4. Эпидемиологически значимые мероприятия

при заборе материала для лабораторного

исследования

Выполнение задач по совершенствованию и унификации диагностической базы в ЛПУ возлагается на лаборатории клинической микробиологии, сотрудники которых совместно с госпитальным врачом-эпидемиологом или помощником врача-эпидемиолога организуют и контролируют правильность забора патологического (биологического) материала, его хранение и транспортировку из отделения для дальнейшего микробиологического исследования. От правильности выполнения указанных выше мероприятий зависят в конечном итоге результаты анализа и, соответственно, лечения пациентов.

4.1. Общие положения забора биологического материала

для микробиологического исследования

Биологический материал для микробиологических методов исследования следует забирать в максимально стерильных условиях, соблюдая правила асептики.

Образцы для бактериологического исследования следует забирать до начала лечения антибиотиками или с соблюдением не менее 12-часового интервала между их приемом. Промаркированные образцы забранного материала должны быть как можно быстрее доставлены в микробиологическую лабораторию. При невозможности выполнения этого условия образцы патологического материала допускается помещать в транспортную среду и хранить при температуре 37°С или в холодильнике в зависимости от вида последующего анализа. В таблице 7 приведены условия и мероприятия, которые необходимо соблюдать при работе с материалами для бактериологического исследования. Наряду с приведенной ниже информацией при работе с биологическим материалом следует руководствоваться Стандартом Самарской области N 63.12.0002 "Микробиологическое обследование больных инфекционными заболеваниями и при проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий".

Для бактериологического исследования забор крови производится в стерильный флакон со специальной питательной или транспортной средой (в зависимости от целей и видов исследования) и в количестве, предусмотренном тем или иным видом исследования.

Таблица 7

Эпидемиологически значимые этапы

забора биологического материала в ЛПУ

для микробиологического исследования

----T------------T-----------------T-----------------T------------------T--------------------------------¬

¦N ¦Биологичес- ¦Условия отбора ¦Количество ¦Техника забора ¦ Условия ¦

¦п/п¦кий материал¦ ¦ ¦материала +---------------T----------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспортировки¦хранения ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материала ¦материала ¦

+---+------------+-----------------+-----------------+------------------+---------------+----------------+

¦1. ¦Кровь ¦- до применения ¦10 мл - у взрос- ¦- обработка кожи ¦- в стерильных ¦- при невозмож- ¦

¦ ¦ ¦антибиотиков ¦лых, 5 мл - у де-¦локтевого сгиба; ¦пробирках с ¦ности немедлен- ¦

¦ ¦ ¦- при ознобе или ¦тей ¦забор производит- ¦добавлением ¦ной доставки: ¦

¦ ¦ ¦на пике темпера- ¦ ¦ся из локтевой ¦стерильных ан- ¦пробы крови не ¦

¦ ¦ ¦турной реакции; ¦ ¦вены у постели ¦тикоагулянтов ¦допускается ох- ¦

¦ ¦ ¦- лучше забирать ¦ ¦больного или в ¦(полианитол, ¦лаждать (сохра- ¦

¦ ¦ ¦2-3 пробы крови ¦ ¦перевязочной; ¦цитрат натрия, ¦нять в термокон-¦

¦ ¦ ¦с интервалом в 1 ¦ ¦- забор можно ¦гепарин); ¦тейнере, термо- ¦

¦ ¦ ¦час ¦ ¦производить сте- ¦- в специаль- ¦стате или термо-¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦рильной одноразо- ¦ных флаконах с ¦сумке при 37 С ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦вой системой или ¦50 мл бульона; ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильным шпри- ¦- для анализа ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦цем; ¦на анаэробную ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- обязательно ис- ¦микрофлору ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦пользование при ¦пробы крови ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦заборе крови сте- ¦помещают в ва- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦рильных перчаток ¦куумные пробир-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки или другим ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом по сог-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ласованию с ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериологи- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кой лаборатори-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ей; ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- доставка - ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦как можно ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦быстрее ¦ ¦

