Методичні вказівки до практичного заняття з теми:

“Невідкладні заходи при захворюваннях органів дихання у дітей “.

I. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ.

При захворюваннях органів дихання у дітей нерідко виникають ситуації, що вимагають невідкладних терапевтичних заходів. Важливу роль при цьому відіграє своєчасна і грамотно зроблена доврачебная медична допомога, що нерідко купірує патологічний процес. Зберігають своє значення також питання догляду за дітьми з ураженням органів дихання зв’язку з частотою даної патології. Знання особливостей роботи молодшого і середнього медичного персоналу є запорукою успішної діяльності майбутнього лікаря.

II. ЦІЛІ НАВЧАННЯ.

Загальна мета: Вміти подавати невідкладну долікарську допомогу дітям з захворюваннями органів дихання, здійснювати догляд за дітьми з патологією органів дихання.

Для реалізації мети Вам потрібно

УМІТИ:

КОНКРЕТНІ ЦІЛІ	ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ-УМIНЬ
1. Оцінити загальний стан	1. Зібрати й оцінити дані анам-
дитини з захворюваннями	незу (кафедра пропедевтики
органів дихання за даними	дитячих хвороб).
обстеження.
2. Здійснити догляд за дітьми	2. Провести об’єктивне обстеження
з патологією органів дихання	дитини з захворюванням орга-
	нів дихання (кафедра пропедев-
	тики дитячих хвороб).
3. Подати невідкладну долікарську	3. Розпізнати головний клінічний
допомогу дитині при	синдром ураження органів дихання,
захворюваннях органів дихання	що зумовлює тяжкий стан
	дитини(кафедра пропе девтики дитячих хвороб).
4. Застосовувати навички деонтоло-	4. Використовувати навички догляду за
гії при спілкуванні з дитиною	дорослими хворими з патологією
з патологією органів диха-	органів дихання
ння і її родичами.	(каф.проп.терапії).

Щоб з’ясувати, чи відповідає вихідний рівень ваших знань-умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань. Правильність рішення перевірте, зіставивши його з еталоном рішення. Завдання без еталонів відповідей вирішуються самостійно, правильність їх рішення оцінюється на практичному занятті.

Задание I.

У прийомне відділення доставлена дитина 6 років зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,8 градусів, головний біль, м’язову слабість, виражену задишку.

ПИТАННЯ: Який із симптомів вимагає проведення долікарської допомоги дитині?

А. Виражена задишка

В. Мышечная слабість

С. Головний біль

D. Гіпертермія

Е. Всі перераховані

Завдання 2.

У відділення надійшла дитина 8 років з правосторонньо пневмонією.

ПИТАННЯ: Який із перерахованих симптомів указує на ущільнення легеневої тканини справа?

А. Симптом Домбровської

В. Симптом Філатова

С. Симптом Аркавіна

D. Симптом Кораньї

Е. Симптом Д’Еспіна

Завдання 3.

У санпропускник доставлена дитина 10 років зі скаргами на присступ утрудненого дихання, кашель з труд важковідділюваною мокротою, головний біль. Аналогічні приступи виникають 1-2 рази на місяць. Загальний стан важкий. Виражені експіраторна задишка, акроціаноз. Положення змушене - ортопноэ. Над легенями вислуховуються численні сухі свистячі хрипи по обидва боки. Перкуторно над легенями визначається коробковий відтінок легеневого звука.

ПИТАННЯ: Укажіть головний синдром ураження, що зумовлює тяжкий стан дитини?

А. Обструктивний синдром

В. Рестриктивний синдром

С. Синдром порушення альвеолярно-капілярної перфузії

D. Кашель з важковіддільною мокротою

Е. Головний біль

Інформацію необхідну для формування знань-умінь, можна знайти в наступних навчальних посібниках:

1. А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. , Пропедевтика дитячих хвороб, Москва,”Медицина”, 1986 р., с. 101-134.

2. В.А. Еренков, Клінічне дослідження дитини, Київ, “Здоров’я”, 1984 р., с. 37-74.

3. А.А. Баранов, Синдромная діагностика в педіатрії, Москва, “Медицина”, 1997 р., с. 193-213.

4. Н.П. Шабалов, Дитячі хвороби, Санкт-Петербург, 1993 р., с. 98-178.

5. Довідник по дитячи пульмонологии. Під ред. проф. В.С. При- ходько, Київ, “Здоровiя”, 1987.

6. Г.Д. Дорофеева, Е.И.Юлиш із соавт. , Методика непосредственного дослідження дитини, Донецьк, 1998 р., с. 28-33.

