Желчный пузырь

Желчный пузырь – это тонкостенный орган, вмещающий 40-70 мл желчи. Его стенка состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной. Слизистая оболочка образует многочисленные складки, состоящие из выстилающего их однослойного призматического эпителия и подлежащей собственной пластинки. Эпителиоциты являются секреторными клетками, в которых синтезируется и выделяется на поверхность слизь, защищающая его от агрессивных компонентов желчи. Эпителиоциты на апикальном конце имеют микроворсинки и всасывают из желчи соли и воду. В эпителии имеются бокаловидные клетки, а в области шейки пузыря в собственной пластике располагаются альвеолярно-трубчатые железы, вырабатывающие слизь. Мышечная оболочка состоит из пучков гладких миоцитов, расположенных в виде сети с преимущественно циркулярной ориентацией. В области шейки мышечная ткань образует сфинктер. Наружная оболочка адвентициальная со стороны печени и се розная со стороны брюшной полости.

Функции печени:

1. Желчеобразовательная функция. Желчные кислоты желчи образуются гепатоцитами из холестерина и эмульгирует жиры в кишечнике, способствуя их всасыванию. Попадая в кровь, они выполняют роль биологически активных веществ с широким спектром действия.

2. Синтетическая: образование большинства белков крови: фибриногена, альбуминов, про тромбина.

3. Дезинтоксикационная: разрушение ядов, гормонов, аминов, лекарственных препаратов, поступающих с кровью после всасывания в желудке и кишечнике. В печени из токсического аммиака образуется нетоксичная мочевина, выделяемая с мочой.

4. Барьерно-защитная функция: обезвреживание клетками Купфера поступивших с кровью микроорганизмов.

5. Депонирует гликоген, жирорастворимые витамины (А, D, E, К), кровь.

6. Кроветворная в эмбриональный период.

Регенерация печени. После удаления части печени число делящихся клеток в ней резко возрастает. Для этого в митоз вступают гепатоциты, находящиеся в G₀ фазе митотического цикла. Одновременно происходит и деление полиплоидных клеток с образованием диплоидных. В результате этих процессов число клеток быстро нарастает, что приводит к восстановлению печени. Печень может полностью восстановиться даже при удалении 90% её объёма.

Поджелудочная железа

Это смешанная железа, состоящая их экзокринного и эндокринного отделов.

Функции. Экзокринный отдел продуцирует панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты (трипсин, липазу, амилазу, сахаразу, мальтазу, лактазу и др.) и поступающий по выводному протоку в 12-перстную кишку, где участвуют в расщеплении белков, жиров и углеводов до простых мономеров, всасывающихся в кровь. Кроме ферментов, в панкреатическом соке содержатся бикарбонаты и минеральные вещества. В эндокринном отделе синтезируются 5 гормонов.

Строение. Поджелудочная железа – паренхиматозный орган. Снаружи она покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, сращенной с брюшиной. Отходящие от капсулы нежные прослойки соединительной ткани разделяют её на дольки, 97% которых составляет экзокринная часть и 3% – эндокринная.

Экзокринная часть представляет собой сложную альвеолярно-трубчатую железу, структурно-фукнкциональной единицей которой является ацинус, состоящий из концевого секреторного отдела и вставочного протока. Вставочные протоки представляют начало системы выводных протоков железы. Панкреатический ацинус образован 8-12 ациноцитами и центроацинозными клетками. Ациноциты лежат на базальной мембране, имеют коническую форму и выраженную полярность: расширенный базальный полюс и суженный апикальный. Базальный полюс из-за сильно развитой гранулярной цитоплазматической сети окрашивается равно мерно базофильно и поэтому называется гомогенным. Апикальный отдел окрашивается оксифильно и называется зимогенным, так как содержит гранулы зимогена, диаметром до 30 нм, содержащие ферменты в неактивной форме. Главной функцией ациноцитов является выработка пищеварительных ферментов, активация которых происходит в полости 12-перстной кишки. В условиях патологии или сильной стимуляции экзокринного отдела (употребление большого количества жирной пищи на фоне алкоголя) активация ферментов может происходить внутри железы, что ведет к разрушению ее паренхимы и развитию панкреатита.

