1. Тема 20. Нарушения липидного обмена

Самостоятельная работа студентов в аудиторное время

Место проведения – кафедра биохимии

Продолжительность занятия – 180 мин.

2. Цель занятия: научить студентов самостоятельной работе со специальной и справочной литературой по предложенной теме посредством решения ситуационных задач, аргументировано выступать по конкретным вопросам, дискутировать в кругу своих коллег и отвечать на их вопросы; закрепить знания по теме «Химия и обмен липидов».

3. Конкретные задачи:

3.1. Студент должен знать:

3.1.1. Строение и свойства липидов.

3.1.2. Переваривание липидов в ЖКТ.

3.1.3. Тканевой обмен жирных кислот (окисление и синтез).

3.1.4. Обмен кетоновых тел.

3.1.5. Синтез триглицеридов и фосфолипидов.

3.1.6. Взаимопревращение азотистых спиртов.

3.1.7. Обмен холестерина. Обмен эфиров холестерина.

3.1.8. ЦТК, как единый путь обмена липидов, углеводов и белков.

3.2. Студент должен уметь:

3.2.1. Анализировать, обобщать и излагать материалы литературы.

3.2.2. Обосновывать терапевтические рекомендации на базе знаний о метаболизме веществ в организме.

4. Мотивация: умение правильно адаптировать материалы справочников и журнальных статей необходимо для работы будущего специалиста; знания липидного обмена, обмена кетоновых тел, холестерина в норме и при патологии обязательны для практической работы врача.

5. Задание для самоподготовки: студенты должны изучить рекомендуемую литературу, используя вопросы для самоподготовки.

5.1. Рекомендуемая литература.

Основная:

5.1.1. Лекционный материал и материалы практических работ по теме "Липиды ".

5.1.2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. "Биологическая химия". – М., Медицина. – 1998. - С.194-203, 283-287, 363-406.

5.1.3. Биохимия: Учебник / Под ред. Е.С.Северина. – М.: ГЭОТАР-Мед., 2003. – С.405-409, 417-431, 437-439, 491.

Дополнительная:

5.1.4. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеинов и его нарушения. Руководство для врачей, СПб. – 1999. – Питер. - 505 с.

5.2. Подготовиться к тестовому контролю.

6. Вопросы для самоподготовки:

6.1. Синтез кетоновых тел, их использование организмом в норме.

6.2. Понятие кетоацидоза. Причины формирования кетоза, защитные

механизмы, предотвращающие гибельные для организма последствия.

6.3. Что такое -окисление жирных кислот. Необходимые условия для

процесса.

6.4. Синтез фосфолипидов. Возможности синтеза в организме.

6.5. Взаимопревращение азотистых спиртов.

6.6. Сфинголипидозы, ганглиозидозы. Причины, приводящие к их

возникновению.

6.7. Переваривание липидов в ЖКТ.

6.8. Желчные кислоты. Строение и функции в организме.

6.9. Холестерин. Причины повышения уровня холестерина крови. Синтез, распад и транспорт холестерина.

6.10. Понятие о липопротеинах.

6.11. Причины развития атеросклероза

6.12. Перекисное окисление липидов и биоантиоксиданты.

6.13. Превращения арахидоновой кислоты в организме.

7. Этапы занятия и контроль их усвоения.

№	Этапы проведения занятия	Форма проведения	Время/ мин
7.1.	Постановка задачи	Излагает преподаватель	10
7.2.	Приобретение навыка самостоятельной работы с дополнительной литературой	Подготовка студентами ответов на ситуационные задачи	75
7.3.	Обсуждение ситуационных задач, приобретение навыков изложения и обоснования материала	Опрос студентов, дискуссия	80
7.4.	Контроль приобретенных знаний	Тестовый контроль	10
7.5.	Подведение итогов занятия	Излагает преподаватель	5

Пример билета проверочного контроля – см. билеты тестового контроля.

Задача 1.

Напишите реакции синтеза и использования кетоновых тел в организме. Накопление кетоновых тел имеет место чаще всего при недостаточном окислении углеводов и возникающем при этих условиях энергетическом голодании организма. Какие конкретно механизмы могут вести к нарушению окисления углеводов. Какие изменения содержания глюкозы будут наблюдаться при этом в крови и моче?

Литература:

1. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. «Биохимия», М., Медицина. - 1998.- С.379-381, 359-360, 405.

2. Лекции

3. Биохимия: Учебник / Под ред. Е.С.Северина. – М.: ГЭОТАР-Мед., 2003. – С.405-409.

Задача 2.

Накопление кетоновых тел является одним из серьезных нарушений обмена жирных кислот, кетоз может привести к тяжелому отравлению организма и даже к его гибели в результате кетоацидотической комы. Какие метаболические нарушения могут привести к формированию кетоза и какие защитные механизмы включаются для предотвращения его гибельных для организма последствий?

Литература:

1. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф., «Биохимия», М., Медицина. - 1998.- С.405,380.

2. Лекции.

3. Биохимия: Учебник / Под ред. Е.С.Северина. – М.: ГЭОТАР-Мед., 2003. – С.593.

Задача 3.

Составьте и опишите метаболическую схему взаимосвязи энергетического использования углеводов, липидов и белков в живой клетке.

