Глава 8 основы гигиены труда и промышленной токсикологии

Гигиена труда — отрасль гигиенической науки, изучающая воз­действие трудового процесса и условий производственной среды на организм и разрабатывающая гигиенические и лечебно-про- филактические мероприятия, обеспечивающие сохранение здо­ровья трудящихся и высокую работоспособность.

По определению К. Маркса, труд — "вечное естественное усло­вие человеческой жизни". Как отмечал В. И. Ленин, "труд необ­ходимо рассматривать как потребность здорового организма"¹. Труд является основой формирования и общественного развития человека, создания материальных ценностей, поэтому он пред­ставляет собой в первую очередь социальную категорию, тесно связанную с общественным строем. Правильно организованный трудовой процесс создает благоприятные условия для физиче­ского, интеллектуального и нравственного совершенствования людей.

Труд регламентируется законодательными актами. В Россий­ской Федерации право на труд регламентируется Конституцией РФ. Так, в статье 7 Конституции РФ провозглашается, что Рос­сийская Федерация — социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. Статья 37 пункт 3 Конституции РФ гарантирует, что каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на вознаграж­дение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного Федеральным Законом минимального размера оп­латы труда, а также право на защиту от безработицы.

Трудовой кодекс РФ (от 30 декабря 2001 г.) определяет ос­новные направления политики в области охраны труда, норма­тивные требования охраны труда, обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда, обязанности работника в области охраны труда и т. д.

Трудовой кодекс РФ регулирует трудовые отношения всего населения в субъектах Российской Федерации. В настоящее время Трудовой кодекс РФ регулирует трудовые отношения всех лиц, работающих по трудовому договору (контракту) не за­висимо от его формы и содержания, включая тех, которые со­стоят в отношениях, связанных с членством и участием в соб­ственности (работающие члены трудовых коллективов аренд­ных предприятий и т. д.).

При заключении трудового договора (контракта) админист­рация должна сообщать работнику достоверную информацию о состоянии условий и охраны труда на его рабочем месте, о су­ществующем риске повреждения здоровья, а также о принятых мерах по защите от вредных или опасных производственных факторов.

1. Влияние трудового процесса на функциональное состояние организма

Любой вид трудовой деятельности связан с перестройкой функционального состояния систем и органов, создающей воз­можность выполнения работы. Еще до начала труда и в про­цессе его осуществления отмечаются значительные изменения со стороны нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной сис­тем, обменных процессов, состава крови и др. При этом важ­нейшую роль играет ЦНС, обеспечивающая координацию функциональных изменений. Велико значение ЦНС также в выработке динамического производственного стереотипа, ко­торый представляет собой систему условных рефлексов, обес­печивающих определенную последовательность двигательных реакций и уровень физиологических процессов, являющихся необходимым условием для выполнения той или иной работы. Например, одной из операций, которой овладевает химик-ана- литик в аптеках, является взвешивание. Периодически повто­ряя этот процесс, химик-аналитик совершенствует свои знания и умение работать на весах. При этом происходит концентра­ция нервных процессов, движения становятся более рацио­нальными. Многие элементы работы выполняются автомати­чески, как бы подсознательно. В результате формируется дина­мический производственный стереотип.

При физической и умственной работе повышается уровень воз­будительных процессов в нервных клетках координирующих цен­тров, изменяется функциональное состояние зрительного, слухо­вого и других анализаторов. Одновременно углубляются процессы торможения, благодаря чему между возбуждением и торможением устанавливается равновесие. При легкой работе это состояние обычно сохраняется в течение всего рабочего времени. При тя­желом труде с определенного момента начинают преобладать процессы охранительного торможения. При этом ослабевают не только условные и безусловные рефлексы, но и фазовые состоя­ния (уравнительная, парадоксальная фазы).