+---+------------+-----------------+-----------------+------------------+---------------+----------------+

¦2. ¦Спинно- ¦- сразу же при ¦1-2 мл ликвора ¦- ликвор получают ¦- срочная дос- ¦- при невозмож- ¦

¦ ¦мозговая ¦поступлении ¦в стерильную ¦при люмбальной ¦тавка ликвора ¦ности немедлен- ¦

¦ ¦жидкость ¦больного с соот- ¦центрифужную или ¦или межпозвоноч- ¦в лабораторию ¦ной доставки: ¦

¦ ¦(ликвор) ¦ветствующим диаг-¦агглютинационную ¦ной пункции; ¦и посев до его ¦пробы ликвора ¦

¦ ¦ ¦нозом в стацио- ¦пробирку ¦- пункцию осу- ¦охлаждения; ¦не допускается ¦

¦ ¦ ¦нар; ¦ ¦ществляет только ¦- оптимальным ¦охлаждать (сох- ¦

¦ ¦ ¦- сразу же при ¦ ¦врач; ¦является посев ¦ранять в термо- ¦

¦ ¦ ¦установлении ди- ¦ ¦- строгое соблю- ¦ликвора у пос- ¦контейнере, ¦

¦ ¦ ¦агноза; ¦ ¦дение асептики и ¦тели больного ¦термостате или ¦

¦ ¦ ¦- до начала ан- ¦ ¦тщательная дезин- ¦ ¦в термосумке ¦

¦ ¦ ¦тибиотикотерапии ¦ ¦фекция участка ¦ ¦при 37 С не бо- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожи в месте ¦ ¦лее 18 часов) ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦пунктирования; ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- обязательно ис- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦пользование сте- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦рильных перчаток ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦и маски ¦ ¦ ¦

+---+------------+-----------------+-----------------+------------------+---------------+----------------+

¦3. ¦Моча ¦- проведение тща-¦5-10 мл в сте- ¦- сбору подлежит ¦- желательна ¦- при невозмож- ¦

¦ ¦ ¦тельного туалета ¦рильную емкость ¦средняя порция ¦немедленная ¦ности немедлен- ¦

¦ ¦ ¦мочеполовых орга-¦ ¦свободно выпущен- ¦доставка в ла- ¦ной доставки: ¦

¦ ¦ ¦нов с последующим¦ ¦ной мочи; ¦бораторию ¦хранение при ¦

¦ ¦ ¦осушением тампо- ¦ ¦- мочу собирают в ¦ ¦+ 4 С не более ¦

¦ ¦ ¦ном или полотен- ¦ ¦стерильную ем- ¦ ¦18 часов ¦

¦ ¦ ¦цем; ¦ ¦кость, которую ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦- до начала анти-¦ ¦сразу же после ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦биотикотерапии ¦ ¦сбора закрывают ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильной крыш- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦кой; ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- допустим сбор ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи с помощью ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильного кате- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦тера ¦ ¦ ¦

+---+------------+-----------------+-----------------+------------------+---------------+----------------+

¦4. ¦Мокрота ¦- сбор мокроты ¦Около 5 мл ¦- перед сбором ¦- мокроту сле- ¦Интервал между ¦

¦ ¦ ¦утром во время ¦ ¦мокроты пациенту ¦дует немедленно¦сбором мокроты ¦

¦ ¦ ¦приступа кашля; ¦ ¦следует почистить ¦направить в ла-¦и посевом ее на ¦

¦ ¦ ¦- до начала анти-¦ ¦зубы и прополос- ¦бораторию ¦питательные сре-¦

¦ ¦ ¦биотикотерапии ¦ ¦кать ротовую по- ¦ ¦ды не может ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦лость кипяченой ¦ ¦быть более чем ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦водой без дезинфи-¦ ¦2 часа ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦цирующих средств; ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- сбор в широко ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦горлую стерильную ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦посуду; ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кашель можно ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулировать ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦приемом муколити- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческих средств ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ингаляцией ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦изотонического ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора хлористо-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦го натрия; ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- мокрота, содер- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦жащая частицы пищи¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦и слюны, исследо- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ванию не подлежит ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---+------------+-----------------+-----------------+------------------+---------------+----------------+

