- •Глава 5 гигиена почвы 121
- •Глава 7 гигиенические основы отопления, вентиляции и освещения помещений 172
- •Глава 8 основы гигиены труда и промышленной токсикологии 193
- •Глава 9 гигиена аптечных учреждений 247
- •Глава 10 гигиена труда в химикофармацевтической промышленности 336
- •Глава 1 общая гигиена и ее задачи 12
- •Глава 2 краткий очерк истории развития гигиены 18
- •Глава 3 гигиена воздушной среды 30
- •Глава 4 гигиена воды и водоснабжения населенных мест 60
- •Глава 5 гигиена почвы 121
- •6.4. Значение пищевых веществ в обеспечении жизнедеятельности организма 145
- •Глава 7 гигиенические основы отопления, вентиляции и освещения помещений 172
- •Глава 8 основы гигиены труда и промышленной токсикологии 193
- •Глава 9 гигиена аптечных учреждений 247
- •Глава 10 гигиена труда в химикофармацевтической промышленности 336
- •11.1. Гигиеническая характеристика условий труда и состояние здоровья работающих в производстве антибиотиков 357
- •Глава 1 общая гигиена и ее задачи
- •1.1. Гигиена как наука
- •Значение гигиены в работе провизора
- •Глава 2 краткий очерк истории развития гигиены
- •Возникновение гигиенических знаний у древних народов и при феодальном строе
- •Р азвитие гигиены в эпоху капитализма
- •2.3. Развитие гигиены в России
- •Глава 3 гигиена воздушной среды
- •Физические свойства воздуха и их гигиеническое значение
- •Солнечная радиация
- •Температура
- •Влажность
- •Скорость движения
- •Атмосферное давление
- •Комплексное воздействие микроклиматических
- •Электрическое состояние воздушной среды
- •Радиоактивность воздушной среды
- •Погода, климат и их гигиеническое значение
- •18 21 Февраль
- •24 27 I 2 5 Даты
- •Химический состав атмосферного воздуха и его гигиеническое значение
- •Гигиеническое значение загрязнения атмосферного воздуха
- •Бактериальное загрязнение воздушной среды
- •I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII Месяцы
- •Глава 4 гигиена воды и водоснабжения населенных мест
- •Роль водного фактора в жизни человека
- •Физиологическое значение воды
- •Гигиеническое значение воды и нормы ее потребления
- •Удельное хозяйственно-питьевое водопотребление в населенных пунктах на одного жителя среднесуточное (за год), л/сут
- •Роль водного фактора в возникновении заболеваний
- •Гигиеническое нормирование качества воды и выбор водоисточников централизованного водоснабжения
- •2. Нормативы приняты в соответствии с рекомендациями воз.
- •Гигиеническая оценка качества воды при нецентрализованном водоснабжении
- •Источники водоснабжения, их санитарно- гигиеническая характеристика
- •Открытые водоемы
- •Интенсивность развития отдельных форм
- •Олигосапроб
- •Подземные воды
- •4.7.3. Атмосферные осадки
- •Системы водоснабжения, их санитарно- гигиеническая характеристика
- •Централизованное водоснабжение
- •К хозяйственному насосу к пожарному крану
- •Методы улучшения качества воды
- •Нецентрализованное водоснабжение
- •Санитарная охрана водоисточников
- •Мероприятия по охране водоисточников
- •Глава 5 гигиена почвы
- •Гигиеническое значение состава и свойств почвы
- •Эпидемиологическое значение почвы
- •Вызванные спороносными микроорганизмами
- •Геохимическое и токсикологическое значение почвы
- •Мероприятия по санитарной охране почвы
- •Глава 6 гигиенические основы питания
- •Пища и ее влияние на организм
- •Научные основы рационального питания
- •Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии
- •Значение пищевых веществ в обеспечении жизнедеятельности организма
- •Витамин, единица измерения
- •Биологически активные вещества пищи
- •Особенности питания при умственном и физическом труде
- •Диетическое питание
- •Лечебно-профилактическое питание
- •Глава 7 гигиенические основы отопления, вентиляции и освещения помещений
- •Отопление и гигиенические требования к нему
- •Вентиляция и ее гигиеническое значение
- •Естественное и искусственное освещение и гигиенические требования к нему
