4.6. Постановка оЧистительной клизмы

При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки. Это достигается путем разжижения каловых масс и усиления перистальтики толстой кишки.

Показания: 1) перед родами, операциями; 2) при запорах; 3) перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости. 4) перед постановкой лекарственной клизмы.

Противопоказания: 1) кровотечение из желудочно-кишечного тракта; 2) острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке; 3)боли в животе неясной природы; 4) злокачественные опухоли прямой кишки; 5) трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки; 6) первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта; 7) массивные отеки.

Количество и температура жидкости:

• 1,5 - 2 литра воды, температура которой 24^о - 26°С;

• при атонических запорах температура воды 12^о - 20°С

• при спастических запорах температура воды 40^о - 42°С,

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный стол; 2) кружка Эсмарха; 3) стерильный наконечник; 4) стерильный пинцет; 5) таз или судно; 6) клеенка, пеленка; 7) вазелин; 8) кувшин; 9) термометр для воды; 10) средства индивидуальной защиты; 11) емкости с дез.растворами (дезомикс и др.); 12) штатив; 13) шприц емкостью - 20.0 мл; 14) чистая ветошь; 15) емкость для отработанных материалов.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Медсестре перед постановкой клизмы сменить халат, дополнительно одеть фартук. Провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

2. Подготовить манипуляционный стол.

3. Установить доверительные отношения с больным.

4. Уточнить у больного понимание цели и хода процедуры; получить согласие больного.

5. Убедиться, что нет противопоказаний к данной манипуляции.

6. На кушетку, покрытую клеенкой и пеленкой, конец которых свисает в таз, уложить больного на левый бок, ноги согнуты в коленях и слегка прижаты к животу.

7. Объяснить больному, что он должен задержать воду в кишечнике на 10-15 минут для лучшего разжижения каловых масс.

8. Налить в кружку Эсмарха нужное количество воды соответствующей температуры.

9. Подсоединить стерильный наконечник.

10. Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить её водой, одновременно проверить наконечник на проходимость. Закрыть вентиль.

11. Смазать наконечник вазелином.

Основной этап выполнения манипуляции.

12. 1-ым и 2-ым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой осторожно поступательно-вращательными движениями ввести наконечник в анальное отверстие на 3-4 см по направлению к пупку, а потом на 7-8 см параллельно к копчику (всего 10-12 см).

13. Приоткрыть вентиль - вода начнет поступать в кишечник (следить, чтобы вода не вытекала быстро)

14. Когда вода дойдет до устья кружки Эсмарха, закрыть вентиль.

15. Осторожно извлечь наконечник, зажав ягодицы пальцами левой руки.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

16. Наконечник с кружки Эсмарха снять и с помощью шприца промыть в емкости с дез.раствором, замочить в отдельную емкость с дез.раствором (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта). Шприц погрузить в дез. раствор отдельно.

17. Пеленку положить в мешок для грязного белья.

18. Кружку Эсмарха протереть ветошью смоченной в дез. раствор; 2-ой ветошью, смоченной дез. раствором обработать манипуляционный стол, фартук, клеенку, кушетку. Снять перчатки, фартук, халат.

19. Перчатки погрузить в дез. раствор (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта). Вымыть руки и осушить полотенцем.

20. Справиться о самочувствии больного и эффективности очистительной клизмы. При отсутствии эффекта процедуру можно повторить через 2 часа.

Примечание: современные дезинфицирующие средства обладают выраженной моющей способностью (Дезомикс и др.), что позволяет при дезинфекции устранить липидную пленку с наконечников, газоотводных трубок.