 404; - 665 – 714.

112. Рыбальский М.И. Иллюзии и галлюцинации. – Баку, 1983. – 304 с.

113. Сергеев И.И., Басова А.Я. Психопатология и динамика бредовой деперсонализации у больных шизофренией // Социальная и клиническая психиатрия. – 2002. – №1. – С. 5 – 9.

114. Сергеев И.И., Казанцева Э.Л. Фобические расстройства у детей и подростков. М., 2005. – 195 с.

115. Симонов П.В. Сознание и мозг. // Журн. В.Н.Д. – 1993. – №2. – т. 43. – с. 211 - 218.

116. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. М., Медицинское информационное агентство, 2001. – 253 с.

117. Смулевич А.Б. Депрессия при соматических и психических заболеваниях. – М.: Мед. мнформ. агенство, 2003. – 425 с.

118. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Тхвостов А.Ш., Зеленина Е.В., Андющенко А.В., Иванов С.В. Психопатология депрессий (к построению типологической модели). // В. кн.: Депрессия и коморбидные расстройства. – М., 1997. – с. 28 - 53.

119. Смулевич А.Б., Румянцева Г.М., Завидовская Г.И. и др. Депрессивные фазы в рамках шизофрении. Клинико-психопатологические, прогностические и психофармакологические аспекты. // В сб.: Депрессии. Вопросы клиники, психопатологии, терапии. Симпозиум. – М. - Базель, 1970. – с. 29 - 39.

120. Смулевич А.Б., Щирина М.Г. Проблема паранойи. – М., Медицина, 1972. – 183 с.

121. Снежневский А.В. Клиническая психопатология // Снежневский А.В., ред. Руководство по психиатрии. – М., 1983. – т. 1. – С. 16 - 97.

122. Снежневский А.В. О нозологической специфичности психопатологических синдромов. // Журн. невропат. и психиатр. – 1960. – №1. – С. 91 - 96.

123. Снежневский А.В. Общая психопатология. Курс лекций. Валдай, 1970, — 190 с.

124. Соколова Е.П. К вопросу о клинике алкогольного делирия у женщин. // В сб.: Вопросы клиники, систематики, патогенеза и терапии алкоголизма. – Вологда, 1972. – с. 21 - 29.

125. Спиркин А.Г. Сознание. // Философская энциклопедия. М., 1970. – т. 5. – с. 43 – 48.

126. Стоянов С.Г. Онейроидный синдром в течении периодической шизофрении. – София: Медицина и физкультура, 1968. - 243 с.

127. Стрельчук И.В. Интоксикационные психозы. – М.: Медицина, 1970. – 304 с.

128. Стрельчук И.В. Хронические алкогольные галлюцинозы. – М., 1947.

129. Суханов С.А. Различные формы опьянения и белой горячки. // Вестник трезвости. – 1907. – с. 152.

130. Ташев Т.Г. Манио-депрессивные заболевания. – София: Медицина и физкультура, 1979. – 231 с.

131. Тиганов А.С. Фебрильная шизофрения. М., 1982. – 127 с.

132. Тиганов А.С. Симптоматические психозы. // БМЭ: 3-е изд. – М., 1984. – т. 23. – с. 747 - 751.

133. Тиганов А.С. Эндогенные депрессии: вопросы классификации и систематики. // Депрессии и коморбидные расстройства. – М., 1997. – с. 12 - 26.

134. Тиганов А.С., ред. Руководство по психиатрии. – М., Медицина, 1999. – Т. 1 – 709 с. – т. 2 – 782 с.

135. Тиглиев Г.С., Лаурикенос К.В., Камалова Г.М., Ибатулин М.М. Особенности диагностики менингиом сильвиевой щели. // Журн. невроп. и психиатр. им. С.С. Корсакова. – 1986. – №5. – с. 672 - 674.

