
- •Приложение 1
- •1. Личная гигиена больного и питание
- •1.1. Кормление больного через назогастральный зонд
- •1.2. Кормление тяжелобольного в постели
- •1.3. Правила пользования индивидуальной плевательницей
- •1.4. Применение мочеприемника
- •1.5. Профилактика пролежней
- •1.6. Подача судна пациенту
- •1.7. Подмывание больного (женщины)
- •1.8. Подмывание больного (мужчины)
- •1.9. Смена нательного белья у тяжелобольного
- •1.10. Смена постельного белья
- •1.11. Составление порционного требования на раздаточную и пищеблок
- •1.12. Транспортировка больного в лечебное отделениЕ
- •На каталке
- •На кресле-каталке
- •1.13. Уход за глазами
- •Промывание глаз
- •Закапывание капель
- •Закладывание мази в глаза
- •1.14. Уход за носом
- •Закапывание капель в нос
- •Закладывание мази в нос
- •1.15. Уход за полостью рта
- •Обработка слизистой полости рта и губ
- •Промывание полости рта тяжелобольному
- •1.16. Уход за ушами
- •Туалет наружного слухового прохода
- •Удаление серной пробки
- •Закапывание лекарственного вещества в ухо
- •Закладывание мази в ухо
- •2. Наблюдение за больным
- •2.1. Антропометрические измерения больного
- •Определение массы тела больного
- •Измерение роста больного
- •Измерение окружности грудной клетки
- •2.2. Измерение артериального давления
- •2.3. Измерение суточного диуреза и определение водного баланса
- •2.4. Измерение температуры тела
- •2.5. Оценка тяжести состояния больного
- •2.6. Подсчет дыхательных движений
- •2.7. Подсчет пульса и определение его качества
- •2.8. Различные положения больного в постели
- •Положение на спине:
- •Положение «на боку»:
- •Положение «на животе»:
- •Положение Симса:
- •Положение Фаулера:
- •2.9. Уход за лихорадящими больными
- •3. Простейшая физиотерапия
- •3.1. Местный согревающий компресс
- •3.2. Подача кислорода через носовой катетер
- •3.3. Подача увлажненного кислорода больному из кислородной подушки
- •3.4. Постановка горчичников
- •3.5. Техника постановки пиявок
- •3.6. Применение грелки
- •3.7. Применение пузыря со льдом
- •4. Уход за больными при нарушении физиологических отправлений
- •4.1. Катетеризация мочевого пузыря (женщины)
- •4.2. Катетеризация мочевого пузыря (мужчины)
- •4.3. Постановка гипертонической послабляющей клизмы
- •4.4. Постановка лекарственНой клизМы (микроклизмы)
- •4.5. Постановка масляНой послабляюЩей клизМы
- •4.6. Постановка оЧистительной клизмы
- •Количество и температура жидкости:
- •4.7. Постановка сифонНой клизМы
- •4.8. Постановка газоотводнои трубки
- •4.9. Промывание желудка
- •4.10. Промывание мочевого пузыря
- •5. Инъекции
- •5.1. Взятие крови из вены для биохимического исследования
- •Оснащение рабочего места:
- •5.2. Взятие крови из вены на посев
- •5.3. Внутривенное введение лекарственного вещества на примере эуфиллина
- •Оснащение рабочего места:
- •5.4. Внутривенное капельное введение лекарственного вещества
- •Оснащение рабочего места:
- •5.5. Внутримышечное введение бициллина
- •Оснащение рабочего места:
- •5.6. Выполнение Внутримышечной инъекции
- •Оснащение рабочего места:
- •5.7. Внутримышечное введение пенициллина
- •Оснащение рабочего места:
- •5.8. Выполнение внутрикожНой инЪеКцИи
- •Оснащение рабочего места:
- •5.9. Выполнение подкожНой инъекцИи
- •Оснащение рабочего места:
- •5.10. Набор раствора из ампулы Оснащение рабочего места:
- •5.11. Подготовка к работе манипуляционного столика Оснащение рабочего места:
- •5.12. Подкожное введение инсулина
- •Оснащение рабочего места:
- •5.13. Проведение Пробы на переносимость антибиотиков
- •Оснащение рабочего места:
- •Подъязычная проба
- •Капельная проба
- •Скарификационная проба
- •Внутрикожная проба
- •5.14. Проведение Пробы на чувствительность к аллергенам
- •Оснащение рабочего места:
- •Подъязычная проба
- •Капельная проба
- •Скарификационная проба
- •Внутрикожная проба
- •5.15. Техника постановки пробы Манту и оценка ее результатов
- •6. Участие среднего медицинского персонала в лабораторных и инструментальных исследованиях
