Влагалище

Влагалище – трубчатый орган длиной 7-9см и диаметром 2-3см. Стенка влагалища состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, под которым располагается собственная пластинка. В эпителии, в котором различают базальный, промежуточный и поверхностный слои, в процессе менструального цикла проходят циклические изменения. Клетки поверхностного слоя содержат много гликогена, который разлагается с образованием молочной кислоты. Последняя создает во влагалище кислую среду, препятствующую развитию патогенной микрофлоры. Мышечная оболочка образована в основном продольным слоем гладких миоцитов. Адвентициальная оболочка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Наружные половые органы

Они включают преддверие влагалища, малые и большие половые губы и клитор.

Преддверие влагалища выстлано многослойным плоским эпителием. В преддверие открываются протоки двух продуцирующие слизь альвеолярно-трубчатых железы (бартолиниевые). В малых половые губах покрывающий их многослойный плоский эпителий частично ороговевает. В их соединительнотканной основе находится много кровеносных сосудов и сальных желез. Большие половые губы представляют собой складки кожи с большим количеством жировой ткани, сальных и потовых желез. Клитор по развитию и строению соответствует дорзальной части полового члена (содержит два кавернозных тела).

Развитие

Отсутствие Y хромосомы и андрогенов является определяющим в развитии гонад по женскому типу, т.е. в превращении индифферентной железы в яичник и образовании органов женских половых путей. При отсутствии тестостерона и его производного дигидротестостерона канальцы первичной почки и вольфов проток (мезонефральный) редуцируются, а мюллеровы (парамезонефральный) протоки становятся маточными трубами. Нижняя часть их, сливаясь, дает начало матке и верхней части влагалища. Нижняя часть влагалища образуется из эктодермы мочеполового синуса.

Дифференцировка яичников наступает позже семенников (7-8-я неделя). Усиленное разрастание мезенхимы разделяет половые шнуры на фрагменты – первичные фолликулы. Гонобласты, находящиеся в середине фолликула, становятся овогониями, а окружающие их эпителиальные клетки половых валиков – фолликулярными. Мезонефральный проток атрофируется, а парамезонефральный усиленно развивается, давая начало маточным трубам, матке и влагалищу.

Овариально-менструальный цикл

Это циклические изменения структуры и функции органов женской половой системы. У большинства (60%) женщин цикл повторяется через 28 дней и состоит из трех фаз: менструальной (фаза десквамации), которой заканчивается предыдущий менструальный цикл, постменструальной (фаза пролиферации эндометрия) и предменструальной (фаза секреции).

В менструальной фазе (первые двое-трое суток цикла) происходит отторжение функционального слоя эндометрия. Этому способствует спазм спиральных артерий эндометрия, приводящий к ишемии и некрозу (гибели) его функционального слоя. Отторжение погибшего функционального слоя эндометрия сопровождается небольшим кровотечением (50-200 мл крови в течение 3-4 суток). Интересно, что выделяющаяся кровь богата лимфоцитами и не свёртывается. К концу вторых суток вследствие происходящих изменений внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную рану. В этот период в организме женщин мало половых гормонов, так как желтое тело предыдущего цикла претерпело инволюцию и не продуцирует прогестерон, а рост новых фолликулов, продуцирующих эстрогены, еще не начался.

В постменструальную фазу, на третьи-пятые сутки цикла в яичнике под воздействием фоллитропина гипофиза начинается рост новых фолликулов и продукция ими эстрогенов. Последние обеспечивают восстановление функционального слоя за счет эпителия донышек маточных желез, расположенных в базальном слое эндометрия. На пятые – одиннадцатые сутки этой фазы толщина эндометрия увеличивается в 2-3 раза за счет усиленной пролиферации клеток эпителия. Восстановленные маточные железы прямые и узкие. На одиннадцатые сутки цикла эндометрий полностью восстановлен. В конце этой фазы в яичнике происходит образование зрелого фолликула, завершающегося овуляцией (14 сутки).

В предменструальный период на месте лопнувшего при овуляции зрелого фолликула под воздействием лютеотропного гормона гипофиза образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Последний активирует маточные железы. Они увеличиваются в размерах, извиваются и начинают интенсивно выделять секрет. Если произошло оплодотворение, то эндометрий участвует в формировании плаценты. Если оплодотворения не произошло, то выделение желтым телом яичника прогестерона резко уменьшается, функциональный слой эндометрия погибает и отторгается в очередной менструальной фазе.

Циклические изменения женской половой системы регулируются гипоталамусом с помощью фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и лютеоторопного гормонов, которые вызывают циклические изменения в яичниках и секрецию ими эстрогенов и прогестерона, которые, в свою очередь, вызывают циклические изменения в матке, влагалище и во всём женском организме.