Эндокринная система почек

Она представлена: ренин-ангиотензин-альдостероновым, простагландиновым и калликреин-кининовым аппаратами.

Ренин-ангиотензин-альдостероновый (юкстагломерулярный аппарат, ЮГА) состоит из плотного пятна, юкстагломерулярных и юкставаскулярных клеток.

– Плотное пятно – участок стенки дистального отдела нефрона, проходящего рядом с почечным тельцем, между приносящей и выносящей артериолами. Плотное пятно содержит хеморецепторы, улавливающие повышение Na в моче. При этом оно стимулирует околоклубочковые (юкстагломерулярные) клетки, секретирующие ренин.

– Юкстагломерулярные клетки находятся под эндотелием в стенке приносящих и выносящих артериол, вместо гладкомышечных клеток, и имеют овальную форму. В их цитоплазме образуется ренин, который накапливается в крупных секреторных гранулах. Эти клетки содержат и барорецепторы, реагирующие на падение кровяного давления (например, при кровопотере) выделением ренина. Ренин – протеолитический фермент, который катализирует превращение находящегося в крови ангиотензиногена в ангиотензин I, который затем превращается в ангиотензин II, вызывающий сужение кровеносных сосудов и выделение альдостерона. Последний стимулирует реабсорбцию Na в дистальных канальцах нефрона. В результате количество и, соответственно, давление крови возрастает, что усиливает фильтрацию в почечных тельцах и количество первичной мочи.

– Юкставаскулярные клетки лежат в треугольном пространстве между приносящей и выносящей артериолами и плотным пятном. Считают, что эти клетки включаются в продукцию ренина при истощении юкстагломерулярных клеток.

– Мезангиальные клетки сосудистых клубочков. Располагаются в тех местах, где между капиллярами сосудистых клубочков отсутствуют подоциты. Предполагают, что клетки мезангия включаются в продукцию ренина при истощении юкстагломерулярных клеток, они вырабатывают основное межклеточное вещество – матрикс, а также играют роль макрофагов.

Простагландиновый аппарат

В его состав входят интерстициальные клетки и светлые клетки собирательных трубок. Интерстициальные клетки располагаются в строме мозговых пирамид. Часть отростков этих клеток оплетает канальцы петли нефронов, а вторая их часть – кровеносные капилляры. Они секретируют простагландины Е2, которые расширяют кровеносные сосуды, усиливают кровоток в клубочках, увеличивают объём выделяемой мочи и секрецию с ней натрия. Это снижает кровяное давление.

Калликреин-кининовый аппарат

Кинины – пептиды, синтезируются эпителием дистальных канальцев из белков кининогенов плазмы крови под действием ферментов калликреинов. Они стимулируют секрецию простагландинов и, соответственно, снижают кровяное давление.

Мочевыводящие пути

К мочевыводящим путям относятся почечные чашечки и лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. По ним выводится окончательная моча, состав которой уже не меняется. Это слоистые, трубчатые органы, состоящие из трёх оболочек: слизистой, мышечной и наружной (адвентициальной или серозной). Слизистая оболочка состоит из трех слоев: покровного эпителия (многослойный переходный эпителий), собственной пластинки слизистой и подслизистой основы.

Мочеточники

Слизистая оболочка мочеточника образует глубокие продольные складки и три сфинктера, образованных кавернозной тканью. Мышечная оболочка состоит из 2-3 слоев гладких мышечных клеток: внутреннего продольного и среднего (только в нижней трети) и наружного циркулярного. Наружная оболочка – адвентициальная.

Мочевой пузырь

Слизистая оболочка, кроме треугольного участка, где входят мочеточники и выходит мочеиспускательный канал, образует множество складок и состоит из трех слоев: эпителиального (многослойный переходный эпителий), собственной пластинки и подслизистой основы.

Мышечная оболочка имеет три слоя гладких мышечных клеток: внутренний и наружный слои продольные, а средний – циркулярный. В шейке мочевого пузыря циркулярный слой образует мышечный сфинктер.

Наружная оболочка – на верхнезадней и частично боковых поверхностях мочевого пузыря покрыта серозной оболочкой, а в остальных – адвентициальной.