- •Глава первая Источник детской психопатологии Использование практического опыта, полученного при анализе взрослых
- •Зарождение детского анализа и последствия этого
- •Непосредственное наблюдение детей с целью развития психоаналитической детской психологии
- •Сосредоточенность аналитика на глубинной психологии
- •Производные бессознательного в качестве материала для наблюдений
- •Защитные механизмы "я" в качестве материала для наблюдения
- •Иные формы детского поведения в качестве материала для наблюдения
- •"Я" при непосредственном наблюдении
- •Глава вторая Связь между взрослым и детским анализом Принципы аналитической терапии
- •Оздоровительные тенденции психического аппарата
- •Техника детского анализа
- •Отказ от свободных ассоциаций
- •Интерпретация и вербализация
- •Анализ сопротивлений
- •Перенос в детском анализе
- •Детский аналитик как "новый объект" для пациента
- •Детский аналитик в качестве объекта либидозного и агрессивного переносного замещения
- •Детский аналитик в качестве внешнего представителя внутренней инстанции (объекта экстернализации)
- •Роль инфантильной зависимости в детском и взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость во взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость в детском анализе
- •Исследования инфантильной зависимости в послевоенные годы
- •Интерференция (баланс) внутренних и внешних сил в свете детского и взрослого анализов
- •Глава третья Масштабы и оценка нормального детского развития Ранняя диагностика патогенных факторов, прогноз и профилактика
- •Перевод внешней реальности на реальность психическую (внутреннюю)
- •Четыре примера непонимания, возникающего между детьми и взрослыми
- •Линии психического развития
- •Типичная психоаналитическая линия развития: от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого
- •Линии развития физической самостоятельности
- •Переход от стадии грудного вскармливания к рациональному питанию
- •От воспитания опрятности к самостоятельному поддержанию опрятности
- •От безответственности к ответственности в управлении собственным телом
- •Следующие два примера линий развития
- •От эгоизма к партнерству и становлению в качестве представителя общества
- •От аутоэротики к игрушке, от игры к работе
- •Гармония и дисгармония между линиями развития
- •Ступени развития в качестве направляющих принципов детской практики
- •Практический пример: поступление в детский сад
- •Необходимый уровень на линии развития "от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "до физической самостоятельности"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "от аутоэротики к игрушке и от игры к работе"
- •Поведение в детском саду. Отношения между внутренними инстанциями
- •Регрессия в качестве психического фактора нормального развития
- •Три формы регрессии
- •Регрессии при инстинктивном и либидозном развитии
- •Регрессии в развитии "я"
- •Временные регрессии в нормальном развитии "я"
- •Функциональные регрессии вторичного процесса в сознательной детской жизни
- •Регрессия "я" под воздействием внешнего давления. Дальнейшее рассмотрение регрессии "я"
- •Регрессии "я" на службе защитной деятельности
- •Временные и постоянные регрессии инстинкта и "я"- регрессии
- •Регрессивные процессы и линия развития
- •Глава четвертая Масштабы и оценка патологического развития детей Общий взгляд на проблему
- •Отличия описательных и метапсихологических способов мышления
- •Различия диагностической терминологии в случаях с детьми и взрослыми
- •Воровство
- •Критерии для оценки тяжести заболевания
- •Процессы развития в качестве диагностических критериев
- •Рассогласования в развитии "Оно" и "я"
- •Рассогласования между генетическими линиями
- •Патогенные (постоянные) регрессии и их последствия
- •Конфликты и тревога при постановке диагноза
- •Общие характеристики и их значение для диагнозов и прогнозов
- •Преодоление неудовольствия (способность к фрустрации) и склонность к сублимации
- •Преодоление чувства тревоги
- •Соотношение между тенденциями к прогрессу и регрессу
- •Картина развития с точки зрения метапсихологии
- •Примерный план метапсихологической картины развития
- •Глава пятая Масштабы и оценка патологического развития Инфантильные предпосылки заболевания во взрослом возрасте
- •Инфантильные неврозы
- •Генетически обусловленные нарушения развития
- •Следствия инфантильной зависимости
- •Стрессы внутреннего происхождения
- •Нарушения сна
- •Нарушения процесса кормления
- •Архаические страхи
- •Расстройство поведения у маленьких детей
- •Проходная фаза навязчивости
- •Генетически обусловленные нарушения на фаллической фазе, фазах предпубертатности и пубертатности
- •Диагностические категории детства: асоциальность и криминальность. Юридическая и психологическая точки зрения на социальное приспособление и хронологический возраст
- •Господство принципа удовольствия у новорожденного
- •Заботливая мать в качестве первого законодателя
- •Внешний контроль над инстинктивным удовлетворением
- •Осознание (интернализация) внешних ограничений инстинктов
