4.3. Постановка гипертонической послабляющей клизмы

Гипертоническая клизма относится к послабляющим. Она не только усиливает перистальтику кишечника, но и вызывает обильное пропотевание в просвет кишки жидкости (транссудация), что приводит к обильному жидкому стулу.

Показания: 1) при неэффективности очистительной клизмы; 2) при массивных отеках; 3) атонический запор; 4) послеоперационный период;

Противопоказания: 1) кровотечение из желудочно-кишечного тракта; 2) острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке; 3)боли в животе неясной природы. 4) трещины в области анального отверстия.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный стол; 2) шприц Жанэ (одноразового применения); 3) стерильная газоотводная трубка; 4)100-200 мл 10% раствора натрия хлорида или 20-30% раствора магния сульфата; 5) вазелиновое масло; 6) клеенка, пеленка; 7) водяная баня; 8) термометр для воды; 9) средства индивидуальной защиты; 10) чистая ветошь; 11) емкости с дезинфектантами; 12) ёмкость для грязного белья.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Сообщить больному информацию о предстоящей манипуляции, получить его согласие. Убедиться, что нет противопоказаний к проведению данной манипуляции.

2. Медсестре перед манипуляцией сменить халат, дополнительно надеть фартук, провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3. Подготовить манипуляционный столик

4. Подогреть лекарственное вещество на водяной бане до температуры 37⁰-38⁰С.

5. На кушетку, покрытую клеенкой и пеленкой, уложить больного на левый бок с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.

6. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца Жане.

7. Вскрыв упаковку, набрать в шприц Жанэ 100-200 мл гипертонического раствора. Положить шприц внутрь упаковки.

Основной этап выполнения манипуляции.

8. Развернуть упаковку с газоотводной трубкой. Взяв ее в правую руку смазать вазелиновым маслом конец трубки на 3-4 см.

9. Раздвинуть ягодицы 2-мя пальцами левой руки, осторожно ввести газоотводную трубку вращательными движениями на расстояние 15-30см.

10. Подсоединить шприц Жанэ к трубке и медленно ввести раствор.

11. Отсоединить шприц Жанэ от газоотводной трубки, набрать в него 10 мл воздуха, подсоединить к трубке и протолкнуть лекарственное вещество в прямую кишку.

12. Отсоединив шприц, извлечь газоотводную трубку из прямой кишки и погрузить её в ёмкость для промывания.

13. Область анального отверстия осушить салфеткой.

14. Предупредить больного, чтобы он задержал раствор в кишечнике 20-30 минут.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

15. При помощи шприца Жанэ промыть использованную газоотводную трубку в 1-ой емкости с дез.раствором, обладающим моющими свойствами (дезомикс и др.).

16. Погрузить ее и шприц Жанэ во 2-ю емкость с дезинфектантом (на время согласно инструкции по его применению), заполнив внутренний канал трубки.

17. Пеленку положить мешок для грязного белья.

18. Обработать дезинфектантом манипуляционный столик, клеенку, кушетку, фартук, путем протирания.

19. Снять с себя фартук, перчатки и халат. Перчатки погрузить в дез. раствор.

20. Вымыть руки с мылом, осушить полотенцем.