- •Приложение 1
- •1. Личная гигиена больного и питание
- •1.1. Кормление больного через назогастральный зонд
- •1.2. Кормление тяжелобольного в постели
- •1.3. Правила пользования индивидуальной плевательницей
- •1.4. Применение мочеприемника
- •1.5. Профилактика пролежней
- •1.6. Подача судна пациенту
- •1.7. Подмывание больного (женщины)
- •1.8. Подмывание больного (мужчины)
- •1.9. Смена нательного белья у тяжелобольного
- •1.10. Смена постельного белья
- •1.11. Составление порционного требования на раздаточную и пищеблок
- •1.12. Транспортировка больного в лечебное отделениЕ
- •На каталке
- •На кресле-каталке
- •1.13. Уход за глазами
- •Промывание глаз
- •Закапывание капель
- •Закладывание мази в глаза
- •1.14. Уход за носом
- •Закапывание капель в нос
- •Закладывание мази в нос
- •1.15. Уход за полостью рта
- •Обработка слизистой полости рта и губ
- •Промывание полости рта тяжелобольному
- •1.16. Уход за ушами
- •Туалет наружного слухового прохода
- •Удаление серной пробки
- •Закапывание лекарственного вещества в ухо
- •Закладывание мази в ухо
- •2. Наблюдение за больным
- •2.1. Антропометрические измерения больного
- •Определение массы тела больного
- •Измерение роста больного
- •Измерение окружности грудной клетки
- •2.2. Измерение артериального давления
- •2.3. Измерение суточного диуреза и определение водного баланса
- •2.4. Измерение температуры тела
- •2.5. Оценка тяжести состояния больного
- •2.6. Подсчет дыхательных движений
- •2.7. Подсчет пульса и определение его качества
- •2.8. Различные положения больного в постели
- •Положение на спине:
- •Положение «на боку»:
- •Положение «на животе»:
- •Положение Симса:
- •Положение Фаулера:
- •2.9. Уход за лихорадящими больными
- •3. Простейшая физиотерапия
- •3.1. Местный согревающий компресс
- •3.2. Подача кислорода через носовой катетер
- •3.3. Подача увлажненного кислорода больному из кислородной подушки
- •3.4. Постановка горчичников
- •3.5. Техника постановки пиявок
- •3.6. Применение грелки
- •3.7. Применение пузыря со льдом
- •4. Уход за больными при нарушении физиологических отправлений
- •4.1. Катетеризация мочевого пузыря (женщины)
- •4.2. Катетеризация мочевого пузыря (мужчины)
- •4.3. Постановка гипертонической послабляющей клизмы
- •4.4. Постановка лекарственНой клизМы (микроклизмы)
- •4.5. Постановка масляНой послабляюЩей клизМы
- •4.6. Постановка оЧистительной клизмы
- •Количество и температура жидкости:
- •4.7. Постановка сифонНой клизМы
- •4.8. Постановка газоотводнои трубки
- •4.9. Промывание желудка
- •4.10. Промывание мочевого пузыря
- •5. Инъекции
- •5.1. Взятие крови из вены для биохимического исследования
- •Оснащение рабочего места:
- •5.2. Взятие крови из вены на посев
- •5.3. Внутривенное введение лекарственного вещества на примере эуфиллина
- •Оснащение рабочего места:
- •5.4. Внутривенное капельное введение лекарственного вещества
- •Оснащение рабочего места:
- •5.5. Внутримышечное введение бициллина
- •Оснащение рабочего места:
- •5.6. Выполнение Внутримышечной инъекции
- •Оснащение рабочего места:
- •5.7. Внутримышечное введение пенициллина
- •Оснащение рабочего места:
- •5.8. Выполнение внутрикожНой инЪеКцИи
- •Оснащение рабочего места:
- •5.9. Выполнение подкожНой инъекцИи
- •Оснащение рабочего места:
- •5.10. Набор раствора из ампулы Оснащение рабочего места:
- •5.11. Подготовка к работе манипуляционного столика Оснащение рабочего места:
- •5.12. Подкожное введение инсулина
- •Оснащение рабочего места:
- •5.13. Проведение Пробы на переносимость антибиотиков
- •Оснащение рабочего места:
- •Подъязычная проба
- •Капельная проба
- •Скарификационная проба
- •Внутрикожная проба
- •5.14. Проведение Пробы на чувствительность к аллергенам
- •Оснащение рабочего места:
- •Подъязычная проба
- •Капельная проба
- •Скарификационная проба
- •Внутрикожная проба
- •5.15. Техника постановки пробы Манту и оценка ее результатов
- •6. Участие среднего медицинского персонала в лабораторных и инструментальных исследованиях
- •6.1. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования
- •Забор материала из зева
- •Направление в бактериологическую лабораторию Направляется мазок из зева (з) и носа (н) для исследования на дифтерию
- •Забор материала из носа
- •Направление в бактериологическую лабораторию направляется мазок из зева (з) и носа (н) для исследования на дифтерию
- •Правила техники безопасности при работе с биоматериалом
- •6.2. Дуоденальное зондирование
- •6.3. Определение кетоновых тел в моче экспресс-методом
- •6.4. Определение сахара в моче экспресс-методом
- •6.5. Пероральная Холецистография
- •6.6. Подготовка больного и инструментов к проведению плевральной пункциии и участие в её проведении
