4.2. Катетеризация мочевого пузыря (мужчины)

Это выведение мочи с лечебной или диагностической целью с помощью катетера.

Катетеризация требует строго соблюдения асептики с целью профилактики инфекции мочевыводящих путей и проводится только в случае крайней необходимости.

Прежде всего, медсестра должна попытаться вызвать мочеиспускание рефлекторно. Удалить из помещения посторонних, оградить больного ширмой, перевести из горизонтального в другое удобное для него положение (по раз решению врача), открыть кран с водой, орошать теплой водой половые органы, теплая грелка над лобком - эти меры могут вызвать рефлекс мочеиспускания самостоятельно.

При неэффективности этих мер, по назначению врача, проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Показания: 1)острая задержка мочи (более 6-12 часов); 2)взятие мочи для исследования; 3)перед введением лекарственных средств и промыванием мочевого пузыря.

Противопоказания: 1)повреждение уретры; 2)острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря; 3)простатит; 4)травмы мочевого пузыря.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) стерильный резиновый катетер; 3) стерильный пинцет - 2 шт.; 4) стерильное вазелиновое масло; 5) раствор фурациллина 1: 5000 50 - 100 мл; 6 емкость для сбора мочи на анализ (стерильная); 7) лоток; 8)клеенка, пеленка; 9) упаковка со стерильныи марлевыми салфетками; 10) средства индивидуальной защиты; 11) шприц для промывания катетера; 12) термометр для воды; 13) емкость для грязного белья; 14) емкости с дезинфектантами; а) для обработки поверхностей, б) для использованной ветоши, в) для промывания использованного катетера, г) для замачивания использованного катетера, д) емкость для замачивания перчаток, е) контейнер для использованных салфеток; 18) флакон с антисептиком.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Перед проведением процедуры провести психологическую подготовку больного, наладить доверительные отношения, разъяснить сущность и ход манипуляции, необходимость предварительного гигиенического подмывания (при невозможности самостоятельной подготовки – подмывание больного произвести медицинской сестре).

2. Провести гигиеническую антисептику рук, сменить халат, одеть фартук, перчатки, маску.

3. Подготовить к работе манипуляционный столик.

4. Подложить клеенку и пеленку на урологическое кресло либо на постель.

5. Уложить больного на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами.

6. Стерильным пинцетом взять стерильную салфетку из упаковки и смочить раствором фурациллина по слитому краю.

7. Взять половой член между 3-им и 4-ым пальцами левой руки, 1-ым и 2-ым пальцами слегка сдавить головку полового члена и отодвинуть крайнюю плоть.

8. Обработать головку полового члена от мочеиспускательного отверстия к периферии.

9. Пинцет и салфетки замочить в дез. раствор.

10. Вымыть руки с мылом, не снимая перчаток, осушить полотенцем и обработать антисептиком.

Основной этап выполнения манипуляции.

11. Развернуть бязевую упаковку со стерильным катетером, предварительно проверив дату стерилизации

12. Взять стерильный пинцет из крафт-упаковки, захватить им катетер на расстоянии 3-4 см от слепого конца.

13. Левой рукой взять наружный конец катетера и зажать его между 4-ым и 5-ым пальцами правой руки.

14. Облить слепой конец катетера стерильным вазелиновым маслом, не касаясь катетера флаконом, предварительно слив несколько капель масла в лоток.

15. Взять половой член между третьим и четвертым пальцами левой руки, первым и вторым пальцами слегка сдавить головку полового члена вблизи отверстия мочеиспускательного канала

16. Осторожно вводить катетер пинцетом в отверстие мочеиспускательного канала, перехватывая его каждый раз на расстоянии 3 - 4 см от головки полового члена и медленно продвигая по мочеиспускательному каналу до появления мочи, постепенно опуская левой рукой половой член вниз до появления мочи.

17. Направить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи (лоток, для анализа - стерильная емкость).

18. После прекращения самостоятельного выделения мочи, надавливая ребром левой руки над лобком осторожно извлечь катетер.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

19. Промыть катетер с помощью шприца дез. раствором в 1-ой емкости.

20. Катетер погрузить во вторую емкость с дез. раствором, заполнив его внутренний канал, (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).

21. Пеленку положить в емкость для грязного белья.

22. Манипуляционный столик, клеенку, фартук, обработать путем протирания ветошью смоченной дезинфектантом.

23. Мочу вылить в унитаз (доставить в лабораторию).

24. Лоток для обеззараживания погрузить в дез.раствор (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).

25. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор. Вымыть руки с мылом и осушить полотенцем.

Примечание: при использовании одноразового катетера, проверить срок годности, герметичность упаковки. Вскрыть упаковку, сохранив стерильность слепого конца катетера. Сухим стерильным пинцетом взять катер из упаковки на расстоянии 4-5 см. от слепого конца. В случае выполнении манипуляции в палате больного отгородить ширмой.