Окружающая среда – человек.

Окружающая среда постоянно оказывает воздействие на человека разнообразными факторами (природные, биологические и т.д.). Это побуждает человека (как систему) к ответной реакции с целью хотя бы выживаемости. В ответ человек начинает оказывать воздействие на окружающую среду (природу, климат и т.д.) с целью совершенствования условий жизни, производства, отношений в обществе и т.д. Человек изменяет свойства окружающей среды, которая в процессе изменений оказывает новые виды воздействия на него самого. В результате такого рода взаимодействий между двумя системами, создаются предпосылки для появления новых благоприятных и неблагоприятных факторов. В итоге возникает постоянно действующий цикличный спиралеобразный круг процессов, происходящих между двумя системами “человек” и “окружающая среда” (схема 5).

Схема 5

Для понимания сути процессов происходящих как между системой и окружающей средой, так и внутри системы между ее подсистемами и в свою очередь между элементами системы (подсистемы) следует иметь четкие научно обоснованные знания о факторах, оказывающих влияние на систему.

Общие характеристики открытых систем, внешняя среда системы

Все факторы, оказывающие воздействие на систему и ее элементы классифицируются на несколько видов (схема 6).

схема 6

Наличие такого многообразия потоков факторов, оказывающих воздействие на систему здравоохранения, развитие под их влиянием связей между структурными элементами системы требует от аппарата управления четкого распознавания возможных видов взаимодействий (информационное, материальное, медицинское, комбинированное) между всеми процессами происходящими как внутри, так и вне системы. Постоянно поступающие по различным потокам связей воздействия из внешней и внутренней среды имеют входящее и сходящее направление. В связи с этим в процессе управления существуют понятия запуски, выпуски – исходы (схема 7).

схема 7

Запуски в системе здравоохранения связаны с вводом информации о демографических процессах и состоянии здоровья населения, которое нуждается во всех видах плановой и экстренной медицинской помощи, диспансеризации, медицинской реабилитации, санаторно-курортном лечении, в проведении массовой специализированной профилактике и т.д.

Выпуски – оценка достигнутых результатов:

- здоровье населения – стойкое излечение или выздоровление, улучшение состояния здоровья, сокращение числа рецидивов, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, летальности, увеличение средней продолжительности жизни;

- выдача рекомендаций по профилактике, питанию, санаторно-курортному лечению и т.д.

Таким образом, и запуски и выпуски, имеющие постоянный циклический характер требуют определенных затрат сил и времени, в результате чего система приводится в заданное или желаемое состояние. Это и составляет основное содержание понятия «процесс управления».

Открытая система - учитываются факторы, воздействующие на нее извне, то такая система называется открытой. В открытой системе непрерывно происходят процессы.

Закрытая система - влияние внешних факторов при проведении анализа не учитывается. Данный вид системы применяется для теоретических изысканий в области создания систем, при этом принимается, что на систему не будут действовать какие-либо факторы, и она будет существовать в оптимальных условиях вечно. Идеальная схема системы (в данном случае) служит эталоном для сравнения с ней открытых систем с целью выявления возникающих отклонений в функционирующих открытых системах.

Примером, применения закрытых систем в клиническом здравоохранении в клинических условиях может служить понятие физиологической нормы. В управлении учреждений здравоохранения медико-экономические модели рыночных отношений.

В последнее время большое внимание и значение медицинская наука уделяет созданию и внедрению в практическое здравоохранение медико-экономических стандартов (МЭС) соответственно нозологическим формам болезней. МЭС являются ничем иным как закрытой системой. В них описаны оптимальные параметры и механизмы воздействия на организм человека при выявлении в нем отклонений от физиологической нормы.

Завершая этот раздел, следует остановиться на классификации свойств системы, подсистемы, элементов (таблица 6).

таблица 6

N п/п	Термин	Понятие термина
1	2	3
1	Инвариантность	неизменность по отношению к изменению внешней среды.
2	Инерционность	явление, отражающее малую изменчивость явлений, показателей на фоне изменчивости других.
3	Запаздывание	отставание одного явления от другого
4	Стационарность	постоянство во времени характеристик изу­чаемых явлений.
5	Устойчивость (стабильность, равновесие)	свойство системы, при котором отдельные явления остаются неизменными
6	Равновесие	состояние системы, в котором она может находится долго, если на нее не воздействует определенные возмущающие факторы
7	Цикличность	при отсутствии возмущающего воздействия сис­тема периодически принимает одно и тоже состояние.

При управлении здравоохранением как системой и в частности состоянием здоровья человека (общества) необходимо четко понимать, что проявление каких-либо изменений в показателях деятельности учреждения здравоохранения, или функции органов и систем организма человека, происходит в соответствии с выше изложенными свойствами систем. Например, максимальное действие лекарства в организме начинается спустя определенный промежуток времени с момента его введения в организм. Не своевременное финансирование закупа медикаментов скажется на качестве лечебно-диагностического процесса с момента начала расходования так называемого страхового запаса лекарственных средств.

Знание свойств системы крайне необходимо при создании систем и их управлении. Не возможно планировать вид деятельности, макет конечных результатов и т.д. не учитывая цикличность, инвариантность, запаздывание прочие характеристики системы, предстоящих процессов в ней. Не применение или не правильное применение свойств системы приведет к нарушению последовательности операции по вводу в действие внутренних переменных управления и управленческого процесса.