- •Глава первая Источник детской психопатологии Использование практического опыта, полученного при анализе взрослых
- •Зарождение детского анализа и последствия этого
- •Непосредственное наблюдение детей с целью развития психоаналитической детской психологии
- •Сосредоточенность аналитика на глубинной психологии
- •Производные бессознательного в качестве материала для наблюдений
- •Защитные механизмы "я" в качестве материала для наблюдения
- •Иные формы детского поведения в качестве материала для наблюдения
- •"Я" при непосредственном наблюдении
- •Глава вторая Связь между взрослым и детским анализом Принципы аналитической терапии
- •Оздоровительные тенденции психического аппарата
- •Техника детского анализа
- •Отказ от свободных ассоциаций
- •Интерпретация и вербализация
- •Анализ сопротивлений
- •Перенос в детском анализе
- •Детский аналитик как "новый объект" для пациента
- •Детский аналитик в качестве объекта либидозного и агрессивного переносного замещения
- •Детский аналитик в качестве внешнего представителя внутренней инстанции (объекта экстернализации)
- •Роль инфантильной зависимости в детском и взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость во взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость в детском анализе
- •Исследования инфантильной зависимости в послевоенные годы
- •Интерференция (баланс) внутренних и внешних сил в свете детского и взрослого анализов
- •Глава третья Масштабы и оценка нормального детского развития Ранняя диагностика патогенных факторов, прогноз и профилактика
- •Перевод внешней реальности на реальность психическую (внутреннюю)
- •Четыре примера непонимания, возникающего между детьми и взрослыми
- •Линии психического развития
- •Типичная психоаналитическая линия развития: от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого
- •Линии развития физической самостоятельности
- •Переход от стадии грудного вскармливания к рациональному питанию
- •От воспитания опрятности к самостоятельному поддержанию опрятности
- •От безответственности к ответственности в управлении собственным телом
- •Следующие два примера линий развития
- •От эгоизма к партнерству и становлению в качестве представителя общества
- •От аутоэротики к игрушке, от игры к работе
- •Гармония и дисгармония между линиями развития
- •Ступени развития в качестве направляющих принципов детской практики
- •Практический пример: поступление в детский сад
- •Необходимый уровень на линии развития "от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "до физической самостоятельности"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "от аутоэротики к игрушке и от игры к работе"
- •Поведение в детском саду. Отношения между внутренними инстанциями
- •Регрессия в качестве психического фактора нормального развития
- •Три формы регрессии
- •Регрессии при инстинктивном и либидозном развитии
- •Регрессии в развитии "я"
- •Временные регрессии в нормальном развитии "я"
- •Функциональные регрессии вторичного процесса в сознательной детской жизни
- •Регрессия "я" под воздействием внешнего давления. Дальнейшее рассмотрение регрессии "я"
- •Регрессии "я" на службе защитной деятельности
- •Временные и постоянные регрессии инстинкта и "я"- регрессии
- •Регрессивные процессы и линия развития
- •Глава четвертая Масштабы и оценка патологического развития детей Общий взгляд на проблему
- •Отличия описательных и метапсихологических способов мышления
- •Различия диагностической терминологии в случаях с детьми и взрослыми
- •Воровство
- •Критерии для оценки тяжести заболевания
- •Процессы развития в качестве диагностических критериев
- •Рассогласования в развитии "Оно" и "я"
- •Рассогласования между генетическими линиями
- •Патогенные (постоянные) регрессии и их последствия
- •Конфликты и тревога при постановке диагноза
- •Общие характеристики и их значение для диагнозов и прогнозов
- •Преодоление неудовольствия (способность к фрустрации) и склонность к сублимации
- •Преодоление чувства тревоги
- •Соотношение между тенденциями к прогрессу и регрессу
- •Картина развития с точки зрения метапсихологии
- •Примерный план метапсихологической картины развития
- •Глава пятая Масштабы и оценка патологического развития Инфантильные предпосылки заболевания во взрослом возрасте
- •Инфантильные неврозы
- •Генетически обусловленные нарушения развития
- •Следствия инфантильной зависимости
- •Стрессы внутреннего происхождения
- •Нарушения сна
- •Нарушения процесса кормления
- •Архаические страхи
- •Расстройство поведения у маленьких детей
- •Проходная фаза навязчивости
- •Генетически обусловленные нарушения на фаллической фазе, фазах предпубертатности и пубертатности
- •Диагностические категории детства: асоциальность и криминальность. Юридическая и психологическая точки зрения на социальное приспособление и хронологический возраст
- •Господство принципа удовольствия у новорожденного
- •Заботливая мать в качестве первого законодателя
- •Внешний контроль над инстинктивным удовлетворением
- •Осознание (интернализация) внешних ограничений инстинктов
- •Роль "принципов психической деятельности" в процессе социализации индивида
- •Развитие функций "я" как необходимое условие процесса социализации
- •Механизмы действия "я" в процессе социализации
- •Качества "Оно" как помехи для процесса социализации
- •Нарушения процесса социализации
- •От семейных установок к общественным стандартам
- •Гомосексуализм в качестве диагностической категории детских психических расстройств
- •Выбор объекта любви в зависимости от возрастного фактора
