3.3. Некоторые санитарно-гигиенические требования,

предъявляемые к ЛПУ

Все имеющиеся помещения в ЛПУ (процедурные, перевязочные, операционные, палаты и т.п.), а также медицинское, технологическое, санитарно-техническое оборудование, мебель и инвентарь должны соответствовать действующему санитарному законодательству, находиться в исправном состоянии, иметь гигиеническое покрытие (окраска, облицовка), обеспечивающее возможность и доступность проведения влажной уборки и дезинфекции (СанПиН 2.1.3.1375-03).

3.3.1. Некоторые требования к внутренней отделке помещений:

- перевязочный, процедурный и аналогичные по специфичности работы кабинеты должны быть достаточными по площади;

- стены должны быть отделаны керамической плиткой или другими разрешенными для этой цели влагостойкими материалами на полную высоту;

- полы должны быть отделаны влагостойкими материалами; используемый линолеум не должен иметь щелей, трещин, дыр и плотно прилегать к основанию; швы между листами линолеума должны быть тщательно пропаяны, а края у стен - заделаны под плинтус и плотно закреплены между стеной и полом;

- потолок допускается покрасить водостойкими красками.

3.3.2. Некоторые требования к отоплению и вентиляции:

- температура воздуха в помещениях ЛПУ должна быть в пределах 10-20°С с относительной влажностью 55-60%;

- оптимальной считается централизованная система водяного отопления;

- поверхности отопительных приборов должны быть гладкими, на расстоянии 20-30 см от стен, окрашенными, легко подвергающимися влажной уборке;

- процедурные и перевязочные кабинеты необходимо оборудовать приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием притока воздуха при двукратном газообмене в час;

- естественная вентиляция осуществляется посредством форточек и фрамуг, находящихся в исправном состоянии; частота проветривания зависит от времени года: зимой - не реже 2-3 раз в сутки, летом - 4-5 раз в сутки; проветривание является обязательным мероприятием и не подлежит обсуждению со стороны пациентов.

3.3.3. Некоторые требования к искусственному освещению:

- искусственное освещение должно соответствовать назначению, быть достаточным, регулируемым и безопасным, не оказывать слепящего действия;

- лампы накаливания и люминесцентные лампы должны быть размещены на потолке и закрыты рассеивателями;

- операционные и перевязочные должны быть оборудованы специальными светильниками (бестеневые лампы);

- при недостаточной естественной освещенности и для удобства работы в ночное время над манипуляционными столами можно устанавливать настенные светильники.

3.4. Организация рабочего процесса

в процедурном или перевязочном кабинете

Инфекционная безопасность в отношении возникновения и распространения внутрибольничных инфекций зависит от правильной организации рабочего процесса в процедурном или перевязочном кабинете.

Медицинская сестра ответственна за соблюдение асептики в кабинете. Эта задача более трудна по сравнению с операционной, так как через процедурный или перевязочный кабинет ежедневно проходит большой поток пациентов и персонала.

Алгоритм рабочего процесса в процедурном или перевязочном кабинете (в перевязочном кабинете - работа в стерильных условиях):

- по прибытии в ЛПУ медицинский персонал снимает верхнюю одежду и уличную обувь в гардеробе для персонала;

- переодевание в комнате персонала в халат или брючный костюм и шапочку;

- верхняя и специальная одежда должны находиться в разных шкафах;

- принятие смены от дежурной медицинской сестры с оценкой санитарного состояния кабинета, наличия и пригодности к использованию дезинфектантов, термоиндикаторов, реактивов для азопирамовых и фенолфталеиновых проб:

- оценка качества ведения необходимой медицинской документации;

- проведение влажной уборки помещения;

- проведение кварцевания кабинета;

- доставка из ЦСО или автоклавной укладок и биксов с инструментарием и другими материалами;

- для перевязочной: надевание стерильной маски, обработка рук одним из разрешенных способов, надевание стерильного халата и стерильной маски;

- накрытие стерильного стола или приготовление стерильного лотка,

- проведение перевязок или выполнение процедур в строгой очередности с соблюдением правил асептики;

- при отсутствии отдельного перевязочного или процедурного кабинета для гнойных ран устанавливается строгая очередность: сначала выполняются "чистые" манипуляции, в последнюю очередь - "условно чистые" процедуры;

- по окончании работы в кабинете собирается использованный инструментарий, проводится дезинфекция и утилизация отходов;

- использованный инструментарий после дезинфекции и предстерилизационной очистки высушивается, проверяется тестом на скрытую кровь, собирается в укладку и транспортируется в автоклавную или ЦСО;

- проводится заключительная уборка;

- перед сдачей кабинета дежурной медицинской сестре производится проверка наличия достаточного количества перевязочного материала, стерильных укладок с инструментарием и биксов с перевязочным материалом для обеспечения перевязок и манипуляций по неотложной помощи;

- пополнение кабинета в случае необходимости медикаментами, дезинфектантами, реактивами;

- сдача кабинета дежурной медицинской сестре;

- по окончании рабочей смены сменить специальную одежду на домашнюю.