Гистофизиология процессов пищеварения и всасывания в тонкой кишке

Различают полостное, пристеночное, мембранное и внутриклеточное пищеварение. Полостное пищеварение происходит в полости кишки с помощью ферментов поджелудочной железы и крипт. Пристеночное пищеварение осуществляет расщепление пищи в слое слизи, покрывающем ворсинки. Мембранное пищеварение происходит в гликокаликсе исчерченной каёмки энтероцитов ворсинок. Внутриклеточное – внутри энтероцитов, путём фагоцитоза и пиноцитоза.

Основной структурой, обеспечивающей пищеварение и всасывание в тонкой кишке, является ворсинка. Последние, благодаря наличию в строме гладких миоцитов, сокращаются и функционируют как насосы.

Углеводы всасываются после расщепления до моносахаридов (глюкозы, фруктозы), которые с помощью белков-переносчиков транспортируются через мембрану микроворсинок в цитоплазму эпителиоцитов. Белки всасываются аналогичным путем, после расщепления их до аминокислот. Жиры в полости кишки, под воздействием желчных кислот желчи, подвергаются эмульгированию до капелек жира не более 0,5 мкм, которые адсорбируются гликокаликсом энтероцитов. Затем под воздействием липаз жир расщепляется до глицерина и жирных кислот. Жирные кислоты соединяются с холестерином (этерификация), после чего легко проникают внутрь клетки. В гладкой цитоплазматической сети призматических эпителиоцитов жирные кислоты вновь соединяются с всосавшимся глицерином с образованием специфических для организма жиров. К последним в гранулярной цитоплазматической сети и комплексе Гольджи последовательно присоединяются белковые и углеводные компоненты. Образовавшиеся сложные соединения в комплексе Гольджи оформляются в гранулы, окруженные гликопроеиновой мембраной (хиломикроны). В них содержится более 80% триглицеридов, холестерин (8%), фосфолипиды (7%), белок (2%) и др. Путем экзоцитоза они выделяются через латеральную поверхность эпителиоцитов в межклеточные пространства, откуда поступают в лимфатические капилляры ворсинок и оттекают с лимфой по лимфатическим сосудам.

Структурные особенности отделов тонкой кишки

В каудальном направлении ворсинки становятся более длинными и тонкими, в эпителии возрастает число бокаловидных клеток, в собственной пластинке возрастает количество лимфоидных узелков (фолликулов) и они иногда образуют сгруппированные лимфоидные узелки в виде лент (пейеровы бляшки). Дуоденальные железы в тощей и повздошной кишке отсутствуют.

Тонкая кишка выполняет следующие функции:

1. Переваривание пищи: под воздействием собственных ферментов и ферментов поджелудочной железы расщепляются белки (энтерокиназой, трипсином, эрипсином), липиды (липазой), углеводы (амилазой, мальтазой, сахаразой, лактазой) и нуклеопротеиды (нуклеазой).

2. Секреторная: выделение кишечного сока: состоит из воды, ферментов (дипептидаз), минеральных веществ, слизи.

3. Всасывание продуктов переваривания питательных веществ. Для увеличения поверхности всасывания слизистая оболочка кишечника имеет циркулярные складки ворсинки, а эпителиоциты – щеточную каемку.

4. Моторно-эвакуационная функция, заключающаяся в перемешивании химуса и его продвижении в нижележащие отделы кишечника.

5. Барьерно-защитная. Основой последней являются выделяемая слизь, покровный эпителий, лимфоидные фолликулы и иммунокомпетентные клетки.

6. Эндокринная: выработка желудочно-кишечными эндокриноцитами APUD-системы различных гормонов, обеспечивающих регуляцию секреции, кровоснабжения, моторики и других функций органов пищеварения и отдалённых клеток-мишеней.