- •Глава 8 основы гигиены труда и промышленной токсикологии
- •Влияние трудового процесса на функциональное состояние организма
- •Часы работы (8-часовой рабочий день)
- •Характеристика основных профессиональных вредностей
- •Напряжение отдельных органов и систем организма при работе
- •Пыль и ее влияние на организм
- •Физические факторы
- •Шум, вибрация, ультразвук и их воздействие на организм
- •Неионизирующие электромагнитные излучения и поля
- •Общая характеристика промышленных ядов
- •Токсичность и опасность промышленных ядов
- •Профилактика вредного действия химических веществ
- •Основные требования к благоустройству промышленных предприятий
- •Глава 9 гигиена аптечных учреждений
- •Структура учреждений аптечной сети
- •Лицензирование аптечных учреждений
- •Аптеки, обслуживающие население
- •Аптеки лечебно-профилактических учреждений
- •Гигиенические требования к планировке, оборудованию и благоустройству аптек
- •Гигиенические требования к земельному участку аптек
- •Гигиенические требования к внутренней планировке
- •Гигиенические требования к благоустройству
- •Гигиенические требования к содержанию и уборке
- •9.S.S. Гигиенические требования к помещениям и оборудованию
- •Гигиенические требования к содержанию помещений,
- •Гигиенические и противоэпидемические мероприятия по борьбе с микробным загрязнением
- •Физические и химические методы борьбы с микробным
- •Борьба с плесенью в помещениях аптек
- •Гигиена труда и личная гигиена аптечных работников
- •Влияние лекарственных препаратов и вредных химических
- •Воздействие микроклиматических факторов
- •Воздействие шума
- •Напряжение зрительного анализатора при работе
- •1900 Неудобная зона
- •Состояние здоровья работников аптек
- •Личная гигиена и санитарно-гигиенические требования
- •9.7.7. Подготовка персонала к работе в асептическом блоке
- •Гигиенические требования к помещениям контрольно-аналитических лабораторий
- •Гигиенические требования к помещениям аптечных складов
- •Гигиеническое образование и воспитание
- •Методы и средства гигиенического образования
- •Роль фармацевтов в проведении гигиенического
- •Глава 10 гигиена труда в химикофармацевтической промышленности
- •Гигиеническая характеристика основных технологических процессов
- •Общая характеристика промышленных факторов, определяющих условия труда в производстве лекарств
- •Гигиена труда в производстве синтетических лекарственных веществ
- •Аппарат
- •Обработки
- •Гигиеническая характеристика условий труда и состояние здоровья работающих в производстве антибиотиков
- •12.1. Гигиеническая характеристика условий труда при изготовлении фитопрепаратов
- •Гигиеническая характеристика условий труда в производстве лекарств в ампулах
- •Гигиеническая характеристика условий труда при изготовлении таблеток
- •Гигиеническая характеристика условий труда в производстве драже
- •Глава 3. Гигиена воздушной среды
- •Глава 6. Гигиенические основы питания
- •Глава 8. Основы гигиены труда и промышленной токсикологии
- •Глава 11. Гигиена труда в производстве антибиотиков
- •Глава 12. Гигиена труда в производстве галеновых препаратов и готовых лекарственных форм
Аптеки лечебно-профилактических учреждений
В настоящее время в нашей стране создана широкая сеть лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ): больниц, диспансеров, поликлиник, родильных домов и др.
Основная функция аптеки ЛПУ заключается в изготовлении и отпуске по требованиям (рецептам) лекарств, заказанных определенными подразделениями ЛПУ, отпуске им готовых лекарственных препаратов, перевязочных материалов, предметов ухода за больными, медицинских инструментов и других медицинских средств. Таким образом, объем работы аптек ЛПУ шире, чем аптек, обслуживающих население, так как они снабжают данное учреждение не только обычным аптечным ассортиментом, но и реактивами, хирургическими и другими инструментами, медицинской аппаратурой и т. д.
