Нарушения процесса кормления

Аналитикам хорошо известна история нарушений процесса кормления у детей во всех своих подробностях. (А. Фрейд, 1946 г.). Множество трудностей в кормлении сменяют друг друга, как сопутствующие явления от инстинктов к "Я". Первые нарушения возникают при грудном вскармливании младенца и обусловлены множеством причин. Со стороны матери — это телесные препятствия, такие как формы соска, скудная секреция молока и т. п., или же психические препятствия, проявляющиеся в форме ее отношения к кормлению грудью. Грудной ребенок тоже может создать такие телесные трудности, как неразвитость сосательного рефлекса, органически обусловленную снижением пищевой потребности. В качестве автоматического ответа на страх или амбивалентность матери у ребенка могут возникнуть трудности психического характера.

Следующим часто встречающимся нарушением является отказ от пищи после отнятия от груди, который можно предотвратить, если отнятие от груди или бутылочки производить постепенно, а не мгновенно. Если же оно будет переживаться ребенком как травма, то оставит после себя последствия в форме негативной установки к приему пищи, недоверия к каждому новому вкусовому ощущению, неприятия непривычных блюд, снижения орального чувства удовольствия и т. п. Случается и противоположное: дети, которые были оторваны от груди внезапно, всю последующую жизнь постоянно испытывают чувства голода и жажды.

На следующей ступени развития еда становится фактором борьбы, в которой находит выражение амбивалентность ребенка по отношению к матери. (Ярчайший клинический пример такого противостояния показал маленький ребенок, который в гневе к матери обычно не только выплевывал то, чем она его кормила, но даже соскребал остатки пищи с языка.) В этом смысле борьба с матерью разыгрывается вокруг предмета пищи (отказ от определенных блюд, болезненная страсть к другим блюдам и т. п.), количества еды и способа ее употребления (спокойное сидение, соблюдение правил поведения за столом и т. п.).

Позднее и уже без подобного отношения к объекту появляется: отвращение к определенным блюдам, причина которого кроется в воспитании опрятности, т. е. в защите от анальных побуждений, предпочтение пищи без мяса, что соответствует (если вегетарианство не обусловлено взрослым окружением) вытеснению каннибалистических, садистических фантазий, отказ от приема пищи в связи с отвергаемыми фантазиями беременности.

Часто эти безобидные склонности воспринимаются родителями как предвестники угрожающих жизни отказов от еды (невротическая анорексия, отсутствие аппетита) и могут перейти в них при отсутствии лечения. Однако описанные нарушения не являются признаками патологических изменений, они обусловлены генетически и потому недолговременны. Они могут дать повод для опасения только в том случае, если каждая неприятность в процессе питания ослабляет удовольствие от еды и таким образом содействует возникновению осложнений на следующей ступени. К тому же возможность невротических желудочных и кишечных нарушений во взрослой жизни тем вероятнее, чем глубже детские нарушения питания.