Методичні рекомендації до практичного заняття на тему:

“Семиотика, синдроми ураження органів дихання у дітей”

I. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ.

Захворювання дихальної системи займають головне місце в структурі захворюваності дітей молодшого і дошкільного віку і є однієї з причин ранньої дитячої смертності. Для правильного й адекватного лікування тієї або іншої патології бронхолегеневої системи необхідна своєчасна і точна діагностика, заснована на всебічному об’єктивному дослідженні дитини з використанням основних методів (огляд, пальпація, перкусія, аускультация), а також додаткових лабораторних й інструментальних методів дослідження.

II. ЦІЛІ НАВЧАННЯ.

Загальна мета. Розпізнати семіотику ураження органів дихання, сформулювати синдром ураження.

Для реалізації мети Вам потрібно

УМІТИ:

КОНКРЕТНІ ЦІЛІ	ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ-УМIНЬ
1. Вибрати з анамнезу дані, характерні	1. Зібрати анамнез (кафедра про-
для ураження органів дихання	педевтики внутрішніх хвороб,
у дитини.	каф.проп.дитячих хвороб).
2. Скласти план об’єктивного обстеження	2. Скласти план об’єктивного
дитини з ознаками ураження	обстеження пацієнта (кафедра
органів дихання і оцінювати	пропедевтики внутрішніх хвороб)
отримані дані.
3. Інтерпретувати дані ла-	3. Оцінювати дані об’єктивного
бораторних й інструменталь-	дослідження органів дихання
них методів дослідження при	здорової дитини (кафедра
ураженні органів дихання.	пропедевтики дитячих хвороб)
4. Сформулювати основний син-	4. Оцінювати дані лабораторних
дром ураження органів диха-	й інструментальних методів
ння у дитини.	досліджень у здорового дорос-
	лого (кафедра пропедевтики внутрішніх хвороб).
5. Застосовувати навички медичної
деонтології при спілкуванні з
дитиною, що страждає захворюванням
органів дихання, або
його родичами.

Щоб з’ясувати, чи відповідає вихідний рівень ваших знань-умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань.

Правильність рішення перевірте, зіставивши його з еталоном рішення.

Завдання без еталонів відповідей вирішуються самостійно, правильність їх рішення оцінюється на практичному занятті.

Завдання № 1.

У відділення надійшла дитина з приступом бронхіальної астми.

Питання: Які розділи анамнезу необхідно з’ясувати в хворого:

А. Всі нижчезазначені

В. Скарги

С. Анамнез захворювання

D. Алергологічний анамнез

Е. Сімейний анамнез

Завдання № 2.

У відділення надійшов хворий 30 років з підозрою на пневмонію.

Питання: Яке додаткове обстеження дозволить уточнити діагноз?

А. Рентгенография органів грудної клітини

В. Клінічний аналіз крові

С. Аналіз сечі

D. Реакція Манту

Е. Необхідні всі перераховані вище обстеження

Завдання № 3.

Дитина 4 років оглянута педіатром у поліклініці.

Питання: Яке дихання вислуховується у здорової 4-х літньої дитини над легенями?

А. Пуерильне

В. Везикулярне

С. Бронхіальне

D. Жорстке

Е. Ослабле

Інформацію, необхідну для формування знань-умінь можна знайти в наступних підручниках:

1. М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.М. Бушнович, Анатомія людини, Санкт-Петербург, 1997 р., с. 299-321.

2. Ю.И. Афанасьєва, Н.А. Юріна, Гистология, Москва, “Медицина”, 1989 р., с. 564-580.

3. В.И. Филимонов, Нормальна фізіологія, Запоріжжя, 1995 р., с. 164-186.

4. А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. , Пропедевтика дитячих хвороб, Москва,”Медицина”, 1986 р., с. 101-134.

5. В.А. Еренков, Клінічне дослідження дитини, Київ, “Здоров’я”, 1984 р., с. 37-74.

6. Г.Д. Дорофеева, Е.И.Юлиш із соавт. , Методика непосредственного дослідження дитини, Донецьк, 1998 р., с. 28-33.

7. Е.В. Прохоров із соавт. , Алгоритми для навчання і контролю освоєння методики обстеження дитини, Донецьк, 1986 р.,с. 10-18.

Після засвоєння необхідних базисних знань переходьте до вивчення наступних матеріалів:

1. А.М. Мазурин, И.М. Воронцов, Пропедевтика дитячих хвороб, Москва, “Медицина”, 1986 р., с. 134-136.