¦5. ¦Отделяемое ¦- забор материала¦Забор мазков сте-¦- снятие пленок ¦- доставка в ¦ ¦

¦ ¦миндалин, ¦производится на- ¦рильным ватным ¦стерильным пинце- ¦лабораторию ¦ ¦

¦ ¦ротоглотки, ¦тощак или через 2¦тампоном ¦том; ¦для посева в ¦ ¦

¦ ¦носа ¦часа после еды; ¦ ¦- забор отделяемо-¦течение 1 часа;¦ ¦

¦ ¦ ¦- за 6 часов до ¦ ¦го с пораженных ¦- при невозмож ¦ ¦

¦ ¦ ¦забора материала ¦ ¦участков ротовой ¦ности немедлен-¦ ¦

¦ ¦ ¦исключить полос- ¦ ¦полости (в устьях ¦ной доставки ¦ ¦

¦ ¦ ¦кание ротовой по-¦ ¦слюнных протоков, ¦используются ¦ ¦

¦ ¦ ¦лости и использо-¦ ¦поверхность языка,¦специальные ¦ ¦

¦ ¦ ¦вание местных де-¦ ¦язвочки и т.п.) ¦транспортные ¦ ¦

¦ ¦ ¦зинфицирующих ¦ ¦производится ват- ¦среды, предва- ¦ ¦

¦ ¦ ¦средств; ¦ ¦ным тампоном; ¦рительно полу- ¦ ¦

¦ ¦ ¦- до начала анти-¦ ¦- отделяемое мин- ¦чаемые в бакте-¦ ¦

¦ ¦ ¦биотикотерапии ¦ ¦далин забирается ¦риологической ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильным ватным ¦лабораториии ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦тампоном, не каса-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ясь поверхности ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦языка и стенок ро-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦товой полости; ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- материал из носа¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦забирают стериль- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ным ватным тампо- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ном, вводимым ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦вглубь носовых хо-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦дов; ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- материал из но- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦соглотки забирают ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦специальным задне-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦глоточным изогну- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦тым стерильным ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ватным тампоном ¦ ¦ ¦

+---+------------+-----------------+-----------------+------------------+---------------+----------------+

¦6. ¦Бронхиальный¦Материал получают¦3-5 мл ¦вводится до 5 мл ¦- доставка в ¦ ¦

¦ ¦секрет ¦при бронскоскопии¦ ¦изотонического ¦бактериологи- ¦ ¦

¦ ¦ ¦или с помощью эн-¦ ¦раствора хлорида ¦ческую лабора- ¦ ¦

¦ ¦ ¦дотрахеальной ка-¦ ¦натрия, который ¦торию в возмож-¦ ¦

¦ ¦ ¦тетеризации; ¦ ¦затем отсасывает- ¦но короткие ¦ ¦

¦ ¦ ¦- до начала анти-¦ ¦ся в стерильную ¦сроки ¦ ¦

¦ ¦ ¦биотикотерапии ¦ ¦пробирку; ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- промывные воды ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхов через эн- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦дотрахеальный ка- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦тетер помещаются ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦в стерильную ем- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦кость ¦ ¦ ¦

+---+------------+-----------------+-----------------+------------------+---------------+----------------+

¦7. ¦Раневое от- ¦Материал получают¦Забор мазков сте-¦- кожа вокруг раны¦- доставка в ¦транспортировка ¦

¦ ¦деляемое ¦при проведении ¦рильным ватным ¦обрабатывается ¦бактериологи- ¦тампона в откры-¦