Аптеки ЛПУ подразделяются на категории в зависимости от числа коек в стационаре (табл. 9.2).
Технология изготовления лекарств в аптеках ЛПУ ничем не отличается от аптек, обслуживающих население, поэтому штатные единицы в них те же, за некоторым исключением. Так, в аптеках ЛПУ имеется должность провизора-клинициста, фармацевтического инспектора, заведующего газобаллонным хозяйством и инженера (техника) по ремонту техники.
По объему выполняемой работы в аптеках ЛПУ 40—50 % составляют требования на стерильные лекарственные формы (в аптеках, обслуживающих население — 5 %). В связи с этим набор помещений и их размеры несколько отличаются от таковых в хозрасчетных аптеках, обслуживающих население (табл. 9.3).
Аптеки ЛПУ, как и аптеки, обслуживающие население, имеют производственные, вспомогательные (для хранения), административные и хозяйственно-бытовые помещения. Их размещают на первом этаже с соблюдением соответствующих санитарно-гигиенических требований. Эти помещения должны быть удобны для приема и хранения большого количества медицинского имущества, размещения средств механизации, аппаратуры и аптечной мебели.
Таблица 9.2. Категории аптек лечебно-профилактических учреждений
Кате гория |
По объему работы (число коек в ЛПУ) |
|
аптеки при общих, специализиро |
аптеки психоневрологических |
|
|
ванных и клинических больницах |
больниц |
I |
Более 800 |
Более 1500 |
II |
500-800 |
1000-1500 |
III |
200-500 |
600-1000 |
IV |
150-200 |
300-600 |
V |
100-150 |
100-300 |
Таблица 9.3. Площадь помещений аптек лечебно-профилактических учреждений (извлечение из СНиП 1169—78)
Помещения |
Площадь в зависимости от числа коек в стационаре, м2 |
|||||
|
100 |
200 |
400 |
600 |
800 |
1000 |
Производственные |
|
|
|
|
|
|
1. Ожидальня |
6 |
6 |
8 |
8 |
12 |
12 |
2. Рецептурная |
— |
— |
10 |
10 |
10 |
10 |
3. Экспедиционная |
— |
— |
12 |
12 |
20 |
24 |
4. Рецептурная-экспедиционная |
15 |
15 |
— |
— |
— |
— |
5. Ассистентская |
24 |
24 |
24 |
24 |
36 |
48 |
6. Помещения для приготовления лекарств в асептических условиях: |
||||||
а) асептическая со шлюзом |
12+2 |
12+2 |
18+2 |
18+4 |
24+4 |
24+4 |
б) терилизационная для воз |
— |
— |
— |
10 |
12 |
12 |
душной стерилизации |
||||||
в) стерилизационная для па |
10 |
12 |
12 |
18 |
18 |
20 |
ровой стерилизации |
||||||
г) моечная |
— |
12 |
12 |
15 |
15 |
18 |
д) комната для контроля, |
— |
— |
— |
10 |
12 |
12 |
оформления и хранения лекарственных форм и растворов для инъекций |
||||||
7. Расфасовочная |
— |
— |
12 |
12 |
15 |
20 |
8. Кабинет провизора-аналитика |
— |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
9. Дефектарская (со шлюзом) |
— |
— |
— |
12+4 |
15+4 |
16+4 |
10. Дистилляционная |
12 |
12 |
15 |
20 |
24 |
24 |
11. Дезинфекционная со шлюзом |
— |
— |
12+2 |
12+2 |
12+2 |
12+2 |
(с отдельным наружным входом) |
||||||
12. Моечная |
8 |
10 |
10 |
12 |
15 |
18 |
13. Комната для хранения чистой |
8 |
8 |
10 |
10 |
12 |
12 |
посуды |
||||||
14. Распаковочная |
8 |
8 |
10 |
15 |
20 |
24 |
Кладовые |
||||||
15. Готовых лекарственных форм |
10 |
12 |
12 |
18 |
20 |
20 |
16. Сухих медикаментов |
— |
|
— |
20 |
24 |
24 |
17. Жидких медикаментов |
18 |
20 |
20 |
20 |
24 |
24 |
18. Перевязочных материалов |
— |
|
— |
20 |
24 |
30 |
19. Хирургических инструментов |