Под влиянием нервных импульсов, поступающих из ЦНС, в мышцах наблюдаются характерные биохимические и биофизи­ческие процессы, в результате которых происходит их сокра­щение. В процессе мышечной деятельности происходят суще­ственные функциональные сдвиги в других органах и системах.

Так, значительные сдвиги наблюдаются в сердечно-сосудистой системе: учащается число сердечных сокращений и возрастает систолический объем крови. Частота пульса с 70—75 в минуту в покое может увеличиться при работе до 90—150 и больше. Воз­растает и систолический объем крови с 50—60 до 100—150 мл; соответственно минутный объем увеличивается с 3—5 до 35—40 л и больше. Одновременно отмечается повышение на 0,66— 3,99 кПа (5—30 мм рт. ст.) максимального артериального давле­ния. При физической работе увеличивается кровоснабжение мышц, главным образом за счет раскрытия дополнительного ко­личества капилляров. В процессе работы наблюдаются значи­тельные изменения как внешнего, так и тканевого дыхания. Это прежде всего выражается в увеличении числа дыханий с 17—22 в минуту в покое до 45—50 и более при работе. Возрастает глу­бина дыхания. В результате увеличивается легочная вентиляция с 4—10 л/мин в покое до 50—100 л/мин и более при работе. Од­новременно возрастает потребность организма в кислороде, при­чем при мышечной работе эта потребность находится в прямой зависимости от интенсивности труда. Так, если в состоянии по­коя потребность в кислороде составляет в среднем 0,25 л, то при легкой работе она увеличивается до 0,5—1 л, при работе средней тяжести — до 1,5 л, а при тяжелом груде достигает 2,5 л в минуту.

При мышечной работе возрастает масса циркулирующей в организме крови за счет выхода ее из депо (печень, селезенка, кожа), увеличивается количество эритроцитов. При тяжелой работе возможно уменьшение гемоглобина и возрастание ки­слотности за счет накопления в крови углекислоты, молочной и пировиноградной кислот, что обусловливает снижение ре­зервной щелочности крови.

В процессе мышечной работы, особенно средней тяжести и тяжелой, увеличивается количество образующегося в организме тепла и усиливается теплоотдача испарением. Это приводит к потере до 6—10 л воды за рабочую смену. Одновременно с потом выделяются из организма минеральные вещества, водораство­римые витамины (С и группы В). Под влиянием мышечной на­грузки происходит торможение секреторной и моторной функ­ций желудка, замедляется переваривание и усвоение пищи.

По окончании работы все отмеченные изменения постепен­но, в относительно короткие сроки, нормализуются. Время от момента окончания работы до возвращения организма к пер­воначальному состоянию принято называть восстановитель­ным периодом.

При умственном труде существенных сдвигов может не на­блюдаться. Однако, если он связан с нервно-эмоциональным напряжением, отмечается учащение сердцебиений, изменение ЭКГ, повышение артериального давления.

Утомление. В процессе выполнения работы может наступить состояние пониженной работоспособности, которое субъек­тивно воспринимается как усталость, а объективно оценивается как утомление. При утомлении ухудшается самочувствие, сни­жается внимание, нарушается координация движений. В ряде случаев могут отмечаться сердцебиение, одышка, болезненные ощущения в мышцах. Утомление может быть причиной повы­шенного травматизма на производстве и в быту. Расстройство координации, недомогание вначале обусловливают увеличение брака и ухудшение качества продукции, а в конце работы мотуг отразиться на количественных показателях труда.

Утомление представляет собой обратимое физиологическое состояние. Различают быстро и медленно развивающееся утом­ление. Причиной первого является очень интенсивная работа (труд грузчика, лесоруба, каменщика и др.). При длительном малоинтенсивном труде (работа на конвейере, работа ассистен­та в аптеке и др.) утомление развивается медленно.