- •Роль "принципов психической деятельности" в процессе социализации индивида
- •Развитие функций "я" как необходимое условие процесса социализации
- •Механизмы действия "я" в процессе социализации
- •Качества "Оно" как помехи для процесса социализации
- •Нарушения процесса социализации
- •От семейных установок к общественным стандартам
- •Гомосексуализм в качестве диагностической категории детских психических расстройств
- •Выбор объекта любви в зависимости от возрастного фактора
- •Реконструкции и прогнозы в области гомосексуализма
- •Воздействия, препятствующие развитию гомосексуальности и способствующие ей
- •Одержимость страстью, извращения и прочие перверсии и склонности в качестве диагностических категорий в изучении детства
- •Патологическое влечение в детстве
- •Детский трансвестизм
- •Детский фетишизм
- •Значение инфантильных извращений для прогнозов
- •Глава шестая Направления и возможности терапии
- •Классическая психоаналитическая терапия для взрослых. Определение и область применения
- •Психоаналитическая терапия для детей и ее обоснование
- •Внутрипсихический конфликт в детском анализе. "Нормальные" конфликты в анализе детей (1-я диагностическая категория)
- •Нарушения развития и анализ (2-я диагностическая категория)
- •Инфантильные неврозы как отдельная сфера приложения для детского анализа (3-я диагностическая категория)
- •Разновидности инфантильных неврозов в детском анализе (4-я диагностическая категория)
- •Терапия расстройств при нарушениях у невротических натур
- •Элементы терапии в психоанализе
- •Выбор терапевтических средств в зависимости от диагностической категории
- •Заключение
Стрессы внутреннего происхождения
Насколько сложно избежать внешних рассогласований между матерью и ребенком, настолько весь окружающий мир не в состоянии оказать помощь в устранении внутренних трудностей ребенка. Они усиливаются при наличии внешних рассогласований и переносятся легче, когда ненарушенная инстинктивная жизнь насыщена и доставляет ребенку удовольствие. Однако сами по себе они являются неизбежными и закономерны не менее, чем процессы созревания и развития, на основании которых они происходят. В отличие от взрослых патологий, они длятся недолго, возникая в качестве сопутствующего явления ступени развития, дающей повод для этого, и вновь исчезают ("заживают") с переходом к следующей ступени.
Нарушения сна
Не все, встречающиеся в дальнейшем, нарушения сна у детей возникают вследствие нарушения внешнего режима. Даже если на первом году жизни собственный ритм сна ребенка тщательно оберегается от любых вторжений, на втором году нарушения сна все равно встречаются. Не приходится удивляться, если усталый маленький ребенок в конце первого года жизни время от времени проваливается в сон (при условии, что этому процессу не мешают такие телесные потребности, как голод, боль или неудовольствие). Но уже через несколько месяцев тот же самый ребенок, несмотря на всю усталость, начнет протестовать, если его будут класть в постель, станет сопротивляться изо всех сил, звать мать и т. п. Очевидно, что засыпание в этот период — не более чем простое автоматическое удовлетворение телесной потребности. В дифференцированной структуре "Я" и "Оно", которая возникает на втором году жизни, сам ребенок и объектный мир уже отличаются друг от друга. Переход от бодрствования ко сну означает теперь три момента: вытягивание всего либидо из объекта, отход всех интересов "Я" от внешнего мира и перемещение "Я" в "Оно". Никакой из этих процессов не дается легко; они воспитывают у ребенка страх и заставляют его еще ожесточеннее бороться против сна, вызывая неодолимые желания присутствия матери, включенного ночью света, открытой двери, наличия стакана воды и т. п. Только когда объективные отношения ребенка станут более постоянными и появится уверенность у его "Я", эти трудности исчезнут. Тогда немного повзрослевший ребенок окажется в состоянии позволить себе заснуть.
Для осуществления перехода от бодрствования ко сну у детей, как отмечалось выше, имеются собственные вспомогательные средства. Занятия аутоэротизмом служат возврату либидо из внешнего мира к собственному телу, "переходные объекты" (игрушечный медвежонок и т. п.)
занимают место между матерью и телом. В более поздние детские годы (латентный период), или просто когда прекращаются аутоэротика и, особенно, онанизм, из внутренних конфликтов образуются новые нарушения процесса засыпания. Обычно появляются навязчивые процессы — навязчивые просьбы, навязчивые числа, навязчивые мысли и т. п. — новые симптомы, которые сопровождают эту борьбу за отвыкание.
Внешне нарушения засыпания у детей схожи с нарушениями сна у депрессивных и меланхоличных взрослых. Но за этими поверхностными соответствиями кроется совершенно иная метапсихологическая картина. На самом деле оба явления имеют очень мало общего, и детское нарушение не следует рассматривать как преддверие взрослого нарушения. Подобие заключается лишь в том, что функция сна может служить ареной борьбы для внутренних конфликтов, поскольку явно предрасположена к нарушениям.