- •1. Введение
- •1.1. Общие положения и нормативные ссылки
- •1.2. Цели и задачи
- •1.3. Определения и сокращения
- •1.4. Общие принципы построения и
- •1.5. Область применения стандарта 63.12.0007-2004
- •1.6. Ведение стандарта 63.12.0007-2004
- •2. Эпидемиологически значимые обязанности
- •2.1. Обязанности участковой медицинской сестры и
- •2.2. Обязанности медицинской сестры приемного отделения
- •2.3. Обязанности медицинской сестры процедурного кабинета
- •2.4. Обязанности постовой (палатной) медицинской сестры
- •2.5. Обязанности медицинской сестры
- •2.6. Обязанности медицинской сестры отделения (палаты)
- •2.7. Обязанности операционной медицинской сестры
- •2.12. Обязанности сестры-хозяйки отделения
- •2.13. Обязанности медицинского регистратора по приему вещей
- •3. Требования к санитарно-противоэпидемическому режиму
- •3.1. Общие организационные профилактические
- •3.2. Мероприятия в отношении медицинского персонала
- •3.3. Некоторые санитарно-гигиенические требования,
- •3.4. Организация рабочего процесса
- •3.5. Уборка перевязочного или процедурного кабинета
- •3.5.1. Правила обращения с уборочным инвентарем
- •3.5.2. Предварительная уборка
- •3.5.3. Текущая дезинфекция
- •3.5.4. Заключительная дезинфекция
- •3.5.5. Генеральная уборка
- •3.6. Бактериологический контроль
- •3.7. Профилактика гнойно-септических осложнений в лпу
- •3.8. Стандартное оснащение процедурного кабинета
- •3.9. Сроки годности лекарственных средств
- •3.10. Лекарственные средства,
- •3.11. Обращение медицинской сестры с лекарственными препаратами
- •3.12. Работа с бактерицидными лампами
- •3.13. Некоторые формы журналов
- •3.14. Правила приема пациента в стационар
- •3.15. Использование медицинского халата, шапочки и маски
- •3.16. Санитарная обработка рук
- •3.17. Гигиеническая обработка рук
- •3.18. Хирургическая обработка рук
- •3.19. Укладка биксов для автоклавирования
- •3.20. Использование стерильного халата
- •3.21. Использование медицинских перчаток
- •3.22. Обработка перчаток
- •3.23. Накрытие и открывание стерильного стола
- •3.24. Профилактика профессионального заражения
- •3.25. Работа медицинского персонала при выявлении пациента
- •4. Эпидемиологически значимые мероприятия
- •4.1. Общие положения забора биологического материала
- •4.2. Забор крови для лабораторного исследования
- •4.2.1. Посев крови на стерильность
- •4.2.2. Посев крови для выделения гемокультуры
- •4.2.3. Забор крови для серологического исследования
- •4.3. Забор мочи для бактериологического исследования
- •4.3.1. Забор мочи для бактериологического исследования у женщин
- •4.3.2. Забор мочи для бактериологического исследования у мужчин
- •4.4. Забор мокроты для бактериологического исследования
- •4.5. Забор содержимого носа, носоглотки и зева
- •4.6. Забор раневого отделяемого
- •4.7. Забор кала для бактериологического
- •4.7.1. Забор кала на дизентерийную,
- •4.7.2. Забор кала на паразитологическое исследование
- •5. Эпидемиологически значимые мероприятия
- •5.1. Полная санитарная обработка пациента
- •5.2. Частичная санитарная обработка пациента
- •5.3. Применение судна и туалет мочеполовых органов
- •5.4. Профилактика пролежней
- •5.5. Уход за глазами
- •5.6. Уход за полостью рта
- •5.7. Уход за полостью носа
- •5.8. Уход за ушами
- •5.9. Закапывание капель в глаза
- •5.10. Закладывание мази в глаза
- •5.11. Применение горчичников
- •5.12. Применение банок
- •5.13. Применение пиявок
- •5.14. Выполнение инъекций
- •5.15. Организация работы клизменной
- •5.16. Профилактика сыпного тифа и педикулеза
- •5.17. Действия медицинского персонала
- •5.18. Работа с медицинскими отходами
