6.23. Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза

Мокрота для исследования должна собираться под контролем медработника с обязательным проведением инструктажа о правилах сбора мокроты. Сбор мокроты должен осуществляться в специально оборудованном помещении, оснащенном бактерицидными лампами и хорошо проветриваемом. Нельзя собирать мокроту в маленьких, замкнутых помещениях, например в туалете. Если условия этого не позволяют, то сбор мокроты производят на открытом воздухе, в присутствии медработника. Сразу же после взятия материал должен быть доставлен в лабораторию. Если транспортировка откладывается, собранную мокроту следует хранить в холодильнике при 4⁰С не более 2-х дней или в консерванте (3-5 суток).

При необходимости посева мокрота собирается в стерильную плевательницу и сохраняется в холодильнике не более 1 дня.

Для лабораторной диагностики необходимо три образца мокроты:

• первый образец должен быть собран при первичном обращении больного в медицинское учреждение;

• второй образец должен быть собран рано утром (желательно - на следующий день после первого обращения больного);

• третий образец должен быть собран в медицинском учреждении, когда больной принесет на исследование второй образец мокроты.

Оснащение рабочего места: 1) стандартные стерильные контейнеры для сбора мокроты; (баночки с навинчивающимися крышками либо стандартная плевательница); 2) бланки направления на лабораторное исследование; 3) аптечные резинки; 5) металлический бикс.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Подготовить лабораторную посуду для сбора мокроты.

2. Оформить этикетку со сведениями о больном и прикрепить ее к контейнеру (баночке) с помощью аптечной резинки.

3. О

   Наименование учреждения

   Мокрота на бк

   Иванов Иван Петрович

   Дата_____________________

   Подпись медицинской сестры___________

   формить направление на исследование, вложить его в отдельный пакет (см. приложение).

4. Пригласить больного и провести инструктаж.

5. Добиться взаимопонимания с больным и объяснить ему цель исследования.

6. Рассказать больному, что следует откашливать мокроту из глубоких отделов легких.

7. Объяснить больному, что он не должен собирать слюну или носоглоточную слизь.

8. Проинструктировать больного, чтобы он прополоскал рот перед сдачей мокроты. При этом из полости рта удаляются остатки пищи и контаминирующие бактерии.

Основной этап выполнения манипуляции.

9. Больной должен сделать два глубоких вдоха, задержать дыхание на несколько секунд после каждого вдоха и затем медленно выдохнуть.

10. Попросить больного вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть воздух.

11. Потом попросить вдохнуть еще раз и затем покашлять.

12. После появления продуктивного кашля больной должен поднести к губам контейнер и аккуратно сплюнуть в него мокроту.

13. Если мокроты собрано недостаточно, попросить больного покашлять еще, чтобы получить образец достаточного объема. (Надо помнить о том, что многие больные не в состоянии собрать мокроту в течение нескольких минут, необходимо достаточно времени, чтобы дождаться действительно кашля).

14. Если все-таки мокроту получить не удалось, считайте, что данный контейнер все равно использован и утилизируйте его в соответствии с инструкцией.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

15. Проверьте, чтобы контейнер был плотно закрыт, и чтобы был четко маркирован сам контейнер, а не его крышка.

16. Поставьте контейнер в бикс для транспортировки в лабораторию.

17. Вымойте руки в перчатках с мылом.

18. Дайте больному новый контейнер и объясните, что важно собрать мокроту, как только проснется.

19. Покажите больному, как следует плотно закрыть контейнер.

20. Объясните больному, куда он должен доставить мокроту (в медицинское учреждение или в лабораторию).