7. Е.В. Прохоров із соавт. , Алгоритми для навчання і контролю освоєння методики обстеження дитини, Донецьк, 1986 р., с. 10-18.

Після засвоєння необхідних базисних знань переходьте до вивчення наступних матеріалів:

1. А.В.Мазурин і ін. Загальний відхід за дітьми, Москва, “Медицина”,1989 Р., с.106-109, 114-121, 146-154, 169-170,172-174, 189-190

2. Прохоров Е.В. із соавт. Алгоритми практичних навиків по відході за хворою дитиною, виконанню основних доврачебных маніпуляцій і процедур підготування до проведення лабораторных і інструментальних досліджень і наданню доврачебной медичної допомоги, Донецьк,1996 р.

3. Лекція за курсом пропедевтичної терапії

4. Граф логічної структури по даній темі

III. ЗМІСТ НАВЧАННЯ.

Структурно-логічна схема теми (граф логічної структури) зазначена в додатку.

Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності з досліджуваної теми:

Критерії оцінки загального стану, функціонування органів дихання дитини з респіраторною патологією.

Правила і методи догляду за дітьми з патологією органів дихання.

Методи надання невідкладної долікарської допомоги дитині з захворюванням органів дихання.

Правила етики і деонтології лікаря і середнього мед. Персоналу при спілкуванні з дитиною, що страждає патологією органів дихання, і її родичами.

IV. ЦІЛЬОВІ НАВЧАЛЬНІ ЗАВДАННЯ.

Для самоконтролю і самооцінки Вашої підготовленості до заняття рекомендується виконати ряд завдань. Завдання без еталонів відповідей вирішуються самостійно, правильність їх рішення оцінюється на практичному занятті.

ЗАВДАННЯ 1.

Хлопчик 3 років, доставлений у відділення зі скаргами батьків на утруднене дихання, кашель, занепокоєння, підвищення температури тіла до 38 градусів. При огляді: виражена задишка з участю допоміжної мускулатури і утягненням податливих місць грудної клітини, шкіра синюшна з землистим відтінком. Частота дихання - 70 за хв., частота серцевих скорочень - 160 за хв.

ПИТАННЯ: Оцініть загальний стан дитини:

А. Тяжкий

В. Середньої важкості

С. Задовільний

D. Незадовільний

Е. Конічна смерть

ЗАВДАННЯ 2.

У відділенні в дитини 4 років з пневмонією підвищилася тем- пература тіла до 39 градусів.

ПИТАННЯ: Яку кількість рідини необхідно додатково давати дитині на кожний градус вище норми?

А. 10 мл на 1 кг маси тіла

В. 15 мл на 1 кг маси тіла

С. 20 мл на 1 кг маси тіла

D. 25 мл на 1 кг маси тіла

Е. Додаткове введення рідини не потрібне

ЗАВДАННЯ 3.

У прийомне відділення надійшла дитина з грубим і “гавкаючим” кашлем, утрудненим диханням.

ПИТАННЯ: Виберіть найбільш прийнятний варіант надання долікарної допомоги даній дитині:

А. Дитина укласти, забезпечити приплив свіжого повітря, провести інгаляцію зігрітою і зволоженою киснево- повітряною сумішшю.

В. Дитина роздягнути, обтерти спиртом, провести інгаляцію чистого кисню

С. Провести подразнення кореня язика, поплескати по сідницях, розстебнути стягуючий одяг

D. Дитину укласти, провести масаж грудної клітини

Е. Обризкати дитину холодною водою, провести штучну вентиляцію легень

V. КОРОТКІ МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ.

На початку заняття розбираються домашні завдання, потім проводиться тестовий контроль. Після демонстрації викладачем елементів догляду і навичок надання долікарної допомоги дітям з патологією органів дихання кожна пара студентів курирує теметичного хворого. Студенти повинні зібрати анамнез, обстежити органи дихання пацієнта, визначити синдром ураження, призначити план обстеження, заходи длікарської допомоги, відпрацювати елементи догляду за хворою дитиною. Після курації проводиться клінічний розбір курированих дітей, у якому приймають участь усі студенти. Наприкінці заняття викладач підводить його підсумки.

VI. ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ.

№	Етапи заняття	Час в хвилинах	Навчальні посібники	Місце проведення
1.	Перевірка домашнього завдання, тестовий контроль.	15	Тести, таблиці, аналізи	Учбова кімната
2.	Самостійна робота студентів: а) освоєння практичних навичок обстеження дитини; б) курація тематичних хворих; в) клінічний розбір хворих;	25 60 50		Палати Палати Палати
3.	Підведення підсумків.	10		Учбова кімната