6.15. Подготовка больного к ректороманоскопии (эндоскопическое иследование прямой и сигмовидной кишки)

Это визуальный осмотр с помощью жесткого эндоскопа слизистой прямой и сигмовидной кишки.

Ректоскоп вводится на расстояние 20 – 30 см в прямую кишку.

Диагностическое значение метода:

Позволяет выявить: 1) воспалительные процессы; 2) внутренний геморрой; 3) трещины; 4) эрозии; 5) кровоизлияния; 6) новообразования.

С помощью этого метода можно получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.

Противопоказания: 1) язвенный колит в стадии обострения; 2)ущемление геморроидального узла; 3) трещины анального отверстия в стадии обострения; 4) опухоли в стадии распада.

Оснащение рабочего места: 1) кружка Эсмарха; 2) стерильный наконечник; 3) вазелин; 4) клеенка, пеленка; 5) штатив для подвешивания кружки Эсмарха; 6) судно; 7) направление на исследование; 8) средства индивидуальной защиты; 9) емкости с дез.растворами. 10)вода для клизм.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Провести беседу с больным о предстоящем исследовании, цели, ходе и безвредности процедуры.

2. Получить согласие на исследование.

3. Провести инструктаж по подготовке больного к процедуре по следующей схеме:

• исследование проводится натощак;

• в течение 3-х дней накануне исследования - бесшлаковая диета;

• при необходимости для уменьшения газообразования - принимать активированный уголь; для улучшения пищеварения – ферментные препараты;

• вечером накануне исследования не позднее 19^оо легкий ужин (белый сухой хлеб; некрепкий несладкий чай);

• две очистительные клизмы в 20⁰⁰ и 22⁰⁰;

• утром в день исследования исключить прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить;

• не позднее, чем за 2 часа до исследования - очистительная клизма;

• непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь с целью исключения дискомфортного состояния во время процедуры.

4. Оформить направление на исследование, указав метод исследования, Ф.И.О. больного, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату.

5. Сопроводить больного утром к назначенному времени с направлением, историей болезни и простыней в эндоскопический кабинет.

6. Помочь больному занять коленно-локтевое положение

7. Осмотр проводит врач.

8. После исследования проводить больного в палату.

6.16. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка и 12-ти перстной кишки

Рентгенологическое исследование желудка и 12-ти перстной кишки - это метод исследования, основанный на просвечивании рентгеновскими лучами полых органов с применением контрастного вещества (сульфата бария).

Рентгеноскопия и рентгенография позволяют определить: форму, величину, положение, подвижность желудка и 12- перстной кишки, локализацию язвы, опухоли, оценить рельеф слизистой оболочки и функциональное состояние желудка (его эвакуаторную способность).

Показания: 1) диагностика заболеваний пищевода, желудка и 12-перстной кишки;

Противопоказания: практически нет.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный стол; 2) кружка Эсмарха; 3) стерильный наконечник; 4) вазелин; 5) шпатель; 6) клеенка; 7)пеленка; 8) штатив; 9) средства индивидуальной защиты; 10) направление на исследование; 11) емкости с дез.раствором; 12) судно.13) вода для клизмы.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Накануне за 2-3 дня до исследования провести беседу с больным о предстоящем исследовании.

2. Получить согласие больного на проведение исследования

3. Провести инструктаж больного по следующему плану: а) за 2-3 дня до исследования необходимо исключить из рациона газообразующие продукты (овощи, фрукты, черный хлеб, молоко); б) накануне исследования в 18^оо – легкий ужин; в) предупредить, что исследование проводится натощак, поэтому накануне исследования больной не должен есть и пить, принимать медикаменты и курить.

4. Оформить направление, указав название метода исследования, Ф.И.О. больного, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату.

5. В случае упорных запоров по назначению врача вечером, накануне исследования, ставится очистительная клизма

6. Сопроводить больного в рентгенологический кабинет с историей болезни к назначенному часу.

Примечание: с целью контрастирования пищевода, желудка и 12-типерстной кишки – в рентгенологическом кабинете больной выпивает водную взвесь сульфата бария.