- •Приложение 1
- •1. Личная гигиена больного и питание
- •1.1. Кормление больного через назогастральный зонд
- •1.2. Кормление тяжелобольного в постели
- •1.3. Правила пользования индивидуальной плевательницей
- •1.4. Применение мочеприемника
- •1.5. Профилактика пролежней
- •1.6. Подача судна пациенту
- •1.7. Подмывание больного (женщины)
- •1.8. Подмывание больного (мужчины)
- •1.9. Смена нательного белья у тяжелобольного
- •1.10. Смена постельного белья
- •1.11. Составление порционного требования на раздаточную и пищеблок
- •1.12. Транспортировка больного в лечебное отделениЕ
- •На каталке
- •На кресле-каталке
- •1.13. Уход за глазами
- •Промывание глаз
- •Закапывание капель
- •Закладывание мази в глаза
- •1.14. Уход за носом
- •Закапывание капель в нос
- •Закладывание мази в нос
- •1.15. Уход за полостью рта
- •Обработка слизистой полости рта и губ
- •Промывание полости рта тяжелобольному
- •1.16. Уход за ушами
- •Туалет наружного слухового прохода
- •Удаление серной пробки
- •Закапывание лекарственного вещества в ухо
- •Закладывание мази в ухо
- •2. Наблюдение за больным
- •2.1. Антропометрические измерения больного
- •Определение массы тела больного
- •Измерение роста больного
- •Измерение окружности грудной клетки
- •2.2. Измерение артериального давления
- •2.3. Измерение суточного диуреза и определение водного баланса
- •2.4. Измерение температуры тела
- •2.5. Оценка тяжести состояния больного
- •2.6. Подсчет дыхательных движений
- •2.7. Подсчет пульса и определение его качества
- •2.8. Различные положения больного в постели
- •Положение на спине:
- •Положение «на боку»:
- •Положение «на животе»:
- •Положение Симса:
- •Положение Фаулера:
- •2.9. Уход за лихорадящими больными
- •3. Простейшая физиотерапия
- •3.1. Местный согревающий компресс
- •3.2. Подача кислорода через носовой катетер
- •3.3. Подача увлажненного кислорода больному из кислородной подушки
- •3.4. Постановка горчичников
- •3.5. Техника постановки пиявок
- •3.6. Применение грелки
- •3.7. Применение пузыря со льдом
- •4. Уход за больными при нарушении физиологических отправлений
- •4.1. Катетеризация мочевого пузыря (женщины)
- •4.2. Катетеризация мочевого пузыря (мужчины)
- •4.3. Постановка гипертонической послабляющей клизмы
- •4.4. Постановка лекарственНой клизМы (микроклизмы)
- •4.5. Постановка масляНой послабляюЩей клизМы
- •4.6. Постановка оЧистительной клизмы
- •Количество и температура жидкости:
- •4.7. Постановка сифонНой клизМы
- •4.8. Постановка газоотводнои трубки
- •4.9. Промывание желудка
- •4.10. Промывание мочевого пузыря
- •5. Инъекции
- •5.1. Взятие крови из вены для биохимического исследования
- •Оснащение рабочего места:
- •5.2. Взятие крови из вены на посев
- •5.3. Внутривенное введение лекарственного вещества на примере эуфиллина
- •Оснащение рабочего места:
- •5.4. Внутривенное капельное введение лекарственного вещества
- •Оснащение рабочего места:
- •5.5. Внутримышечное введение бициллина
- •Оснащение рабочего места:
- •5.6. Выполнение Внутримышечной инъекции
- •Оснащение рабочего места:
- •5.7. Внутримышечное введение пенициллина
- •Оснащение рабочего места:
- •5.8. Выполнение внутрикожНой инЪеКцИи
- •Оснащение рабочего места:
- •5.9. Выполнение подкожНой инъекцИи
- •Оснащение рабочего места:
- •5.10. Набор раствора из ампулы Оснащение рабочего места:
- •5.11. Подготовка к работе манипуляционного столика Оснащение рабочего места:
- •5.12. Подкожное введение инсулина
- •Оснащение рабочего места:
- •5.13. Проведение Пробы на переносимость антибиотиков
- •Оснащение рабочего места:
- •Подъязычная проба
- •Капельная проба
- •Скарификационная проба
- •Внутрикожная проба
- •5.14. Проведение Пробы на чувствительность к аллергенам
- •Оснащение рабочего места:
- •Подъязычная проба
- •Капельная проба
- •Скарификационная проба
- •Внутрикожная проба
- •5.15. Техника постановки пробы Манту и оценка ее результатов
- •6. Участие среднего медицинского персонала в лабораторных и инструментальных исследованиях
- •6.1. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования
- •Забор материала из зева
- •Направление в бактериологическую лабораторию Направляется мазок из зева (з) и носа (н) для исследования на дифтерию
- •Забор материала из носа
- •Направление в бактериологическую лабораторию направляется мазок из зева (з) и носа (н) для исследования на дифтерию
- •Правила техники безопасности при работе с биоматериалом
- •6.2. Дуоденальное зондирование
- •6.3. Определение кетоновых тел в моче экспресс-методом