15 |
10 |
15 |
10 |
15 |
15 |
20. Предметов ухода за больными, |
— |
12 |
18 |
12 |
15 |
15 |
санитарии и гигиены |
||||||
21. Горючих и легковоспламе |
5 |
8 |
8 |
10 |
10 |
12 |
няющихся жидкостей |
||||||
22. Дезинфекционных средств и |
5 |
8 |
8 |
8 |
10 |
10 |
кислот |
||||||
23. Лекарственных трав |
— |
— |
8 |
8 |
10 |
10 |
Помещения |
Площадь в зависимости от числа коек в стационаре, м2 |
|||||
100 |
200 |
400 |
600 |
800 |
1000 |
|
24. Холодильная камера |
— |
— |
6 |
8 |
10 |
12 |
25. Стекла, тары, вспомогатель |
10 |
10 |
15 |
20 |
24 |
30 |
ных материалов |
|
|
|
|
|
|
Служебные и бытовые |
|
|
|
|
|
|
26. Кабинет заведующего |
8 |
8 |
10 |
10 |
10 |
10 |
27. Помещение для занятий с |
— |
— |
24 |
30 |
35 |
40 |
персоналом |
|
|
|
|
|
|
28. Гардеробная для персонала |
8 |
8 |
10 |
15 |
20 |
24 |
29. Кладовая для предметов |
2 |
2 |
4 |
4 |
4 |
4 |
уборки |
|
|
|
|
|
|
30. Туалет для персонала |
|
1,2 х 0,5 м |
|
|
||
31. Комната для персонала |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
32. Комната личной гигиены |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
5 |
Важным санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованием является надежная изоляция помещений аптеки ЛПУ от лечебно-диагностических отделений, предназначенных для пребывания больных, но в то же время аптека должна иметь удобное, безопасное с точки зрения загрязнения и инфицирования сообщение с отделениями больницы. Наиболее целесообразно размещать аптеку в главном корпусе больницы или в отдельном здании. В этом случае аптека должна иметь подвальное помещение и хорошие подъездные пути. Аптеки крупных клинических больниц и многопрофильных ЛПУ имеют специальное помещение, состоящее из двух комнат общей площадью 45—50 м2 для мелкосерийного производства таблеток и ампулированных препаратов. На аптеку ЛПУ возложена обязанность снабжения больниц кислородом и другими газами. В этом случае при аптеке предусматривается строительство центральной кислородной станции.
В аптеках ЛПУ нет торгового зала; вместо него имеется ожидальня, предназначенная для медицинского персонала, который приходит в аптеку из того или иного подразделения (больницы, поликлиники и т. д.) для того, чтобы доставить требования, заявки, рецепты и получить приготовленные лекарства или товары медицинского назначения. В отличие от аптек, обслуживающих население, в аптеке ЛПУ имеется рецептурноэкспедиционная, в которой выполняется большой объем работы по приему и выполнению требований и рецептов. Кроме того, аптеки ЛПУ отличаются наличием крупного (общей площадью от 80 до 120 м2) хорошо оборудованного асептического блока для приготовления большого количества стерильных лекарств. Отдельная комната провизора-аналитика в аптеках
ЛПУ не предусмотрена. В ассистентской имеется стол прови- зора-аналитика с необходимой аппаратурой для физико-химических анализов. Эти аптеки оборудуются двумя моечными (комнаты для обработки посуды). Одна из них предназначена для приема, сортировки и обработки посуды, заготавливаемой для глазных капель и других стерильных инъекционных растворов, другая — для сбора, обработки и сортировки обычной аптечной посуды и аптечного инвентаря. В аптеке имеется большое число кладовых специального назначения.