Секреторная деятельность пан креатоцита проходит циклически, с длительностью в среднем 1,5-2 часа. Секреторный цикл состоит из фаз: поглощение исходных веществ, синтез секрета, его накопление и выведение.

Секрет из панкреатоцитов поступает во вставочный отдел, стенка которого выстлана однослойным плоским или кубическим эпителием, лежащим на базальной мембране. Последние, в случае вхождения внутрь секреторного от дела (ацинуса), называются центроацинозными клетками. Сливаясь, вставочные протоки образуют внутридольковые протоки, выстланные однослойным кубическим эпителием. Междольковые протоки, располагающиеся в соединительнотканных прослойках между дольками, образуют общий выводной проток железы, проходящий от хвоста до головки и впадающий вместе с общим желчным протоком в 12-перстную кишку. Слизистая оболочка протоков образована призматическим эпителием, содержащим бокаловидные клетки и эндокриноциты (И-клетки) и собственной соединительнотканной пластинкой. Эндокриноциты вырабатывают панкреозимин (холецистокинин), стимулирующий секрецию ациноцитов поджелудочной железы и вы деление желчи печенью.

Эндокринная часть, составляющая до 3% массы органа, имеет вид небольших клеточных скоплений – панкреатических островков, описанных П. Лангергансом в 1869 году. Панкреатических островков больше в хвосте железы. Общее количество островков достигает 2 млн., размер их – 0,1-0,3мм. Островки окружены нежной соединительнотканной оболочкой, состоят из эндокриноцитов – инсулоцитов, окруженных гемокапиллярами фенестрированного типа, в которые выделяются синтезированные в инсулоцитах гормоны.

Инсулоциты имеют небольшие размеры. Их цитоплазма окрашивается слабо, поэтому на фоне интенсивно окрашенной экзокринной части они выглядят светлее. Различают пять типов инсулоцитов: В-клетки (базофильные), А-клетки (ацидофильные), D-клетки (дендритические), D1-клетки (аргирофильные) и РР-клетки.

В-клетки наиболее многочисленны в островках (70-75%) и располагаются в центре, окрашиваясь базофильно. Их гранулы диаметром 270 нм не растворяются в воде, а хорошо растворяются в спирте, содержат гормон инсулин. Основная функция последнего заключается в увеличении проницаемости клеточных мембран для глюкозы, что приводит к её поглощению тканями, уменьшению её содержания в крови и образованию гликогена. При дефиците инсулина клетки не усваивают глюкозу, что приводит к резкому увеличению её в крови и выведению с мочой (сахарный диабет).

А-клетки составляют 20-25% инсулоцитов и занимают периферическое положение в островке. Они крупнее В-клеток. Их гранулы, имеющие 230 нм в диаметре, окрашиваются оксифильно, легко растворяются в воде, а не в спирте, и содержат гормон глюкагон, являющийся антагонистом инсулина. Под воздействием глюкагона происходит расщепление гликогена в клетках (гепатоцитах, миоцитах, мышечных волокнах и пр.), что приводит к увеличению уровня глюкозы в крови.

Д-клетки (дендритные) немногочисленны (5-10%), отростчатые, их гранулы размером 325 нм. Они образуют гормон соматостатин, который тормозит выделение инсулина и глюкагона В- и А-клетками, а также синтез ферментов в панкреатоцитах железы.

Д1–клетки в островке встречаются в небольшом количестве, содержат мелкие (160 нм) аргирофильные гранулы с узким светлым ободком. Эти клетки продуцируют вазоактивный интестинальный полипептид (VIP), который снижает артериальное давление и стимулирует выделение панкреатического сока и гормонов поджелудочной железы.

РР-клетки имеют полигональную форму и содержат мелкие гранулы (140 нм). Их количество в островке составляет 2-5%. Они выделяют пакреатический полипептид, стимулирующий выделение поджелудочного и желудочного сока.

В дольках поджелудочной железы встречаются также промежуточные или ацинозно-инсулярные клетки. Последние располагаются группами между ацинусами и островками и их клетки содержат как зимогенные гранулы, так и гранулы, свойственные для А-, В- и Д-инсулоцитов. Предполагают, что они одновременно выделяют в кровь ферменты и гормоны.