- •6.4. Определение сахара в моче экспресс-методом
- •6.5. Пероральная Холецистография
- •6.6. Подготовка больного и инструментов к проведению плевральной пункциии и участие в её проведении
- •6.7. Подготовка больного и инструментов к проведению Пункции брюшной полости (лапароцентез) и участие в ней
- •6.8. Подготовка больного и инструментов к проведению стернальной пункции, трепанобиопсии, участие в проведении
- •6.9. Подготовка больного и сбор мочи на общий анализ
- •Подготовка больного и сбор мочи по Нечипоренко
- •Подготовка больного и сбор мочи по Зимницкому
- •Подготовка больного и сбор мочи на сахар из суточного количества
- •Противопоказания: нет
- •Подготовка больного и сбор мочи на бактериологическое исследование и чувствительность микрофлоры к антибиотикам
- •Противопоказания: нет
- •6.10. Подготовка больного к бронхографии
- •6.11. Подготовка больного к бронхоскопии
- •6.12. Подготовка больного к взятию крови на гликемический профиль и сбору мочи на глюкозурический профиль
- •6.13. Подготовка больного к лабораторному исследованию кала
- •Подготовка больного и сбор кала на бактериологическое исследование
- •Направление в бактериологическую лабораторию Городской сэс
- •Подготовка больного к исследованию кала на яйца гельминтов
- •Направление в клиническую лабораторию Кал на яйца гельминтов
- •Подготовка больного к сбору кала на скрытую кровь
- •Направление в клиническую лабораторию Кал на на скрытую кровь
- •6.14. Подготовка больного к колоноскопии
- •6.15. Подготовка больного к ректороманоскопии (эндоскопическое иследование прямой и сигмовидной кишки)
- •6.16. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка и 12-ти перстной кишки
- •6.17. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек (обзорный снимок, экскреторная урография)
- •6.18. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию толстого кишечника (ирригоскопия)
- •6.19. Подготовка Больного к сбору мокроты на исследование
- •Сбор мокроты для общеклинического исследования
- •Направление в клиническую лабораторию Направляется мокрота на исследование
- •Сбор мокроты на атипичные клетки
- •Сбор мокроты на бактериологическОе исследованиЕ
- •Направление в бактериологическую лабораторию Направляется мокрота на бак. Исследование
- •6.20. Подготовка больного к ультразвуковому исследованию брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек)
- •6.21. Подготовка больного к фиброгастродуоденоскопии (фгдс)
- •6.22. Пункция лимфатических узлов Пункция является наиболее доступной процедурой, может проводиться одновременно в узлах различной локализации, а также повторно.
- •6.23. Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
- •Наименование учреждения
- •Мокрота на бк
- •Иванов Иван Петрович
- •Дата_____________________
- •Направление на лабораторное исследование мокроты
- •6.24. Техника Снятия электрокардиограммы
- •6.25. Холеграфия (ренТгологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей после внутривенного введения контрастного вещества)
- •7. Участие среднего медицинского персонала в лечебных процедурах
- •7.1. Позиционный дренаж
- •7.2. Правила пользования карманным ингалятором
- •7.3. Проведение тюбажа
- •7.4. Техника наложения венозных жгутов
Положение на спине:
кровать в горизонтальном положении;
голова, шея, плечи больного на низкой подушке;
подушка или валик под плечо, предплечье и кисть каждой руки;
небольшая подушка под поясницу (или резиновый подкладной круг в чехле);
подушки или валики под бедра. Ноги немножко развести, чтобы исключить сдавление в области коленных и голеностопных суставов;
ватно-марлевые круги под пятки;
подставка под стопы для упора.
Положение «на боку»:
кровать в горизонтальном положении;
голова, шея и плечи больного на низкой подушке;
руки согнуты в локтевых суставах. Нижняя рука расположена на подушке рядом с изголовьем. Верхняя рука лежит на дополнительной подушке рядом с туловищем ладонью вниз;
со стороны спины - большая подушка для фиксации туловища в этом положении;
подушка или валик между ног от паховой области до стоп. Верхняя нога слегка согнута в коленном и бедренном суставах;
подставка для упора под нижнюю стопу.
Положение «на животе»:
кровать в горизонтальном положении;
голова, шея и плечи больного на низкой подушке, но голова повернута в сторону;
руки согнуты в локтевых суставах, лежат рядом с головой на подушке ладонями вниз;
небольшая подушка под животом чуть ниже диафрагмы;
под коленки - ватно-марлевые круги;
под голени и стопы - подушки.