- •Реконструкции и прогнозы в области гомосексуализма
- •Воздействия, препятствующие развитию гомосексуальности и способствующие ей
- •Одержимость страстью, извращения и прочие перверсии и склонности в качестве диагностических категорий в изучении детства
- •Патологическое влечение в детстве
- •Детский трансвестизм
- •Детский фетишизм
- •Значение инфантильных извращений для прогнозов
- •Глава шестая Направления и возможности терапии
- •Классическая психоаналитическая терапия для взрослых. Определение и область применения
- •Психоаналитическая терапия для детей и ее обоснование
- •Внутрипсихический конфликт в детском анализе. "Нормальные" конфликты в анализе детей (1-я диагностическая категория)
- •Нарушения развития и анализ (2-я диагностическая категория)
- •Инфантильные неврозы как отдельная сфера приложения для детского анализа (3-я диагностическая категория)
- •Разновидности инфантильных неврозов в детском анализе (4-я диагностическая категория)
- •Терапия расстройств при нарушениях у невротических натур
- •Элементы терапии в психоанализе
- •Выбор терапевтических средств в зависимости от диагностической категории
- •Заключение
Функциональные регрессии вторичного процесса в сознательной детской жизни
В аналитической литературе мы встречаем лишь незначительные указания на такие жизненно важные условия развития. Безуспешными оказались мои попытки привлечь внимание к этим "нарушениям вторичного процесса в сознательной жизни ребенка" членов Венского психоаналитического общества. Я попыталась обобщить к тому времени (1930 г.) сведения об обстоятельствах, при которых дети различного возраста с бодрствующим сознанием отходят от вторичных мыслительных процессов и возвращаются назад к процессу первичному:
а) Регрессии подобного рода можно наблюдать во время детского анализа, в котором уменьшению контроля "Я", т. е. понижению деятельности защиты и увеличению фантазии, импульсивного поведения, элементов бессознательных и предсознательных содействует основное аналитическое правило (или то, что соответствует ему применительно к конкретному ребенку). В таких обстоятельствах игра пациента изменяется прямо на наших глазах: логика, рассудительность и чувство действительности отходят на задний план, а их место занимают замещения, повторения и утрирования. То, что начинается в качестве разумной и упорядоченной игры фантазии, распадается на отдельные составные части, которые начинают бессвязно или используя неправильную связь управлять фантазией. Например, пятилетний ребенок играет с так называемым "маленьким миром" и использует фигурки, чтобы в соответствии с действительностью драматическим образом представить семейные распри. Начиная с этого момента, игра постепенно уходит из-под контроля "Я": верх одерживают элементы борьбы и ссоры, разум уступает место абсурду, исчезают различия между людьми и вещами, и в пике игры начинают конфликтовать уже не отец с матерью или родители с детьми, а кухонная плита со шкафами, стол с креслами и т. д. Похожее происходит с детскими рисунками: начинают рисовать военный корабль с двумя пушками на нужном месте, а заканчивают множеством пушек над и под водой — в таком количестве, сколько хватает места на бумаге. (Защита от страха кастрации, которая является в данном случае главным мотивом, в данном примере опущена в пользу описания регрессивной формы.) Орально-агрессивные элементы, которые вначале находят символическое выражение в форме хищных зверей (тигр, крокодил), постепенно утрачивают связь с "Я" и уступают место самым невероятным сочетаниям, подобным на образы из сна.
б) С похожими регрессивными явлениями мы встречаемся и вне анализа в нормальной детской жизни, в первую очередь, перед отходом ко сну, когда кардинально меняется поведение даже у самого послушного и хорошо воспитанного ребенка. Чем больше усталость, тем больше в поведении детей находят отражение все виды хорошего и плохого настроения, они начинают вести себя, словно совсем маленькие дети, — говорят бессмыслицу, на самые незначительные замечания реагируют яростными выпадами или требуют телесных нежностей, о которых в дневное время уже давно не вспоминают. Все увеличивающийся беспорядок с персеверацией (настойчивым повторением) отдельных слов и предложений возникает в мыслительных процессах. Возникают колебания между буйной активностью и подавленностью в эмоциональной жизни. Вряд ли существует возможность представить наблюдателю разложение "Я" более убедительно. Таким образом отдельные функции "Я" подавляют друг друга, пока "Я" не откажется от всякой деятельности и в результате этого не перейдет в состояние сна.
в) Впервые такой возврат от вторичного к первичному процессу я наблюдала в собственные школьные годы, будучи примерной шестнадцатилетней ученицей. Иногда нам составляли такое расписание уроков, в котором утомительные предметы следовали друг за другом без достаточного перерыва. Это приводило к неожиданным последствиям для школьной дисциплины. Девочки, которые еще вчера были в состоянии спокойно и внимательно заниматься на уроках, становились все более неспокойными, и к пятому или шестому уроку даже самые безобидные высказывания профессора начинали вызывать у них нервное хихикание. Наши учителя-мужчины относились к таким действиям с гораздо большим негодованием, чем к поведению "глупых дур" из поговорки. Я понимала тогда, что все мы были переутомлены, но увидеть прямую связь между усталостью и регрессией "Я" была не в состоянии, а поэтому их негодование считала не вполне уместным.