Практичне заняття № 14

Тема: Особливості препарування каріозних порожнин ІІІ класу за Блеком.

I.АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ:

Основним методом лікування карієсу є оперативне видалення уражених тканини із наступним відповідним відновленням коронки зуба за допомогою

пломбувального матеріалу.

Знання принципів препарування каріозних порожнин дає змогу створити оптимальні умови для фіксації пломб , запобігти виникненню

вторинного карієсу чи його ускладнень, а також забезпечує високоефективне лікування карієсу зубів.

II.Навчальна мета:

2.1.Студент повинен знати:

• анатомо-топографічні собливості будови зубів;

• гістологічну будову твердих тканин зубів;

• класифікацію каріозних порожнин за Блеком;

• принципи препарування каріозних порожнин;

• основні правила формування каріозної порожнини III класу;

• механізм розповсюдження каріозного процесу в порожнині III класу;

2.2.Вміти:

• визначити приналежність зуба, вказати його основні ознаки та функції;

• визначити вид тканин зуба, охарактеризувати її;

• визначити клас каріозного ураження зубів за Блеком;

• проводити всі етапи препарування каріозної порожнини;

2.3.Опанувати практичні навички :

• препарування каріозних порожнин III класу за Блеком;

III.Виховна мета.

• сформувати в студентів науковий підхід до технічних маніпуляцій у твердих тканинах зуба;

• виховати у студентів почуття відповідальності за виконані ними дії.

IV.Міждисциплінарна інтеграція

Дисципліна	Знати	Вміти
1.Забезпечуючі дисципліни: -анатомія людини -гістологія	анатомо –топографічні особливості зубів; -гістологічну структуру тканин зуба;	-адекватно оцінити розташування каріозної порожнини відносно анатомічних елементів зуба; -визначити вид тканин зуба, охарактеризувати її;
2.Дисципліни, що забезпечуються: -терапевтична стоматологія.	-оперативний метод лікування карієсу зубів;	-провести препарування зубів III класу за Блеком під пломбувальні матеріали різних типів.
3.Внутрішньо-предметна інтеграція: -стоматологічний Інструментарій.	-інструменти для препаровки каріозних порожнин.	-вибрати небхідний інструментарій залежно від клінічної ситуації.

V.Коротка характеристика теми

Слід враховувати можливість доступу до каріозної порожнини, розміри і ступінь руйнування стінок.

Відсутність сусідніх зубів дозволяє препарувати порожнину в межах контактної поверхні, тобто як центральну порожнину. Як правило, вона має трикутну форму з основою, оберненої до шийки, а вершиною – до ріжучого краю зуба.

Якщо порожнина на контактній поверхні глибока і значно поширена за площею, крім основної порожнини доцільно створити ще й додаткову площадку.

Під час препарування порожнин ІІІ класу з косметичних міркувань максимально зберігають вестибулярну поверхню коронки зуба, навіть за відсутності підлежачого дентину. Коли ж карієсом ушкоджена вестибулярна поверхня коронки зуба, всі етапи препарування здійснюють з боку присінка порожнини рота.

VI.Контрольні питання поточного матеріалу

1. Класифікація каріозних порожнин за Блеком.

2. Які каріозні порожнини належать до ІІІ класу?

3. Які етапи препарування?

4. Які інструменти необхідні для проведення препарування?

5. Які елементи каріозної порожнини?

6. Форма і розміри порожнин ІІІ класу.

7. Особливості формування приясенної стінки.

8. Особливості формування дна каріозної порожнини.

9. Доцільність створення додаткової площадки, показання.

10. Особливості препарування вестибулярної поверхні.

VII.Орієнтовані ситуаційні задачі та тестові завдання

1. Хворому проводять оперативне лікування каріозної порожнини 3-го класу. У чому полягає відмінність каріозних порожнин 2-го і 3—го класів?

A. Функціональною групою зуба

B. Розмірами порожнини

C. Глибиною ураження

D. Співвідношенням з пульповою камерою

E. Ураженими шарами дентину

2. Показанням для створення додаткової площадки при препаруванні каріозних порожнин ІІІ класу є:

1. Ураження оральної поверхні

2. Ураження вестибулярної поверхні

3. Важкий доступ до порожнини

4. Ураження вестибулярної та оральної поверхонь

5. Ураження ріжучого краю

3. Пацієнт скаржиться на естетичний дефект фронтальної групи зубів на верхній щелепі. Об’єктивно: на контактних поверхнях 11 та 21 зубів каріозні порожнини без ураження ріжучого краю і кута коронки в межах плащового дентину. До якого класу згідно класифікації Блека вони відносяться?

1. ІІ класу

2. І класу

3. IV класу

4. ІІІ класу

5. V класу

4. У 12 зубі каріозна порожнина ІІІ класу за Блеком, доступ до якої затруднений. В чому полягає тактика препарування?

1. Трепанація порожнини через вестибулярну стінку і подальше її препарування

2. Доступ створюється через оральну поверхню з подальшим препаруванням порожнини і формуванням додаткової площадки на цій поверхні

3. Трепанація порожнини через оральну стінку і подальше її препарування

4. Всі відповіді вірні

5. Немає правильної відповіді

5. Каріозна порожнина розташована на контактній дистальній поверхні 23 зуба, 24 зуб відсутній. Вкажіть шляхи підходу для створення порожнини раціональної форми.

1. Порожнина препарується з боку відсутнього зуба і формується трикутної форми

2. Доступ створюється шляхом трепанування оральної поверхні

3. Доступ створюється шляхом трепанування вестибулярної поверхні

4. Всі відповіді вірні

5. Немає правильної відповіді

VIII.Рекомендована література

1. Ніколішин А.К. Терапевтична стоматологія / А.К. Ніколішин: підручник для студентів стоматологічних факультетів вищих медичних навчальних закладів ІV рівня акредитації у двох томах, Т.І;  Полтава: Дивосвіт, 2005. 392 с.

2. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский: учебник для студентов медицинских вузов. М.: Мед. информ. агентство, 2006. 840 с.

3. Ніколішин А.К. Терапевтична стоматологія / А.К. Ніколішин: підручник для студентів стоматологічних факультетів вищих медичних навчальних закладів ІV рівня акредитації у двох томах, Т.ІІ;  Полтава: Дивосвіт, 2007. 280 с.

4. Пропедевтика терапевтичної стоматології: фантомний курс, лекційний матеріал / Л.О. Цвих, О.А. Петришин, В.В. Кононенко, М.В. Гисик. Львів, 2002. 159 с.

5. Методичні вказівки до практичних занять з пропедевтики терапевтичної стоматології /Л.О. Цвих, О.А. Петришин, В.В. Кононенко, М.В. Гисик. Львів, 2003. 98 с.

Практичне заняття № 15

Тема: Особливості препарування каріозних порожнин ІV класу за Блеком.

I.АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ:

Основним методом лікування карієсу є оперативне видалення уражених тканини із наступним відповідним відновленням коронки зуба за допомогою

пломбувального матеріалу.

Знання принципів препарування каріозних порожнин дає змогу створити оптимальні умови для фіксації пломб , запобігти виникненню

вторинного карієсу чи його ускладнень, а також забезпечує високоефективне лікування карієсу зубів.