Положение Симса:
кровать в горизонтальном положении;
голова, шея и плечи больного на низкой подушке и голова повернута в сторону;
верхняя рука согнута в локтевом суставе и лежит рядом с лицом на подушке. Нижняя - лежит на постели вдоль туловища;
под верхней ногой, согнутой в коленном и бедренном суставах, лежит подушка. Нижняя нога разогнута и фиксируется краем той же подушки;
под стопы упор под углом 90о;
со стороны спины и живота подушки или валики из одеял для фиксации положения.
Положение Фаулера:
изголовье кровати приподнято на 45-60о;
голова, шея и плечи больного на низкой подушке;
подушка или валик под предплечье и кисть каждой руки;
подушка под поясницу и ягодицы (седалищные бугры);
подушки или валики под голени, ноги развести немного в коленных и тазобедренных суставах;
ватно-марлевые круги под пятки;
упор под стопы.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Уложив больного в одно из перечисленных положений, убедиться, что он чувствует себя хорошо.
Снять перчатки и погрузить в дез.раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.
Вымыть руки и осушить полотенцем.
Примечание: не забывайте, что смена положения больного каждые 2 часа.
2.9. Уход за лихорадящими больными
Температура тела человека является показателем теплового состояния организма. У здорового человека температура тела в норме в течение суток колеблется в очень небольших пределах и не превышает 370С. Поддержание постоянства температуры тела обеспечивается процессами терморегуляции: теплопродукцией и теплоотдачей.
Лихорадка (febris) – это повышение температуры тела выше 370С, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего таковыми бывают так называемые пирогенные вещества (по-гречески pyr – огонь, жар genes – порождающий, производящий). Это могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д.
В развитии лихорадки различают три периода.
I период – это период подъема температуры. В этом периоде теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи.
Жалобы больного в этом периоде:
Головная боль.
Ломота в теле.
Озноб.
Объективно: - кожа бледная, холодная на ощупь, имеет вид «гусиной кожи», сознание не изменено.
Уход:
Постельный режим и покой.
Укрыть потеплее, можно дополнительно положить грелку к ногам.
Напоить горячим чаем.
Контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.
II период – это период относительного постоянства температуры. Сосуды кожи в этом периоде расширяются, поэтому теплоотдача увеличивается и выравнивается с теплопродукцией. Прекращается дальнейшее повышение температуры, и она стабилизируется. Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Жалобы больного в этом периоде:
Головная боль.
Чувство жара.
Сухость во рту.
Жажда.
Сердцебиение.
Объективно: - кожные покровы горячие, лицо гиперемировано, пульс частый, на губах корочки, трещины.
Осложнение: - бред, галлюцинации.
Уход:
Постельный режим и покой.
Теплое одеяло можно заменить легким или простыней.
Витаминизированное прохладное питье (как можно чаще!) – морс, настой шиповника, сок, минеральная вода без газов приблизительно 3 литра в сутки.
Следить за полостью рта (периодически обрабатывать слабым раствором соды, а губы смазывать вазелином или другим жиром).
При сильной головной боли для предупреждения нарушения сознания на лоб больного положить пузырь со льдом или холодный компресс (можно смочить раствором уксуса из расчета 2 столовые ложки на 0,5 литра воды).
При очень высокой температуре – индивидуальный пост медсестры.
Следить за пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.
Кормить больного 5-6 раз в сутки высококалорийной и легкоусвояемой пищей в жидком и полужидком виде. Диета №13.
Ограничить в рационе поваренную соль, что приведет к усилению диуреза, и будет способствовать вместе с обильным витаминизированным питьем удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки.
Осуществлять уход за кожей и проводить мероприятия по профилактике пролежней.
Осуществлять контроль за стулом и диурезом.
Все физиологические отправления больной с тяжелой лихорадкой должен осуществлять в постели. При задержке стула более 2-х суток – очистительная клизма.
III период – период снижения температуры. В этом периоде теплопродукция уменьшается по сравнению с теплоотдачей. Снижение температуры может протекать по разному. В большинстве случаев температура падает литически – постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью.
Уход:
Покой и постельный режим.
Смена нательного и постельного белья
Витаминизированное питье.
При критическом снижении - температура быстро падает с высоких цифр до низких (например с 400 до 360С), в течение нескольких часов, возможно развитие осложнения – коллапса.
Жалобы больного в этом периоде:
Слабость.
Головокружение.
Потемнение в глазах.
Тошноту.
Объективно: сознание спутано! Кожа бледная, холодная на ощупь, липкий пот, цианоз губ, пульс частый, нитевидный, более 100 ударов в минуту, АД 80/50 мм. рт. ст.
Помощь и уход:
Вызвать врача
Приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы.
Измерить, подсчитать пульс.
Согреть больного грелками.
Приготовить к приходу врача укладку для оказания неотложной помощи при острой сосудистой недостаточности.
Осуществлять контроль за температурой тела, пульсом, частотой дыхательных движений, артериальным давлением.
Организовать индивидуальный пост медицинской сестры.
Рекомендовать строгий постельный режим.
При улучшении состояния больного осушить кожу, сменить нательное и постельное белье.