¦ ¦ ¦перевязок; ¦тампоном ¦спиртом или другим¦ческую лабора- ¦том виде не до- ¦

¦ ¦ ¦- до начала анти-¦ ¦разрешенным анти- ¦торию тампона ¦пускается ¦

¦ ¦ ¦тибиотикотерапии ¦ ¦септиком; ¦с материалом, ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- удаление некро- ¦помещенным в ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦тических масс, ¦стерильную про-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦детрита, поверх- ¦бирку с транс- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ностного гноя; ¦портной средой,¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- забор содержимо-¦предварительно ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦го раны стерильным¦взятой в бакте-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ватным тампоном из¦риологической ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦глубоких участков ¦лаборатории; ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦и краев раны ¦- при подозре- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нии на аэробную¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию за- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бранный матери-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ал транспорти- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руют в вакуум- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ном контейнере ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или другим спо-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦собом по согла-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сованию с пер- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соналом бакте- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риологической ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лаборатории ¦ ¦

+---+------------+-----------------+-----------------+------------------+---------------+----------------+

¦8. ¦Содержимое ¦- до начала анти-¦5 мл ¦- дезинфекция кожи¦По возможности ¦- до посева сле-¦

¦ ¦абсцесса, ¦биотикотерапии ¦ ¦вокруг места пора-¦- немедленно ¦дует избегать ¦

¦ ¦флегмоны и ¦ ¦ ¦жения (см. п.1); ¦ ¦охлаждения за- ¦

¦ ¦т.п. ¦ ¦ ¦- гнойное содержи-¦ ¦бранного мате- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦мое забирают сте- ¦ ¦риала ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦рильным шприцем и ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦немедленно перено-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦сят в герметичный ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильный контей-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦нер; ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при условии не- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦медленной доставки¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦в лабораторию за- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦бранное содержимое¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦допускается остав-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦лять в шприце (иг-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦лу снимают, нако- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦нечник шприца за- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦крывают стерильным¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦колпачком) ¦ ¦ ¦

+---+------------+-----------------+-----------------+------------------+---------------+----------------+

¦9. ¦Экссудаты: ¦- до начала анти-¦5 мл ¦- дезинфекция кожи¦По возможности ¦до посева следу-¦

¦ ¦плевральная,¦биотикотерапии ¦ ¦вокруг места (см. ¦- немедленно ¦ет избегать ох- ¦

¦ ¦перитониаль-¦ ¦ ¦п.1); ¦ ¦лаждения забран-¦

¦ ¦ная, сино- ¦ ¦ ¦- хирургом произ- ¦ ¦ного материала ¦

¦ ¦виальная, ¦ ¦ ¦водится пункция ¦ ¦ ¦

¦ ¦перикарди- ¦ ¦ ¦стерильным шпри- ¦ ¦ ¦

¦ ¦альная жид- ¦ ¦ ¦цем; ¦ ¦ ¦

¦ ¦кости ¦ ¦ ¦- при условии не- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦медленной доставки¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦в лабораторию за- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦бранное содержимое¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦допускается остав-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦лять в шприце (иг-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦лу снимают, нако- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦нечник шприца за- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦крывают стериль- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ным колпачком); ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при невозможнос-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти немедленной ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦доставки - забран-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ное содержимое по-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦мещается в сте- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦рильную герметич- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ную емкость ¦ ¦ ¦

+---+------------+-----------------+-----------------+------------------+---------------+----------------+

¦10.¦Отделяемое ¦- до начала анти-¦Забор мазков сте-¦- гнойное отделяе-¦- доставка ма- ¦- оптимальным ¦

¦ ¦глаз ¦биотикотерапии; ¦рильным ватным ¦мое и слизь соби- ¦териала в сте- ¦является немед- ¦

¦ ¦ ¦- не ранее чем ¦тампоном ¦рают стерильным ¦рильных контей-¦ленный, сразу ¦

¦ ¦ ¦через 5-6 часов ¦ ¦ватным тампоном; ¦нерах в возмож-¦же после отбора,¦

¦ ¦ ¦после приема ле- ¦ ¦- при отсутствии ¦ни короткие ¦посев материала ¦

¦ ¦ ¦карственных пре- ¦ ¦гноя производят ¦сроки ¦ ¦

¦ ¦ ¦паратов и проце- ¦ ¦забор слезной жид-¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦дур ¦ ¦кости; ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при блефарите ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦снимают гнойные ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦корочки и забирают¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦тампоном отделяе- ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦мое язвочек ¦ ¦ ¦