136. Ушаков Г.К. Галлюцинации // БМЭ: 3-е изд. – М., 1976, т. 4. – С. 557 - 563.

137. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М., 1987. – 303 с.

138. Фасмер М. Этимологический словарь русского языка. – М., Прогресс, 1986 - 1987. – в 4-х т.

139. Фелинская Н.И. Реактивные психозы с неблагоприятным течением. // Пр. общ. и судеб. псих. – М. – 1963. – 14. – с. 161 – 176.

140. Фрейд З. Психология бессознательного. – М.: Просвещение, 1989.

141. Халецкий А.М. О контрастных формах синдрома психического автоматизма. М., 1969. с. 47 – 57.

142. Хохлов Л.К. Диагностическое значение синдрома Кандинского-Клерамбо. // Журн. невроп. и психиатр. им. С.С. Корсакова. – 1964. – №10. – с. 1534 – 1538.

143. Хохлов Л.К. Синдром Кандинского-Клерамбо (психопатология, клиника, нозология). Дис. докт. мед. наук. – Ярославль, 1965.

144. Хохлов Л.К. О социальных аспектах патоморфоза психических заболеваний. // Соц. и клин. психиатрия. – 1992. - №1. – с. 70 – 76.

145. Хохлов Л.К. О клинических границах и нозологии синдрома психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. // Соц. и клин. психиатрия. – 2004. – 2. – с. 97 – 102.

146. Чуркин А.А., Мартюшов А.Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. – М., Триада-Х, 1999. – 232 с.

147. Шахматов И.Ф. Психическое старение. М. – 1996. – 304 с.

148. Шахнович А.Р., Томас Д.Г., Дубова С.Б. и др. К оценке коматозных состояний. // Журн. невроп. и психиатр. им. С.С. Корсакова. – 1986. – №6. – с. 873 - 880.

149. Шейдер Р. Психиатрия: пер. с англ. – М. – 1998. – с. 395 – 423.

150. Шиньон Ж.М. Эпидемиология и основные принципы терапии тревожных расстройств // Синапс. – 1991. – №1. – с. 11 - 30.

151. Шостаков Б.В., ред. Судебная психиатрия. – М.: Зеркало, 1997. – 383 с.

152. Эглитис И.Р. Сенестопатии. – Рига, 1972. – 183 с.

153. Ясперс К. Общая психопатология: Пер. с нем. – М., Практика, 1997. – 1056 с.

154. Дельгадо Х. Мозг и сознание. // «Мир», М., 1971. – 264 с.

155. Груле Г., Юнг Р., Майер-Гросс В., Мюллер М. Клиническая психиатрия. М., 1967. – 832 с.

156. Крепелин Е. Учебник психатрии для врачей и студентов. Пер. с 8-го нем. изд. – 1912. – т. 2. – с. 97 - 152.

157. Прибрам К. Языки мозга. – М., 1975. – 464 с.

158. Шнейдер К. Клиническая психопатология: 14-е неизменённое издание с комментариями Г. Хубера и Г. Гросс. – Киев, 1999. – 376 с.

159. Шнейдер В.Г. Психиатрия. – М.: Практика, 1998. – 485 с.

160. Adler A. Studie uber Minderwertigkeit von Organen. – Munchen. – 1927. – 92 s.

161. Alzheimer А. Delirium alcoholicum febrile Magnan. // Centralblatt für Nervenheilkunde und Psychiatrie. – 1904. – №174. (Вестник душевных болезней. – 1904. – т. 1. – №1. – отд. VI. – с. 70).

162. Barsky A.I., Klerman T.L. Owerview: Hipochonriasis, Bodily Complaints and Somatic Styles. // Am. J. Psychiatr. – 1983. – v. 140. – 3. – p. 273 – 283.