- •6.1. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования
- •Забор материала из зева
- •Направление в бактериологическую лабораторию Направляется мазок из зева (з) и носа (н) для исследования на дифтерию
- •Забор материала из носа
- •Направление в бактериологическую лабораторию направляется мазок из зева (з) и носа (н) для исследования на дифтерию
- •Правила техники безопасности при работе с биоматериалом
- •6.2. Дуоденальное зондирование
- •6.3. Определение кетоновых тел в моче экспресс-методом
- •6.4. Определение сахара в моче экспресс-методом
- •6.5. Пероральная Холецистография
- •6.6. Подготовка больного и инструментов к проведению плевральной пункциии и участие в её проведении
- •6.7. Подготовка больного и инструментов к проведению Пункции брюшной полости (лапароцентез) и участие в ней
- •6.8. Подготовка больного и инструментов к проведению стернальной пункции, трепанобиопсии, участие в проведении
- •6.9. Подготовка больного и сбор мочи на общий анализ
- •Подготовка больного и сбор мочи по Нечипоренко
- •Подготовка больного и сбор мочи по Зимницкому
- •Подготовка больного и сбор мочи на сахар из суточного количества
- •Противопоказания: нет
- •Подготовка больного и сбор мочи на бактериологическое исследование и чувствительность микрофлоры к антибиотикам
- •Противопоказания: нет
- •6.10. Подготовка больного к бронхографии
- •6.11. Подготовка больного к бронхоскопии
- •6.12. Подготовка больного к взятию крови на гликемический профиль и сбору мочи на глюкозурический профиль
- •6.13. Подготовка больного к лабораторному исследованию кала
- •Подготовка больного и сбор кала на бактериологическое исследование
- •Направление в бактериологическую лабораторию Городской сэс
- •Подготовка больного к исследованию кала на яйца гельминтов
- •Направление в клиническую лабораторию Кал на яйца гельминтов
- •Подготовка больного к сбору кала на скрытую кровь
- •Направление в клиническую лабораторию Кал на на скрытую кровь
- •6.14. Подготовка больного к колоноскопии
- •6.15. Подготовка больного к ректороманоскопии (эндоскопическое иследование прямой и сигмовидной кишки)
- •6.16. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка и 12-ти перстной кишки
- •6.17. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек (обзорный снимок, экскреторная урография)
- •6.18. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию толстого кишечника (ирригоскопия)
- •6.19. Подготовка Больного к сбору мокроты на исследование
- •Сбор мокроты для общеклинического исследования
- •Направление в клиническую лабораторию Направляется мокрота на исследование
- •Сбор мокроты на атипичные клетки
- •Сбор мокроты на бактериологическОе исследованиЕ
- •Направление в бактериологическую лабораторию Направляется мокрота на бак. Исследование
- •6.20. Подготовка больного к ультразвуковому исследованию брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек)
- •6.21. Подготовка больного к фиброгастродуоденоскопии (фгдс)
- •6.22. Пункция лимфатических узлов Пункция является наиболее доступной процедурой, может проводиться одновременно в узлах различной локализации, а также повторно.
- •6.23. Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
- •Наименование учреждения
- •Мокрота на бк
- •Иванов Иван Петрович
- •Дата_____________________
- •Направление на лабораторное исследование мокроты
- •6.24. Техника Снятия электрокардиограммы
- •6.25. Холеграфия (ренТгологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей после внутривенного введения контрастного вещества)
- •7. Участие среднего медицинского персонала в лечебных процедурах
- •7.1. Позиционный дренаж
- •7.2. Правила пользования карманным ингалятором
- •7.3. Проведение тюбажа
- •7.4. Техника наложения венозных жгутов
7.1. Позиционный дренаж
Цель: 1) обеспечить отделение мокроты.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Объяснить больному смысл создания дренажного положения в постели
Получить согласие больного на процедуру.