- •6.7. Подготовка больного и инструментов к проведению Пункции брюшной полости (лапароцентез) и участие в ней
- •6.8. Подготовка больного и инструментов к проведению стернальной пункции, трепанобиопсии, участие в проведении
- •6.9. Подготовка больного и сбор мочи на общий анализ
- •Подготовка больного и сбор мочи по Нечипоренко
- •Подготовка больного и сбор мочи по Зимницкому
- •Подготовка больного и сбор мочи на сахар из суточного количества
- •Противопоказания: нет
- •Подготовка больного и сбор мочи на бактериологическое исследование и чувствительность микрофлоры к антибиотикам
- •Противопоказания: нет
- •6.10. Подготовка больного к бронхографии
- •6.11. Подготовка больного к бронхоскопии
- •6.12. Подготовка больного к взятию крови на гликемический профиль и сбору мочи на глюкозурический профиль
- •6.13. Подготовка больного к лабораторному исследованию кала
- •Подготовка больного и сбор кала на бактериологическое исследование
- •Направление в бактериологическую лабораторию Городской сэс
- •Подготовка больного к исследованию кала на яйца гельминтов
- •Направление в клиническую лабораторию Кал на яйца гельминтов
- •Подготовка больного к сбору кала на скрытую кровь
- •Направление в клиническую лабораторию Кал на на скрытую кровь
- •6.14. Подготовка больного к колоноскопии
- •6.15. Подготовка больного к ректороманоскопии (эндоскопическое иследование прямой и сигмовидной кишки)
- •6.16. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка и 12-ти перстной кишки
- •6.17. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек (обзорный снимок, экскреторная урография)
- •6.18. Подготовка больного к рентгенологическому исследованию толстого кишечника (ирригоскопия)
- •6.19. Подготовка Больного к сбору мокроты на исследование
- •Сбор мокроты для общеклинического исследования
- •Направление в клиническую лабораторию Направляется мокрота на исследование
- •Сбор мокроты на атипичные клетки
- •Сбор мокроты на бактериологическОе исследованиЕ
- •Направление в бактериологическую лабораторию Направляется мокрота на бак. Исследование
- •6.20. Подготовка больного к ультразвуковому исследованию брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек)
- •6.21. Подготовка больного к фиброгастродуоденоскопии (фгдс)
- •6.22. Пункция лимфатических узлов Пункция является наиболее доступной процедурой, может проводиться одновременно в узлах различной локализации, а также повторно.
- •6.23. Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
- •Наименование учреждения
- •Мокрота на бк
- •Иванов Иван Петрович
- •Дата_____________________
- •Направление на лабораторное исследование мокроты
- •6.24. Техника Снятия электрокардиограммы
- •6.25. Холеграфия (ренТгологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей после внутривенного введения контрастного вещества)
- •7. Участие среднего медицинского персонала в лечебных процедурах
- •7.1. Позиционный дренаж
- •7.2. Правила пользования карманным ингалятором
- •7.3. Проведение тюбажа
- •7.4. Техника наложения венозных жгутов
Направление в бактериологическую лабораторию направляется мазок из зева (з) и носа (н) для исследования на дифтерию
Ф.И.О._Иванов Сергей Иванович
Возраст: 40 лет
Место нахождения пациента: инфекционная больница
Дата, час 29 марта 2005 г. 845
Подпись взявшего мазок: ____________
Пометить стеклографом одну из пробирок буквой «Н» (нос) и поставить порядковый номер, который соответствует порядковому номеру в направлении.
Усадить больного, повернув голову к источнику света и попросить его слегка запрокинуть голову.
Правой рукой извлечь из пробирки стержень со стерильным тампоном, держа его за пробку
Основной этап выполнения манипуляции.
Приподнять кончик носа больного большим пальцем левой руки, а правой ввести тампон вращательными движениями на 1,5-2 см в одну, а затем в другую половину носа.
Извлечь тампон из полости носа и осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести тампон.
Поставить штатив с пробирками в контейнер.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
Снять маску. Перчатки погрузить в дез.раствор (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).
Вымыть и осушить руки
Направить материал на исследование в бактериологическую лабораторию. Направление поместить в отдельный пакет.
Правила техники безопасности при работе с биоматериалом
В экскрементах, носоглоточных выделениях, мокроте, моче и рвотных массах концентрация ВИЧ очень низка или ВИЧ не обнаруживается.
Однако соблюдать меры предосторожности необходимо, т.к. это позволит предотвратить передачу от пациентов других инфекционных агентов.