Литература:

Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. «Биохимия», М. Медицина.-1998.- С.545-550. Лекции.

Задача 4.

Пользуясь схемой взаимосвязи углеводного, липидного и белкового обменов объясните основные механизмы регуляции липидного обмена в организме.

Литература:

Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. «Биохимия», М., Медицина. - 1998.- С.547, 403-404. Лекции.

Задача 5.

У больного имеется нарушение функции печени, снижено образование и поступление желчных кислот в кишечник. Какие пищевые жиры из перечисленных ниже целесообразно использовать в его питании:

А - рафинированные растительные масла,

Б - гидрогенизированные растительные жиры,

В - жиры животного происхождения, содержащие повышенное количество низших жирных кислот и жирорастворимых витаминов,

Г - жиры, содержащие повышенное количество природных фосфолипидов с полиненасыщенными жирными кислотами?

Охарактеризуйте и обоснуйте ответ теоретически. Охарактеризуйте биологическую ценность каждого жира и условия его переваривания в кишечнике.

Литература:

1. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. «Биохимия», М., Медицина. - 1998. - С.363-367.

2. Биохимия: Учебник / Под ред. Е.С.Северина. – М.: ГЭОТАР-Мед., 2003. – С.379-381,385.

Задача 6.

На основании лекционного материала и данных учебника рассмотрите химический состав и строение глицерофосфолипидов. Проанализируйте возможности их синтеза в организме человека. Какие компоненты данных молекул могут образоваться заново, а какие должны обязательно поступать с пищей? Составьте метаболическую карту взаимных превращений глицерофосфолипидов и триацилглицеридов. Какие нарушения развиваются в организме при нарушениях синтеза и распада глицерофосфолипидов?

Литература:

1. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. «Биохимия», М., Медицина. 1998. - С.194-198, 395-397.

2. Биохимия: Учебник / Под ред. Е.С.Северина. – М.: ГЭОТАР-Мед., 2003.– С.374-376, 432-436, 228-231,234-236.

Задача 7.

Расскажите о строении и функциях сфинголипидов в организме. Какие нарушения метаболизма данных молекул Вам известны? Что такое сфинголипидозы?

Литература:

1. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. «Биохимия», М.,Медицина.1998. - С.198-200.

2. Биохимия: Учебник / Под ред. Е.С.Северина. – М.: ГЭОТАР-Мед., 2003. – С.376-378, 436-439.

Задача 8.

Общепринятой является точка зрения о высокой калорийности липидов и целесообразности обогащения рациона жирами при необходимости обеспечения высокого уровня калоража за счет относительно малого объема и веса пищи. Из этого правила существует исключение: организация питания населения в условиях недостаточного снабжения организма кислородом. Обоснуйте это

положение с учетом сведений, приводившихся в лекционном курсе.

Повышенное количество жиров в рационе характерно для питания жителей холодных районов. Нередко и в условиях жаркого континентального климата также характерно повышенное потребление с пищей жировых продуктов. Обоснуйте с позиций биохимии эти особенности питания.

Задача 9.

Какие причины могут приводить к повышению содержания холестерина в крови? Какие регуляторные механизмы могут при этом нарушаться. Возможные пути воздействия на эти процессы. При ответе необходимо использовать материал лекционного курса и практического занятия (синтез, распад, транспорт и регуляция холестерина).

Литература:

Биохимия: Учебник / Под ред. Е.С.Северина. – М.: ГЭОТАР-Мед., 2003. – С.440-448, 456-457.

Задача 10.

Одна из причин развития инфаркта миокарда в юношеском возрасте связана с нарушением структуры рецепторов печени к ЛПНП. Какова биологическая роль ЛПНП, какие нарушения обмена липидов развились в данном случае? К развитию какого заболевания, предшествующего инфаркту миокарда привели эти нарушения?

Литература:

1. Березов Т.Т.,Коровкин Б.Ф. «Биохимия», М., Медицина. 1998. - С.574-577.

2. Биохимия: Учебник / Под ред. Е.С.Северина. – М.: ГЭОТАР-Мед., 2003. – С.451-453.

Задача 11.

Одним из распространенных биологических процессов сопровождающих жизнедеятельность клеток является перекисное окисление мембранных липидов (ПОЛ). Объясните механизм развития перекисного окисления липидов. Под действием каких факторов происходит этот процесс. Значение перекисного окисления липидов в норме. Как отразится на состоянии мембран увеличение перекисного окисления липидов, наблюдаемое в патологии.

Литература:

Биохимия: Учебник / Под ред. Е.С.Северина. – М.: ГЭОТАР-Мед., 2003. – С.429-432.

Задача 12.

Расскажите о механизме образования и биологической роли эйкозаноидов. Какие лекарственные препараты оказывают эффект на образование различных классов эйкозаноидов. Сравните эффективность действия эйкозаноидов, образующихся из жирных кислот ₃ и ₆ ряда.

Литература:

1. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. «Биохимия». М., Медицина. - 1998.- С.389-391, 283-287.

2. Материалы лекции.

3. Биохимия: Учебник / Под ред. Е.С.Северина. – М.: ГЭОТАР-Мед.,

2003. – С.417-428.