Приготовить плевательницу (заполнить плевательницу на 1/3 – ¼ дезраствором если нет необходимости для сбора мокроты на исследование.)
Основной этап выполнения манипуляции.
Положение 1: создание положение Квинке (Поднять нижний конец кровати на 20-30 см выше уровня пола);
Положение 2:
Уложить больного в постель на щит.
Объяснить больному, что необходимо поворачивать туловище вокруг своей оси после появления кашля и отхождения мокроты
Наблюдать за состоянием больного в постели;
Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля
Повторить процедуру 3-5 раз с перерывом 10 - 15 минут.
Положение 3:
Уложить больного на правый бок.
Опустить голову и руку ниже уровня кровати.
Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля. Наблюдать за состоянием больного в постели.
Повторить процедуру с положением на левом боку.
Положение 4:
Предложить больному создать коленно-локтевое положение. 2. наблюдать за состоянием больного в постели.
Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Придать больному обычное (удобное) положение в постели.
при появлении у больного жалоб на неприятные ощущения, связанные с изменением положения тела в постели или отсутствии кашля - сообщить врачу.
Провести дезинфекцию мокроты и плевательницы.
Сделать запись о выполнения процедуры и реакции больного на процедуру.
7.2. Правила пользования карманным ингалятором
Показания приступ удушья.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Провести инструктаж больного. Обучить правильной регуляции вдоха и выдоха при ингаляции.
Снять с баллончика защитный колпачок и повернуть его вверх дном.
Встряхнуть баллончик.
Основной этап выполнения манипуляции.
Сделать глубокий выдох через нос, охватить губами мундштук.
После чего как можно глубже вдохнуть препарат и одновременно нажать на дно баллончика (в этот момент выдается 1 доза).
Вдохнув препарат, больной должен задержать дыхание на несколько секунд.
Извлечь мундштук изо рта и сделать медленный выдох.
При необходимости, можно повторить ингаляцию через минуту.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.
Примечание: в современных условиях для подачи лекарственных веществ можно использовать спейсер или небулайзер.
7.3. Проведение тюбажа
Тюбаж – беззондовое рефлекторное освобождение желчного пузыря от содержимого. Тюбаж проводят утром натощак 1-2 раза в неделю.
Курс лечения составляет 4-8 процедур.
Показания: 1) застойные явления в желчном пузыре; 2) запоры.
Противопоказания: 1) наклонность к поносам; 2) гиперкинетическая дискенизия желчевыводящих путей; 3) наличие камней в желчном пузыре.
Оснащение рабочего места: 1) «Сернокислая магнезия» - навеска - 25 граммов (либо сорбит, ксилит, желток сырого яйца); 2) щелочная минеральная вода: «Боржоми», «Ессентуки» и др.(подогретая до 45оС); 3)стакан емкостью 250мл; 4) подушечка; 5) емкости с дезинфектантом и ветошь (для обработки грелки и подушечки); 6) грелка; 7) 200мл теплой кипяченой воды.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Накануне провести беседу с больным о необходимости и сущности манипуляции, получить его согласие.
Непосредственно перед манипуляцией растворить 25,0 грамм сернокислой магнезии в 200 мл теплой воды.
Подготовить грелку.
Основной этап выполнения манипуляции.
Предложить больному натощак выпить раствор сернокислой магнезии (либо другое желчегонное средство)
Подготовить постель; на небольшую подушечку положить теплую грелку.
Сразу же после приема желчегонного средства уложить больного в постель, так чтобы грелка находилась в области правого подреберья.
Через 20 минут можно дополнительно принять 200 мл подогретой минеральной воды.
На правом боку больной должен находиться 1,5-2 часа, после чего разрешается завтрак (желательно включить растительное масло, сырой яичный желток)
Справиться о самочувствии больного.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Обработать грелку и подушечку дезинфектантом.
Сделать отметку о выполнении манипуляции.