Плацента

Своё название орган берёт от лат. placenta – пирог. Плацента человека имеет форму диска диаметром до 20 см и толщиной около 3 см, массой 500-600 г.

Плацента связывает плод с материнским организмом. Она выполняет все функции, необходимые для развития плода. Дыхательная, трофическая, выделительная функции обеспечиваются благодаря тому, что через плаценту из крови матери в кровь плода поступают кислород и питательные вещества, а в обратном направлении – углекислый газ и продукты метаболизма. Эндокринная функция заключается в выработке гормонов, регулирующих развитие плода и протекание беременности: хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, прогестерона, эстрогенов, меланотропина, кортикотропина, соматостатина и других. Защитная функция плаценты состоит в пассивной иммунизации плода с помощью материнских иммуноглобулинов. Вместе с тем, плацента обеспечивает иммунный барьер между организмом матери и организмом плода. Здесь также депониру ются многие микро- и макроэлементы, вита мины А, С, Д, Е и др.

Плацента человека формируется с 3-й по 12-ю неделю эмбриогенеза. В ней различают плодную и материнскую части. Плодная часть представлена хориальной пластинкой, от которой отходят ворсины. С хориальной пластинкой срастается амнион. Однослойный призматический эпителий амниона является главным отличительным признаком плодной части плаценты на гистологических препаратах.

В состав материнской части входит основная отпадающая оболочка матки. Она является частью эндометрия беременной женщины – отпадающей (децидуальной) оболочкой, состоящей из: основной отпадающей оболочки(deciduas basalis), входящей в состав плаценты; капсулярной отпадающей оболочки (deciduas capsularis), покрывающей плод с провизорными органами со стороны полости матки; и пристеночной отпадающей оболочки (deciduas parietalis), выстилающей оставшуюся часть полости матки.

Хориальная пластинка и ворсины плодной части плаценты образованы рыхлой волокнистой соединительной тканью, покрытой эпителием – цито – и сим пластотрофобластом. Часть ворсин доходит до базальной пластинки материнской части плаценты и прикрепляется к ней, образуя якорные ворсины. Стволовые ворсины с их разветвлениями формируют структурно-функциональные единицы плаценты – котиледоны, общее количество которых достигает 200. Котиледоны ограничены септами, отходящими от ба зальной пластинки материнской части плаценты. Базальная пластинка представляет собой глубокий слой отпадающей оболочки эндометрия. Здесь в большом количестве встречаются децидуальные клетки – крупные, богатые гликогеном клетки с оксифильной цитоплазмой и крупными ядрами. Предполагается их участие в иммунном ответе и продукции гормонов.

У человека плацента по форме дискоидальная, а по отношению хориона к слизистой оболочке матери гемохориальная. Последнее название связано с тем, что хорион получает кислород и питательные вещества прямо из крови матери, находящейся в лакунах слизистой оболочки матери: «ворсинки хориона купаются в крови матери». Кровь в лакунах постоянно обновляется: она притекает по спиральным артериям эндометрия и оттекает по венам.

Плацентарный (гемохориальный) барьер – барьер между кровью матери и кровью плода. В его состав входят симпластотрофобласт, цитотрофобласт, базальная мембрана эпителия, соединительная ткань ворсинки, стенка кровеносных капилляров ворсинок плода. К концу беременности трофобласт сильно истончается или исчезает, замещаясь фибриноподобной оксифильной массой, состоящей из продуктов свертывания плазмы и распада трофобласта – фибриноид. Благодаря плацентарному барьеру, многие токсические, чужеродные вещества и бактерии не проникают из крови матери в кровь плода. Однако он не является препятствием для вирусов, алкоголя, никотина, многих наркотиков и ряда других веществ, которые опасны для плода, особенно в первые 3 месяца беременности. Они накапливаются в тканях и органах плода и могут вызывать нарушения эмбрионального развития и уродства.