3.24. Профилактика профессионального заражения

медицинского персонала

С целью предупреждения внутрибольничного заражения вирусными гепатитами В и С, передачи ВИЧ-инфекции, а также других возбудителей, переносимых кровью от пациентов к персоналу, от персонала к пациентам и от пациента к пациенту медицинский персонал должен:

- все медицинские процедуры и манипуляции, при которых может произойти загрязнение кровью или другими биологическими жидкостями и выделениями, производить в резиновых перчатках, лицевых масках и в защитных очках;

- все повреждения на руках перед работой закрывать лейкопластырем или водонепроницаемыми повязками;

- перед транспортировкой биологические жидкости помещать в контейнеры с герметичными крышками; наружные поверхности контейнера обработать дезинфицирующими растворами;

- разборку, мойку, полоскание инструментов, приборов и всего соприкасающегося с кровью оборудования проводить только после дезинфекции и в плотных резиновых перчатках;

- острые предметы, подлежащие повторному использованию, помещать в прочную емкость для обработки;

- при необходимости передачи острых инструментов положить их в нейтральную зону, не касаясь одних и тех же инструментов одновременно; избегать уколов, порезов острыми инструментами, разбитой посудой;

- в рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения, категорически запрещается прием пищи, воды, курение; нельзя брать в руки контактные линзы;

- медицинский персонал, имеющий постоянный контакт с кровью, подлежит профилактическому обследованию на вирусные гепатиты В и С и ВИЧ-инфекцию при поступлении на работу и далее не реже 1 раза в год;

- при уколах, порезах немедленно прекратить работу (если это позволяет состояние пациента), провести профилактические мероприятия, обязательно поставить в известность о случившемся заведующего отделением (главную или старшую медицинскую сестру) и сделать об этом запись в специальном журнале.

В случае:

- загрязнения кожи кровью: быстро снять перчатки, обработать кожу тампоном, обильно смоченным спиртосодержащим кожным антисептиком (7% этиловый спирт, 0,5% раствор хлоргексидина), тщательно вымыть руки водой с мылом, вытереть руки салфеткой, повторно обработать кожу антисептиком;

- при попадании крови на слизистую носа или на конъюнктиву: их необходимо обильно промыть 0,05% раствором перманганата калия;

- при попадании крови на слизистую полости рта: необходимо обильно прополоскать рот 70% этиловым спиртом или 0,05% раствором перманганата калия;

- при травме рук использованными инструментами: немедленно вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, снять перчатки, попытаться выдавить кровь из ранки, обработать место повреждения 5% раствором йода, о факте травмы сообщить администрации, зафиксировать факт в специальном журнале; необходимо пройти лабораторное обследование и проконсультироваться с врачом-инфекционистом.

3.25. Работа медицинского персонала при выявлении пациента

с подозрением или с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции

Медицинский персонал ЛПУ обязан строго выполнять положения Закона РФ "О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" и нести ответственность за организацию медицинской помощи пациенту с подозрением или с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции.

Медицинский персонал, задействованный в оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному пациенту, должен иметь подготовку по ВИЧ-инфекции и удостоверение о сдаче зачета. Тестирование знаний по ВИЧ-инфекции проводится ежегодно.

Медицинский персонал организует все мероприятия, направленные на своевременную дезинфекцию инструментария, мягкого инвентаря, используемых при выполнении манипуляций, в строгом соответствии с приказом МЗ СССР от 12.07.89 N 408:

- используемый медицинский инструментарий обрабатывается одним из дезинфицирующих растворов (5% раствор хлорамина - 60 минут, 6% раствор перекиси водорода - 60 минут или любой другой дезинфектант, разрешенный к применению для этих целей);

- резиновые перчатки, загрязненные кровью, замачиваются в 3% растворе хлорамина - 60 минут, 6% растворе перекиси водорода - 60 минут или в любом другом дезинфектанте, разрешенном к применению для этих целей;

- загрязненный мягкий инвентарь замачивается в 1% растворе хлорамина - 60 минут или в 3% растворе перекиси водорода с добавлением 0,5% синтетического моющего средства - 30 минут;

- белье, загрязненное кровью, замачивается в 3% растворе хлорамина на 2 часа (5 литров дезинфицирующего раствора на 1 кг белья), затем прополаскивается в воде и стирается обычным способом;

- уборочный инвентарь (ветошь) кипятят в 2% растворе питьевой соды в течение 15 минут или замачивают в 3% растворе хлорамина в течение 1 часа;

- отходы крови засыпаются хлорной известью в соотношении 1:5, с перемешиванием и экспозицией в течение 1 часа.

При возникновении случая, который может привести к профессиональному заражению, медицинский персонал проводит комплекс профилактических мероприятий (раздел 3.24).