2. А.А. Баранов, Синдромная діагностика в педіатрії, Москва, “Медицина”, 1997 р., с. 193-213.

3. Н.П. Шабалов, Дитячі хвороби, Санкт-Петербург, 1993 р., с. 98-178.

4. Довідник по дитячи пульмонологии. Під ред. проф. В.С. При- ходько, Київ, “Здоровiя”, 1987.

5. Лекції за курсом пропедевтичної терапії.

6. Граф логічної структури по даній темі.

III. Зміст навчання.

Структурно-логічна схема теми (граф логічної структури) зазначена в додатку.

Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності з досліджуваної теми:

Розпит і об’єктивне дослідження дітей з захворюваннями органівдихання.

Семіотика захворювань органів дихання.

Основні синдроми при захворюваннях органів дихання.

Результати лабораторних й інструментальних методів дослідження у дітей з різними захворюваннями органів дихання.

IV. ЦІЛЬОВІ НАВЧАЛЬНІ ЗАВДАННЯ.

Завдання № 1.

Дитина 10 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38 градусів, головний біль, кашель, м’язову слабість, млявість.

Питання: Який симптом свідчить про ураження органів дихання?

А. Кашель

В. Головний біль

С. Підвищення температури тіла

D. М’язова слабість

Е. В’ялість

Завдання № 2.

При обстеженні новонародженої дитини лікар-педіатр виявив зміну характеру дихання.

Питання: Яке дихання вислуховується над легенями у здорового новонародженого?

А. Везикулярне ослаблене

В. Везикулярне посилене

С. Везикулярне

D. Жорстке

Е. Пуерильне

Завдання № 3.

При рентгенодослідженні легень у дитини 6 років виявлене посилення легеневого малюнка.

Питання: ПРО що свідчить посилення легеневого малюнка, визначеного рентгенологічно?

А. Про збільшення кровонаповнення легеневої тканини

В. Про запалення легеневої тканини

С. Про зниження легкості легеневої тканини

D. Про запалення внутрі грудних лімфовузлів

Е. Всі вищевказані відповіді правильні

Завдання № 4.

У здорового чоловіка 40 років проведене дослідження мокроти.

Питання: Які компоненти містяться в мокроті здорових людей?

А. Лейкоцити

В. Еритроцити

С. Еластичні волокна

D. Кристали Шарко-Лейдена

Е. Кристалли гематоїдина

Завдання № 5.

Хлопчик 13 років надійшов у клініку зі скаргами на кашель з важковідділюваною мокротою, приступи утрудненого дихання.При огляді стан середньої важкості.Сидить на ліжку, опираючись руками на коліна, грудна клітина бочкоподібна. Кашель частий, сухий. Дихання шумне, з подовженим свистячим видихом, в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. Над легенями перкуторно коробковий відтінок легеневого звука, при аускультації - дихання жорстке, велика кількість сухих свистячих і дзизкучих хрипів з обох сторін. Частота дихання 32 за хвилину. На рентгенограмі легень визначається підвищення прозорості легеневої тканини, розширення міжреберних проміжків, опущення діафрагми. Судинний малюнок легень підсилений.

Питання: Визначте синдром ураження у даної дитини?

А. Бронхіальна астма

В. Осередкова бронхопневмонія

С. Загострення хронічної пневмонії

D. Гострий бронхіт

Е. Стенозуючий ларингобронхеобронхіт

V. КОРОТКІ МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ.

На початку заняття розбирається домашнє завдання. Потім проводиться тестовий контроль. Після цього студенти освоюють практичні навички обстеження дитини під час демонстрації викладачем методики дослідження органів дихання у дітей з патологією респіраторного тракту. Потім кожна пара студентів курирує тематичну дитину. Студенти повинні зібрати анамнез, провести всебічне обстеження органів дихання, виявити симтоми захворювання, об’єднати їх у провідний синдром , призначити план додаткового обстеження дитини. Після курації проводиться клінічний розбір курированих дітей, у якому приймають активну участь усі студенти.

VI. ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ.

№	Етапи заняття	Час в хвилинах	Навчальні посібники	Місце проведення
1.	Перевірка домашнього завдання, тестовий контроль.	15	Тести, таблиці, аналізи	Учбова кімната
2.	Самостійна робота студентів: а) освоєння практичних навичок обстеження дитини; б) курація тематичних хворих; в) клінічний розбір хворих;	25 60 50		Палати Палати Палати
3.	Підведення підсумків.	10		Учбова кімната