- •Глава первая Источник детской психопатологии Использование практического опыта, полученного при анализе взрослых
- •Зарождение детского анализа и последствия этого
- •Непосредственное наблюдение детей с целью развития психоаналитической детской психологии
- •Сосредоточенность аналитика на глубинной психологии
- •Производные бессознательного в качестве материала для наблюдений
- •Защитные механизмы "я" в качестве материала для наблюдения
- •Иные формы детского поведения в качестве материала для наблюдения
- •"Я" при непосредственном наблюдении
- •Глава вторая Связь между взрослым и детским анализом Принципы аналитической терапии
- •Оздоровительные тенденции психического аппарата
- •Техника детского анализа
- •Отказ от свободных ассоциаций
- •Интерпретация и вербализация
- •Анализ сопротивлений
- •Перенос в детском анализе
- •Детский аналитик как "новый объект" для пациента
- •Детский аналитик в качестве объекта либидозного и агрессивного переносного замещения
- •Детский аналитик в качестве внешнего представителя внутренней инстанции (объекта экстернализации)
- •Роль инфантильной зависимости в детском и взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость во взрослом анализе
- •Инфантильная зависимость в детском анализе
- •Исследования инфантильной зависимости в послевоенные годы
- •Интерференция (баланс) внутренних и внешних сил в свете детского и взрослого анализов
- •Глава третья Масштабы и оценка нормального детского развития Ранняя диагностика патогенных факторов, прогноз и профилактика
- •Перевод внешней реальности на реальность психическую (внутреннюю)
- •Четыре примера непонимания, возникающего между детьми и взрослыми
- •Линии психического развития
- •Типичная психоаналитическая линия развития: от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого
- •Линии развития физической самостоятельности
- •Переход от стадии грудного вскармливания к рациональному питанию
- •От воспитания опрятности к самостоятельному поддержанию опрятности
- •От безответственности к ответственности в управлении собственным телом
- •Следующие два примера линий развития
- •От эгоизма к партнерству и становлению в качестве представителя общества
- •От аутоэротики к игрушке, от игры к работе
- •Гармония и дисгармония между линиями развития
- •Ступени развития в качестве направляющих принципов детской практики
- •Практический пример: поступление в детский сад
- •Необходимый уровень на линии развития "от инфантильной зависимости до зрелых объектных отношений взрослого"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "до физической самостоятельности"
- •Необходимый уровень на генетической линии развития "от аутоэротики к игрушке и от игры к работе"
- •Поведение в детском саду. Отношения между внутренними инстанциями
- •Регрессия в качестве психического фактора нормального развития
- •Три формы регрессии
- •Регрессии при инстинктивном и либидозном развитии
- •Регрессии в развитии "я"
- •Временные регрессии в нормальном развитии "я"
- •Функциональные регрессии вторичного процесса в сознательной детской жизни
- •Регрессия "я" под воздействием внешнего давления. Дальнейшее рассмотрение регрессии "я"
- •Регрессии "я" на службе защитной деятельности
- •Временные и постоянные регрессии инстинкта и "я"- регрессии
- •Регрессивные процессы и линия развития
- •Глава четвертая Масштабы и оценка патологического развития детей Общий взгляд на проблему
- •Отличия описательных и метапсихологических способов мышления
- •Различия диагностической терминологии в случаях с детьми и взрослыми
- •Воровство
- •Критерии для оценки тяжести заболевания
- •Процессы развития в качестве диагностических критериев
- •Рассогласования в развитии "Оно" и "я"
- •Рассогласования между генетическими линиями
- •Патогенные (постоянные) регрессии и их последствия
- •Конфликты и тревога при постановке диагноза
- •Общие характеристики и их значение для диагнозов и прогнозов
- •Преодоление неудовольствия (способность к фрустрации) и склонность к сублимации
- •Преодоление чувства тревоги
- •Соотношение между тенденциями к прогрессу и регрессу
- •Картина развития с точки зрения метапсихологии
- •Примерный план метапсихологической картины развития
- •Глава пятая Масштабы и оценка патологического развития Инфантильные предпосылки заболевания во взрослом возрасте
- •Инфантильные неврозы
- •Генетически обусловленные нарушения развития
- •Следствия инфантильной зависимости
- •Стрессы внутреннего происхождения
- •Нарушения сна
- •Нарушения процесса кормления
- •Архаические страхи
- •Расстройство поведения у маленьких детей
- •Проходная фаза навязчивости
- •Генетически обусловленные нарушения на фаллической фазе, фазах предпубертатности и пубертатности
- •Диагностические категории детства: асоциальность и криминальность. Юридическая и психологическая точки зрения на социальное приспособление и хронологический возраст
- •Господство принципа удовольствия у новорожденного
- •Заботливая мать в качестве первого законодателя
- •Внешний контроль над инстинктивным удовлетворением
- •Осознание (интернализация) внешних ограничений инстинктов
- •Роль "принципов психической деятельности" в процессе социализации индивида
- •Развитие функций "я" как необходимое условие процесса социализации
- •Механизмы действия "я" в процессе социализации
- •Качества "Оно" как помехи для процесса социализации
- •Нарушения процесса социализации
- •От семейных установок к общественным стандартам