163. Baruk H. Psychiatrie médicale, physiologique et experimentale. – Paris, 1938.

164. Bellak L. // Ann. N. Y. Ac. Sc. – 1959, 76, 4, 1066 - 1097.

165. Birnbaum K. Pathologische Uberwertigkeit und Wahnbildung. // W. Psychiat. – 1915. – Bd. 37. – 1. – S. 39 – 80: 126 – 141.

166. Bojanovsky J. Differenzierung der psychogenen und endogenen Depression. – Jena, 1969.

167. Bonhœffer K. Die akuten Teisteskrankheiten der Tewehnheitstrinker. – Wena, 1901. 139 s.

168. Bonhœffer K. Lur Frage der Klassifikation der symptomatishen Psychosen. // Berl. Klin. Wschr. – 1908. – Bd. 51. – s. 2257.

169. Döllken. Die Körperlichen Erscheinengen des Delirium tremens. – Leipzig, 1901.

170. Hamilton M. Frequency of symptoms in melancholia (depressive illness). // Br. J. Psychiat. – 1989; 154: 201 - 206.

171. Judd F.K., Burrows T.D. Anxiety disorders and their relationship to depression // Handbook of affective disorders: Edited by E.S. Paykee. – Churchill-Livingstone, 1992. – p. 77 - 87.

172. Kræpelin E. Psychiatrie. Bin Lerbuch fur Studierende und Artze. – Bd. – Leipzig. – 1904.

173. Krafft-Ebing R.V. Учебник психиатрии на основании клинических наблюдений для практических врачей и студентов. – СПб, 1897. – с. 296 - 738.

174. Krauz A. Pseudohysteria in patients with melancholia // Hysterie heute, Metamorphosen eines Paradiesvogels. – Stuttgart: Enke-Verlag, 1996. - Журн. невроп. и психиатр. – 1999. – №2. – с. 51 - 56.

175. Kretschmer E. Das apallische Syndrom. // Zschr. des Neurol. und Psychiat. – 1940. – Bd. 169. – S. 576 - 579.

176. Lauter H. Das depressive Syndrom. – Berlin-München, 1969.

177. Lopez-Jbor J.J. Depressive equivalents. // Masked depression: Ed. by P. Kielholz. – Basele, 1973. – p. 97 – 112.

178. Magnan V. О клинических признаках Delirium tremens, сопровождаемого лихорадкой. // Медицинский вестник. – 1873. – №27. – с. 250 - 251.

179. Mayer-Gross W. Selbstchilderungen der Verwirrtheit. Die oneroide Erlebnisform: psychopatologish-klinische Untersuchungen. – Berlin. – 1924. – 296 s.

180. Maudsley H. The pathology of mind. – London, Macmillan, 1879.

181. Mendel E. Краткое руководство по психиатири. – СПб, 1902. – с. 190 - 199.

182. Näcke Beiträge. Zur Lehre des Delirium tremens potatorum. Deutsch. Arch. F. Klinisch. Medicin. – 1880. – Bd. XXV. – S. 4 - 5 (Медицинское обозрение. – 1881. – т. XV. – с. 22 - 27).

183. Pichot P.A. Century of psychiatry. – Paris, 1983. – 189 p.

184. Regis E. Le délire onirique des intoxications et des infections. – Paris. – 1894.

185. Schneider K. Klinische Psychopatologie, 12 unveränderte Auflage. Stutgart. – 1980. – 174 s.

186. Scheid W. Психические расстройства при инфекционных заболеваниях. // Клиническая психиатрия. – М. – 1967. – с. 288 – 346.

187. Weitbrecht V. Депрессивные и маниакальные эндогенные психозы. // Клиническая психиатрия. М., 1967. – с. 59 – 66.

188. Wassermeyer. Delirium tremens. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten. – 1908. – Bd. 44. – S. 861 - 938.

189. Wick H.H. Zur Klinikstellung des Durchgangs-Syndrom. // Schweiz. Arch. Neurol. Psychiat. – 1961. – Bd. 88. – H. 2. – S. 409 - 419.