Меры предосторожности:
Избегайте непосредственного контакта с биологическими жидкостями. Работайте только в перчатках. Не допускайте боя лабораторной посуды и травм осколками стекла.
Обеззараживайте выделения пациентов перед сливом в канализацию.
Тщательно дезинфицируйте лабораторную посуду, судна, мочеприемники, петли для забора кала и т.д.
В случае попадания биоматериала на кожу, одежду, слизистые, немедленно провести обработку, следуя рекомендациям из приказа №351.
6.2. Дуоденальное зондирование
Для проведения дуоденального зондирования используется специальный зонд с металлический оливой (олива нужна для лучшего прохождения зонда через привратник). Диаметр зонда - 4-5-мм, длина - 1,5 м. с отметками: 45 см (расстояние от резцов до субкардиального отдела желудка, , 70 см (расстояние до выходного отдела желудка), 90 см (расстояние до большого дуоденального сосочка);
Показания: 1) заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков (с диагностической целью); 2) отток желчи при сниженной моторной функции желчного пузыря (с лечебной целью).
Противопоказания: 1) желудочное кровотечение; 2) опухоли пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки; 3) обострение язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки; 4) варикозное расширение вен пищевода; 5) острый холецистит; 6) бронхиальная астма.
Оснащение рабочего места: 1) стерильный дуоденальный зонд, 2) штатив, пробирки «А», «В», «С» с пробками; 3) стерильный шприц емкостью 20,0 мл; 4) стерильные марлевые салфетки в разовой крафт-упаковке; 5) 33% раствор сульфата магния - 40 мл (40%раствор глюкозы-40 мл); 6) грелка; 7) валик; 8) полотенце или пеленка; 9)водяная баня; 10) термометр для воды; 11) направление; 12) контейнер для транспортировки биоматериалов;13) стакан с водой; 14) средства индивидуальной защиты; 15) чистая ветошь; 16) емкости с дез. растворами;
17) емкость для грязного белья;
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Накануне исследования разъяснить больному:
последний прием пищи в 18оо со сладким чаем, медом.
исследование проводится утром натощак (не следует принимать пищу, медикаменты, курить).
взять с собою полотенце.
В день исследования установить с больным доверительные отношения. Объяснить порядок проведения процедуры. Получить его согласие.
Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки, фартук.
Подготовить к работе манипуляционный столик.
Усадить больного на стул.
На шею и грудь больного положить полотенце (если есть съемные протезы, снять их.)
Развернуть бязевую упаковку, стерильной салфеткой взять зонд в правую руку.
Смочить водой конец зонда с оливой.
Основной этап выполнения манипуляции.
Предложить больному открыть рот, левой рукой поддерживать голову больного в области затылка.
Положить конец зонда с оливой за корень языка и предложить больному делать глотательные движения, глубоко дышать через нос.
Ввести зонд до отметки 45 см.
Предложить больному медленно походить, заглатывая зонд до отметки 70 см.
Поставить на водяную баню флакон с раствором сернокислой магнезии и нагреть до 600С.
Уложить больного на кушетку на правый бок, с согнутыми и приведёнными к животу ногами. Подложить под правое подреберье теплую грелку, завернутую в салфетку и валик.
Проследить, чтобы больной заглотил зонд до отметки 90 см.
Штатив с пробирками расположить на подставке ниже уровня кушетки на 30 см и поместить конец зонда в первую пробирку. Через 20-30 минут начнет поступать порция «А» - дуоденальная желчь, (полученная из 12-ти перстной кишки в количестве 15-40 мл.)
Положить больного на спину. Ввести через зонд шприцем подогретый раствор сернокислой магнезии и завязать зонд.
Через 10 минут повернуть больного на правый бок, развязать зонд и опустить его в пробирку - получить порцию «В» (темно-оливковая концентрированная желчь 30-60 мл, поступающая из желчного пузыря.)
Как только в пробирку начинает поступать прозрачная золотисто-желтого цвета желчь – (порция «С»), следует сразу же переместить конец зонда в соответствующую пробирку.
После прекращения отделения желчи усадить больного, извлечь зонд и погрузить его в ёмкость для промывания.
Предложить больному прополоскать рот кипяченой водой.
Штатив с пробирками поместить в контейнер.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
В емкости с дез раствором при помощи шприца промыть зонд, Во 2-ую емкость погрузить зонд, заполнив его внутренний канал дез.раствором из этой же емкости. Шприц замочить отдельно.
Продезинфицировать манипуляционный столик, грелку, валик, фартук, кушетку путем протирания ветошью, смоченной в дез. растворе.
Оформить направление и доставить желчь в клиническую лабораторию.
Снять фартук и перчатки. Перчатки погрузить в дез.раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.
Вымыть руки и осушить полотенцем.
Примечание: при исследовании на лямблиоз пробирки с желчью следует поместить в емкость с теплой водой.