4.2. Забор крови для лабораторного исследования

С диагностической целью кровь для лабораторного исследования забирается из вены пациента.

Для забора крови на лабораторное исследование необходимо приготовить: стерильный шприц емкостью 10 или 20 мл, стерильный лоток для салфеток, шариков, стерильные салфетки и шарики, стерильные инъекционные иглы, штатив с пробирками, снабженными резиновыми пробками, лейкопластырь, 70% этиловый спирт, клеенчатую подкладную подушечку, жгут, маску, перчатки, защитные очки, противошоковый набор, аптечку "АНТИСПИД", лоток для использованного материала, емкость с дезинфицирующим раствором.

Проведение забора крови:

- вымыть и просушить руки, сменить халат, надеть маску;

- приготовить весь стерильный материал;

- собрать шприц, надеть иглу и положить на стерильный лоток;

- пригласить пациента (пройти в палату);

- уточнить у пациента о выполнении им данных накануне рекомендаций (кровь натощак и другие);

- освободить руку от одежды, подложить под локоть клеенчатый мешочек;

- надеть стерильные перчатки;

- наложить жгут (не на голое тело);

- попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак;

- пальпаторно определить наиболее наполненную вену;

- попросить пациента сжать кулак и не разжимать до разрешения;

- обработать область локтевого сгиба ватным шариком, смоченным спиртом;

- новым шариком со спиртом обработать место пункции вены;

- избыток спирта снять сухим стерильным шариком;

- обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом;

- провести пункцию вены, под муфту иглы подложить стерильную салфетку;

- набрать необходимое количество крови;

- левой рукой разместить в месте пункции стерильный ватный шарик;

- левой рукой снять жгут и попросить пациента разжать кулак;

- прижать стерильный ватный шарик к месту инъекции и быстро вывести иглу из вены на стерильную салфетку;

- попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе вместе с ватным шариком и оставить в таком положении до остановки кровотечения;

- не касаясь краев пробирки, без усилий вытеснить кровь из шприца в пробирку и закрыть ее пробкой;

- салфетку и взятый у пациента ватный шарик замочить в дезинфицирующем растворе;

- шприц с иглой промыть и замочить в дезинфицирующем растворе;

- обработать перчатки в дезинфицирующем растворе, снять и в нем же замочить;

- оформить направление в лабораторию;

- штатив с пробирками поместить в емкость для транспортировки с хладоэлементами.

Примечание: забор крови из вены для исследования (кроме бактериологического) можно проводить без шприца. Для этого, не снимая жгута до конца процедуры необходимо взять стерильную иглу для взятия крови, ввести ее в вену известным способом, быстро опустить канюлю иглы в горлышко пробирки, придерживая ее большим пальцем правой руки, произвести забор нужного количества крови, на место пункции разместить стерильный ватный шарик, снять жгут, большим пальцем правой руки вывести иглу из вены на предварительно размещенную под иглой стерильную салфетку, далее провести все манипуляции, как это описано выше.

4.2.1. Посев крови на стерильность

Забор крови на стерильность осуществляют у постели больного или в перевязочной стерильным шприцем. Пользоваться шприцем с накрытого стерильного стола запрещается. Нельзя также проверять проходимость иглы и шприца воздухом во избежание попадания в шприц микроорганизмов из воздуха.

Посев крови на питательные среды необходимо проводить во время подъема температуры, до начала антибиотикотерапии или через 12 - 24 часа после последнего введения антибиотиков.

Забор крови производится из локтевой вены пациента. Если у пациента установлен подключичный катетер, можно кровь забрать из него, для чего дают свободно стечь небольшому количеству крови в предварительно приготовленную пробирку, а затем кровь набирают в шприц.

Посев крови осуществляется в две питательные среды (двойная среда и среда для контроля стерильности) по 5 мл в каждый флакон. Для посева с флакона предварительно снимается защитный бумажный колпачок вместе с ватно-марлевой пробкой; прокалывается иглой бумажный вкладыш и выпускается в среду 5 мл забранной крови. Оставшиеся в шприце 5 мл крови описанным выше способом помещают во второй флакон со средой. Флаконы со средами получают в бактериологической лаборатории и хранят в холодильнике отделения при температуре +4-6°С. Перед планируемым посевом среды согреваются при комнатной температуре. Засеянные среды также хранятся при комнатной температуре, а затем доставляются с соответствующим направлением в бактериологическую лабораторию.