+---+------------+-----------------+-----------------+------------------+---------------+----------------+

¦11.¦Испражнения ¦- до начала анти-¦- забор материала¦- при естественной¦- доставка ма- ¦- до посева заб-¦

¦ ¦ ¦биотикотерапии ¦при естественной ¦дефекации материал¦териала для по-¦ранный материал ¦

¦ ¦ ¦ ¦дефекации или ¦из стерильного ¦сева в течение ¦допускается хра-¦

¦ ¦ ¦ ¦ректальным тампо-¦судна забирают ¦2 часов после ¦нить в холодиль-¦

¦ ¦ ¦ ¦ном ¦стерильной стек- ¦забора; ¦нике не более ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦лянной палочкой ¦- при невозмож-¦2 часов ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦или стерильным ¦ности немедлен-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦шпателем; ¦ной доставки ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- введением в зад-¦необходимо ис- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ний проход рек- ¦пользовать ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦тального тампона ¦транспортные ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦на глубину 5-6 см ¦среды, предва- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рительно полу- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чаемые в бакте-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риологической ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лаборатории ¦ ¦

+---+------------+-----------------+-----------------+------------------+---------------+----------------+

¦12.¦Отделяемое ¦- до начала анти-¦Забор мазков сте-¦- сбор материала ¦- доставка ма- ¦- допускается ¦

¦ ¦из женских ¦битикотерапии ¦рильным ватным ¦производится из ¦териала для по-¦хранение мате- ¦

¦ ¦половых ор- ¦ ¦тампоном ¦пораженных участ- ¦сева должна ¦риала в холо- ¦

¦ ¦ганов ¦ ¦ ¦ков специальными ¦быть осуществ- ¦дильнике не бо- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильными тампо-¦лена максималь-¦лее 2 часов ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦нами; ¦но быстро; ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- взятие материала¦- при невозмож-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦производится аку- ¦ности немедлен-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦шером-гинекологом;¦ной доставки ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при заборе мате-¦необходимо ис- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦риала не допуска- ¦пользовать ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ется использование¦транспортные ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦антисептиков и ¦среды, предва- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦смазок для гинеко-¦рительно полу- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦логических обсле- ¦чаемые в бакте-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦дований ¦риологической ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лаборатории; ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при подозре- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нии на анаэроб-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ную инфекцию ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦забранный мате-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риал транспор- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тируют в ваку- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦умном контейне-¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ре или другим ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способом по ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласованию ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с персоналом ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериологи- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческой лабора- ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тории ¦ ¦

L---+------------+-----------------+-----------------+------------------+---------------+-----------------

<*> Обработка кожи инъекционного поля проводится в соответствии с "Пособием по проведению санитарно-гигиенических и дезинфекционных противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний". Самара, 2002, раздел 2.3.2., с. 133.

Для серологического исследования забор крови производится в сухую стерильную пробирку в количестве 1-2 мл. При невозможности отправить кровь в лабораторию тотчас же для получения сыворотки пробирка с кровью помещается сначала в термостат для образования сгустка, а затем - в холодильник для ретракции сгустка и отделения сыворотки от форменных элементов.

Для биохимического исследования забор крови производится в сухую чистую центрифужную пробирку в количестве 3-5 мл.

Для исследования на ВИЧ-инфекцию забор крови производится в сухую чистую пробирку в количестве 3-5 мл, пробирку помещают в герметичный контейнер, а его в полиэтиленовый пакет, к которому прикрепляется направление в лабораторию.

При невозможности проведения забора крови в процедурном кабинете для забора крови на лабораторное исследование у постели больного обязательно накрывается стерильный лоток.