Глава вторая Связь между взрослым и детским анализом Принципы аналитической терапии

Чем больших успехов достигала новая специальность, тем отчетливее проявлялись различия между детским и взрослым анализом.

Детские аналитики вовсе не стремились первыми объявлять о своем отступлении от классической техники анализа. Наоборот, они все время старались подчеркнуть и обратить внимание на сходство и идентичность обоих методов. Они постоянно заявляли, что основные терапевтические правила применимы как в случаях с детьми, так и для взрослых пациентов. Применимо к детскому анализу эти правила обязывают аналитика:

1. Не использовать свой авторитет во взаимоотношениях с пациентом, чтобы по возможности исключить фактор внушения.

2. Не производить никаких терапевтических действий, которые могут дать волю инстинктивным побуждениям.

3. Оказывать минимальное влияние на внешнюю жизнь пациента, незначительно меняя его окружение, и лишь при необходимости устранять откровенно вредное и травмирующее воздействие извне.

4. Считать, что толкование сопротивления и переноса, а также познание бессознательного материала являются допустимыми средствами анализа.

Техника детского анализа, следовавшая этим предписаниям, ни в чем не уступала ортодоксальному взрослому анализу. Можно с уверенностью утверждать, что успехи этой техники основывались на тех же фундаментальных принципах; что сопротивление "Я" "Оно" - содержаниям открыто для объяснения, и внимание терапевта направляется с одной психической инстанции на другую в зависимости от поступающего материала; что анализ направлен от поверхности психики в глубину; что аналитик для пациента является объектом и при переносе трактуется, понимается и наделяется бессознательными фантазиями и установками; что всплывающие из бессознательного инстинктивные побуждения в состоянии неудачи анализируются, насколько это возможно, а не используются пациентом для достижения удовлетворения; что аналитик верит не в катарсический успех, а в терапевтическое воздействие достижений первичного и вторичного процессов. Иными словами, терапевтические усилия аналитика в идеале стремятся преобразовать "Оно" в "Я".

Оздоровительные тенденции психического аппарата

С другой стороны, если рассматривать детский анализ не с точки зрения применяемых методов, то весьма трудно приравнивать его к анализу взрослых.

Эдвард Бибринг (1937 г.) утверждал, что в психическом аппарате присутствуют силы, направленные на поддержание психического равновесия. Успех анализа заключается в том, чтобы суметь раскрыть и целенаправленно использовать эти спонтанные силы-стремления. Такие, как назвал их Э. Бибринг", оздоровительные тенденции" в психической жизни проявляются по-разному — в форме присущего индивиду стремления к осуществлению генетических процессов, в форме стремления к удовлетворению потребностей и повтору чувственных представлений, в форме преклонения перед нормой и инстинктивной антипатии к ненормальным проявлениям, в форме синтетической функции "Я", в форме способности к экстериоризированию, когда внешние объекты используются для персонификации деталей личности индивида.

Однако, как бы мы ни стремились найти у детей проявление подобных оздоровительных тенденций, столь характерных для взрослых людей, в действительности мы встречаем их достаточно редко. Дело в том, что взрослый невротик сам стремится стать здоровым, так как это означает для него восстановление работоспособности и сексуальной полноценности; дети же, наоборот, очень часто хотят оставаться больными, пользуясь прямой и косвенной выгодой от болезни, всячески уклоняются от приспособления к неблагоприятному окружению. Взрослый подвержен навязчивому повторению, способствующему процессам переноса, для ребенка же на первом месте находится жажда новых приключений, открытий и объектов. Синтетическая функция зрелого "Я", оказывающая бесценную услугу для переработки значительной части материала, у ребенка еще недостаточно развита. Она страдает от возрастного предпочтения различных защитных механизмов, таких как отрицание, проекция, изоляция, расщепление "Я". Стремление к удовлетворению побуждения, ответственного за спонтанное движение "Оно" - содержания, у ребенка настолько сильно, что мешает аналитической работе, вместо того чтобы ей помогать. Иными словами, аналитик вынужден смириться с тем, что со стороны природных оздоровительных тенденций ему не следует ждать помощи в своей работе, если только какое-нибудь исключение не приводит опять-таки к нарушению согласованности. Одно лишь стремление к развитию у детей проявляется несравнимо сильнее, чем у взрослых. Оно стимулирует созревание базирующихся на врожденных задатках процессов.

В основном, половая жизнь взрослого невротика претерпевает изменения в его симптоматологии и из-за сильного контрзамещения сохраняется в таком состоянии; в силу этого принуждения новые приливы половой энергии направляются в соответствующее русло. Незрелая же личность ребенка флюктуирует — находится в состоянии постоянного изменения. Симптомы, которые на одной из ступеней развития используются в качестве компромиссного или конфликтного решения, на следующей ступени уже не нужны и потому отбрасываются. Агрессивная энергия либидо вовсе не статична и не связана. Она является свободной и способна проявляться в иных направлениях, как только аналитическая терапия предоставит ей такую возможность. Из-за этого для аналитика существует опасность возможной переоценки аналитического успеха. Поэтому после лечения невозможно с полной уверенностью определить, в какой степени наблюдаемые успехи обязаны терапии, а в какой — спонтанным процессам созревания и развития, за исключением случаев с тяжелейшей патологией.