6.3. Определение кетоновых тел в моче экспресс-методом

Экспресс-метод определения кетоновых тел в моче используется для ориентировочной количественной оценки с помощью тестов «Кетофан» и «Пентафан».

Для исследования используется свежая, хорошо перемешанная моча без консервантов, отобранная в чистую посуду. Нельзя исследовать мочу, стоявшую более 4 часов.

Показания: 1) экстренная диагностика кетоацидоза при сахарном диабете.

Оснащение рабочего места: 1) чистая емкость для мочи; 2) упаковка с тест-полосками «Кетофан»; 3) емкость с дез.раствором для использованных полосок.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Объясните больному необходимость и важность манипуляции.

2. Предложите собрать мочу в чистую емкость.

3. Проведите гигиеническую антисептику рук. Оденьте перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Возьмите из упаковки тест-полоску, после чего тару плотно закройте фабричной крышкой с осушителем.

5. Не прикасайтесь руками к зоне индикации полосок.

6. Полоску опустите на 1-2 секунды в исследуемую мочу так, чтобы зона была смочена.

7. Капли мочи с полоски удалите, проведя полоской по краю сосуда с мочой. Полоску оставьте в горизонтальном положении.

8. Приблизительно через 60 секунд сопоставьте окраску зон индикации с соответствующей цветной шкалой для кетонов на корпусе упаковки.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

9. Замочите использованную полоску в дез.растворе.

10. Вымойте руки, не снимая перчаток.

6.4. Определение сахара в моче экспресс-методом

Существует ряд экспресс-методов обнаружения глюкозы в моче с применением готовых наборов (таблетки, фильтровальная бумага, порошки)

В основе метода лежит окисление глюкозы ферментом глюкозооксидазой (мотатином). Образующая при этом перекись водорода расщепляется другим ферментом (пероксидазой) и окисляет краситель-индикатор (производное бензидина), изменяя его окраску.

Показания: 1) экстренная диагностика глюкозурии.

Оснащение рабочего места: 1) глюкотест «Мультистикс»; 2) чистая емкость для мочи; 3) емкость с дез.раствором для использованных полосок.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Объясните больному необходимость и важность манипуляции.

2. Предложите собрать мочу в чистую емкость.

3. Проведите гигиеническую антисептику рук. Оденьте перчатки.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Индикаторную полоску глюкотеста погрузить в испытуемую мочу на 1-2 секунды так, чтобы желтая полоса полностью смочилась.

5. Через две минуты сравнить тест-полоску с цветной шкалой на корпусе упаковки.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

6. Замочите использованную полоску в дез.растворе.

7. Вымойте руки, не снимая перчаток.

6.5. Пероральная Холецистография

Показание: диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Противопоказание: 1)тяжелые поражения печени, острые воспалительные заболевания печени с повышенной температурой тела; 2)идиосинпразия к йоду.

Оснащение рабочего места: 1) пероральное контрастное йодосодержащее вещество - холевид, билитраст (1 г на 20 кг массы больного); 2) сладкий чай; 3) стакан; 4) сорбит 20 граммов; 5) набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1. Информировать в доступной форме больного о сути предстоящего исследования, необходимости его проведения и получить согласие на проведение этого исследования.

2. Предупредить о возможности появления тошноты и жидкого стула, как реакции на прием контрастного вещества.

3. Предупредить о последствиях в случае нарушения правил подготовки (искажение результатов исследования).

4. Взвесить больного и рассчитать дозу контрастного вещества.

5. Оформить направление на исследование, где указать: название метода исследования; Ф.И.О. больного; возраст; адрес или номер истории болезни, диагноз, дату.

6. Провести инструктаж больного по следующей схеме:

а) накануне исследования, в течение трёх дней больной соблюдает диету без высокого содержания клетчатки (исключить капусту, овощи, хлеб грубого помола);

б) за 14 – 17 часов до исследования больной принимает контрастное вещество дробно (по 0,5грамма) в течение часа каждые 10 минут, запивая сладким чаем;

в) в 18^оо – легкий ужин (100 грамм хлеба, 25 грамм масла и яйцо всмятку);

г) вечером за 2 часа до сна, если больной не может освободить кишечник естественным путем, поставить очистительную клизму;

е) утром в день исследования, больной должен натощак явиться в рентгенкабинет (не пить, не есть, не курить, не принимать лекарственные вещества). Взять с собой 2 сырых яйца.

Основной этап выполнения манипуляции (в рентгенкабинете):

7. Делаются обзорные снимки.

8. После чего больной принимает желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка или выпивает раствор сорбита (20г на стакан кипяченой воды) для желчегонного эффекта).

9. Спустя 20 минут после приема желчегонного завтрака выполняется серия обзорных снимков через определенные промежутки времени в течение 2-х часов.

Осложнения: 1) аллергические реакции на препараты йода; 2) тошнота; 3) рвота; 4) жидкий стул.