- •Гомосексуализм в качестве диагностической категории детских психических расстройств
- •Выбор объекта любви в зависимости от возрастного фактора
- •Реконструкции и прогнозы в области гомосексуализма
- •Воздействия, препятствующие развитию гомосексуальности и способствующие ей
- •Одержимость страстью, извращения и прочие перверсии и склонности в качестве диагностических категорий в изучении детства
- •Патологическое влечение в детстве
- •Детский трансвестизм
- •Детский фетишизм
- •Значение инфантильных извращений для прогнозов
- •Глава шестая Направления и возможности терапии
- •Классическая психоаналитическая терапия для взрослых. Определение и область применения
- •Психоаналитическая терапия для детей и ее обоснование
- •Внутрипсихический конфликт в детском анализе. "Нормальные" конфликты в анализе детей (1-я диагностическая категория)
- •Нарушения развития и анализ (2-я диагностическая категория)
- •Инфантильные неврозы как отдельная сфера приложения для детского анализа (3-я диагностическая категория)
- •Разновидности инфантильных неврозов в детском анализе (4-я диагностическая категория)
- •Терапия расстройств при нарушениях у невротических натур
- •Элементы терапии в психоанализе
- •Выбор терапевтических средств в зависимости от диагностической категории
- •Заключение
Линии психического развития
В аналитической работе мы стараемся разделить психическую личность на составные части, а затем отслеживаем судьбу каждой из них в отдельности. При этом выстраиваются ряды развития, которые имеют отношение как к инстинктивной части психического аппарата, так и к инстанциям "Я" и "Сверх-Я". Развитие сексуального инстинкта мы рассматриваем в виде последовательности либидоносных фаз (оральной, анально-садистической, фаллической, латентной, предпубертатной, пубертатной и генитальной). Определенные формы проявления агрессивного инстинкта (кусание, плевание, желание присоединения на стадии оральной агрессивности, жестокость, разрушение, издевательства на стадии анального садизма, властолюбие, хвастовство, зазнайство на фаллической стадии, диссоциальные проявления на стадиях предпубертатности и пубертатности и т. д.) мы рассматриваем в последовательном подчинении либидному развитию. Для "Я", согласно Ференци (1913 г.), существуют "стадии развития реального смысла" и приблизительная хронология защитных механизмов (А. Фрейд, 1936 г.); для "Сверх-Я" — последовательность идентификации с родительскими объектами и поступательные интернализации родительского авторитета. Для оценки интеллектуального развития аналитик, как и в академической психологии, использует тестирование интеллекта (IQ).
Однако, когда речь заходит не о терапии или теоретическом образовании, а о развитии и воспитании, требующих рассмотрения не отдельных частей, а всего психического аппарата в целом, этот односторонний, по сути, способ исследования, который соответствует задаче аналитика, оказывается неудовлетворительным. Для этой области, в первую очередь, необходимо знание важнейших взаимоотношений между потребностью и "Я", определение закономерности, согласно которой они осуществляются на различных возрастных ступенях и стадиях развития. Разумеется, такие постадийные последовательности легче всего сопоставить с помощью основательного изучения рассматриваемого влияния на обе стороны личности — на развитие сексуальности и агрессивности со стороны инстинктов, а также на развитие объективных отношений со стороны "Я". С помощью их проявлений, которые встречаются в последовательном оформлении любовной жизни человека, можно получить информацию о достигнутой зрелости или незрелости, нормальности или ненормальности индивида.
На основании полученных из психоаналитической детской психологии данных в настоящий момент мы располагаем достаточными основаниями, чтобы составить такие ряды развития и для других достижений детской личности. Наша задача при этом остается прежней: проследить, как постепенно прогрессируют овладение внутренним миром и приспособление к миру внешнему, как медленно утрачивает силу и отходит на задний план свобода побуждений и фантазий, как происходит овладение побуждениями и развитие рациональности, иными словами, как взаимодействуют "Я" и "Оно" при совместном влиянии.
Подобные линии развития можно построить для бесчисленного количества областей: для области приема пищи, где с младенческой стадии индивид проходит ряд ступеней, до того как выработаются характерные для взрослых разумные привычки питания, для привычки к опрятности — от первоначальной борьбы с воспитателями до автоматического овладения функциями испражнения, для физической гигиены — от состояния зависимости от ухода до самостоятельности, для отношения к старшим товарищам — от эгоизма и безразличия до дружбы и взаимности, для области развлечения — от забав на собственном или материнском теле и от "переходных объектов" (Винникотт, 1953 г.) до игрушек и приобретения работоспособности.
Прогрессирование вдоль этих постадийных направлений в каждом отдельном случае является результатом комплексного влияния созревания, структуризации и приспособления, т. е. взаимодействия между процессами развития, происходящими со стороны побуждений, "Я" и "Сверх-Я", а также их преобразования под влиянием внешнего мира. Сами "линии развития", необходимые для наглядной передачи правдоподобных картин развития ребенка и его работоспособности, на самом деле представляют из себя всего лишь теоретические абстракции.