- •5.19. Обязательность этапа дезинфекции
3.20. Использование стерильного халата
После обработки рук медицинская сестра первой проходит в операционную (перевязочную), где с помощью санитарки или другой медицинской сестры приступает к надеванию стерильного халата. Для этого необходимо:
- открыть крышку бикса с помощью ножной педали, держа руки на уровне лица;
- проверить вид индикаторов в биксе;
- взять левой рукой халат за край воротника и держать на вытянутой руке, не касаясь окружающих предметов и собственной одежды;
- развернуть халат по всей его длине (левая рука должна быть прикрыта халатом);
- вставить правую руку в рукав;
- правой рукой взять за левый край воротника (правая рука прикрыта халатом) и вставить левую руку в рукав;
- вытянуть вперед обе руки вперед и вверх;
- помощнику завязать тесемки на халате со стороны спины;
- завязать тесемки на рукавах, предварительно два-три раза обернув обшлаг рукава;
- взять пояс от халата, держа его так, чтобы помощник мог, не касаясь стерильного халата, взять пояс за свободные концы и завязать его.
3.21. Использование медицинских перчаток
С целью создания барьера, препятствующего распространению и передаче инфекции от пациента персоналу и наоборот при выполнении некоторых процедур и операций необходимо:
- вымыть руки стандартным способом;
- выбрать перчатки в зависимости от предстоящей процедуры: стерильные - при стерильных процедурах, нестерильные - при выполнении других процедур;
- стерильные перчатки в упаковке достать стерильным пинцетом из бикса или, вскрыв наружную упаковку на разовых стерильных перчатках, достать стерильным пинцетом перчатки из внутренней упаковки;
- расположить стерильные перчатки на отдельном столе на стерильной пеленке;
- отвернуть стерильным пинцетом верхние края стандартной упаковки, в которой перчатки лежат ладонной поверхностью кверху, а края перчаток отвернуты кнаружи в виде манжета;
- большим и указательным пальцами правой руки захватить изнутри отвернутый край левой перчатки и осторожно натянуть ее на левую руку;
- пальцы левой руки (в перчатке) подвести под отворот тыльной поверхности правой перчатки и натянуть ее на правую руку;
- не меняя положения пальцев, отвернуть загнутый край перчатки; точно так же отвернуть край левой перчатки;
- руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми вверх на уровне выше пояса;
- в случае повреждения перчатки необходимо сменить;
- перчатки между контактами с пациентами или после контакта с загрязненным предметом необходимо менять (не мыть);
- при снятии перчаток пальцами левой руки в перчатке захватить поверхность края правой перчатки и энергичным движением снять ее, выворачивая наизнанку;
- большой палец правой руки (без перчатки) завести внутрь левой перчатки и, захватив внутреннюю поверхность, энергичным движением снять ее, выворачивая наизнанку;
- использованные перчатки опустить в емкость для последующей обработки.
3.22. Обработка перчаток
Медицинские перчатки после каждого использования погружаются в раствор разрешенного дезинфицирующего средства. При загрязнении кровью перчатки поместить в раствор разрешенного дезинфицирующего средства с экспозицией в соответствии с инструкцией на дезинфицирующее средство. После требуемой экспозиции перчатки промыть проточной водой, ополоснуть дистиллированной водой, просушить, пересыпать каждую пару тальком, завернуть каждую перчатку в марлю, уложить в двухслойную бязь или в бикс, разместить между перчатками три индикатора контроля температуры (ампулы с бензойной кислотой, мочевиной или другим индикатором), закрепить на ручку бикса клеенчатую этикетку, отправить на автоклавирование.