В основе утомления лежит снижение работоспособности кле­ток головного мозга — афферентных центров коры. Процессы торможения в работающих центрах начинают преобладать над процессами возбуждения. Утомление развивается в результате частых и длительных импульсов, поступающих от работающих мышц и внутренних органов в нервные центры, в результате чего возникает очаг торможения. Ведущую роль функционального состояния ЦНС в развитии утомления подтверждают такие факты, как благоприятное воздействие на работоспособность гипноза, эмоционального подъема, музыки и др.

Механизм возникновения утомления при умственной дея­тельности во многом аналогичен развитию данного состояния при физической работе. Одной из основных особенностей ум­ственного труда является его творческий характер. Процесс ум­ственного труда связан не только с осуществлением имеющихся идей, но и с дальнейшим их развитием и формированием новых представлений, открытий. При такой деятельности возникает значительная нагрузка на лобные отделы полушарий головного мозга, где локализованы соответствующие координирующие центры. Односторонняя нагрузка нервных клеток вызывает их быстрое функциональное истощение, что проявляется развити­ем охранительного торможения (уменьшением скорости двига­тельных реакций, сонливостью и др.). Одновременно наблюда­ется отклонение от нормы тонуса кровеносных сосудов, осо­бенно сосудов мозга и сердца, повышение обмена веществ и др. Следует отметить, что даже напряженный и длительный умст­венный труд не требует такого расхода энергии, как труд физи­ческий. Однако утомление после интеллектуального труда мо­жет наступать быстрее, причем интенсивный умственный труд нередко приводит к утомлению и переутомлению даже более сильному, чем физическая работа.

На процесс утомления существенное влияние оказывают дли­тельность и интенсивность умственной или физической работы, монотонность, эмоциональная напряженность, степень механи­зации и автоматизации технологических процессов, неблагопри­ятный микроклимат, шум, нерациональный режим труда и от­дыха и другие факторы.

Переутомление рассматривают как патологическое состоя­ние, характеризующееся стойким снижением работоспособности. Чаще всего оно развивается на фоне постоянного утомления, при котором работоспособность не восстанавливается к началу оче­редного рабочего дня. Следовательно, в основе развития переутом­ления лежит постоянное несоответствие между продолжитель­ностью и интенсивностью работы и временем отдыха. Переутом­ление может привести к неврозам, появлению и обострению сердечно-сосудистых заболеваний, язвенной, гипертонической и других болезней. У людей в состоянии переутомления наблю­даются снижение памяти, ослабление внимания, головные бо­ли, бессонница, ухудшение аппетита, понижение сопротивляе­мости организма к воздействию факторов окружающей среды. Для ликвидации переутомления необходим продолжительный отдых, а в ряде случаев и лечение.

Профилактика утомления. Важным средством профилактики утомления, условием поддержания высокой работоспособности является установление рационального режима труда и отдыха. Под режимом труда понимают чередование периодов работы и отдыха. Это особенно необходимо для производственных про­цессов, требующих больших энергетических затрат или посто­янного напряжения внимания. Введение в соответствующие периоды рабочей смены физиологически обоснованных регла­ментированных перерывов (кроме обеденного) и правильное их использование обеспечат установление основных физиологи­ческих функций (рис. 8.1). Время установления дополнитель­ных перерывов и их продолжительность определяются характе­ром работы. Отдых во время перерывов целесообразно исполь­зовать для проведения специально подобранных физических упражнений. Активный отдых более эффективен по сравнению с пассивным, что положительно отражается на восстановлении работоспособности и производительности труда.

Исключительное значение в борьбе с утомлением имеют ме­ханизация и автоматизация производственных процессов, что в значительной степени облегчает труд и создает для него более благоприятные условия.

Одним из условий повышения работоспособности являет­ся степень обученности работающего при выполнении соот­ветствующего комплекса производственных операций (дви­жений, расчетов и др.). Повышение мастерства обеспечивается постоянной тренировкой, систематическими упражнениями. При этом двигательные действия становятся более коорди­нированными и экономичными, достигается большая согла­сованность в деятельности физиологических систем, снижа-