Классическая психоаналитическая терапия для взрослых. Определение и область применения

Взрослые неврозы были исходной областью применения психоанализа, а соответствующей областью применения детского анализа являлись неврозы инфантильные (кроме Мелании Кляйн и ее учеников, которые с самого начала детского анализа обращались также к тяжелым нарушениям "Я" и психозам). С ростом знаний о взрослых увеличивалось и поле деятельности аналитиков ("Расширение сферы психоанализа" // Материалы симпозиума 1954 г.), которое с небольшими техническими изменениями стало включать в себя одержимость страстью и различные формы преступлений. С этого момента и в области детского анализа наблюдается аналогичное развитие.

В данном разделе мы рассматриваем взрослый анализ, а поэтому следует отметить, что в психоаналитической литературе последних тридцати лет выросло число работ по теории и практике психоаналитического метода и по изучению процесса исцеления, рожденного анализом. Чтобы не перечислять весь список фамилий отдельных авторов и их частные мнения по данному вопросу, перечислим посвященные этой теме симпозиумы:

1936 г. — XIV Международный психоаналитический конгресс в Мариенбаде. "Симпозиум по теории терапевтических результатов" (Гловер, Фенихель, Страчи, Бергель, Нунберг, Э. Бибринг).

1952 г. — Американская психоаналитическая ассоциация, Нью-Йорк. "Разновидности традиционной психоаналитической техники" (Орр, Греенакре, Александер, Вейгерт).

1953 г. — Американская психоаналитическая ассоциация, ежегодное заседание, Лос-Анджелес. "Психоанализ и динамика развития психотерапии" (Э. Бибринг, Гилль, Александер, Фромм-Рейхман, Рангель).

1954 г. — Симпозиум в Арден-Хаус, Нью-Йорк. "Расширение сферы применения психоанализа" (Стоун, Джекобсен, А. Фрейд).

1957 г. — Международный психоаналитический конгресс в Париже. "Разновидности техники классического психоанализа" (Гринсон, Ловенштейн, Буве, Эйслер, Райх, Нахт).

Из докладов по этим дискуссиям можно отметить следующие определения цели аналитической работы: цель анализа — изменения распределения сил между "Оно", "Я" и "Сверх-Я" (Э. Бибринг, 1937 г.);

аналитическая терапия основана на отмене или изменении защитных процессов и "воспитании в "Я" терпимости к неизменным проявлениям" (Фенихель, Симпозиум, 1937 г.);

анализ снижает непримиримость "Сверх-Я" (Страчи, 1937 г.);

цель анализа — осуществление интрапсихических изменений в личности пациента (Жилль, 1954 г.)

цель аналитика — углубить сознание пациента настолько, чтобы он мог самостоятельно находить пути разрешения собственных невротических конфликтов, производить непрерывные изменения в "Я", "Оно", "Сверх-Я" и поддерживать таким образом превосходство "Я" над другими инстанциями (Гринсон, Симпозиум, 1958 г.).

Все вышеперечисленные и не названные здесь авторы сходятся во мнении, что терапевтическое влияние анализа прежде всего заключается в том, чтобы изменить соотношение сил между "Оно", "Я" и "Сверх-Я", чтобы повысить их взаимную терпимость к соответствующим намерениям друг друга ради создания психического равновесия. Такое определение цели аналитической работы основано на предположении, что нарушения рассматриваемых в анализе пациентов, прежде всего обусловлены психическими конфликтами и что все другие возможные патогенные воздействия по своему значению несравнимы с патогенным воздействием конфликта. (Р. Вальдер, 1953 г.) От того, насколько каждое отдельное мероприятие служит достижению описанной выше цели аналитической работы, зависит оценка различных технических мероприятий.