Методичні рекомендації для вивчення теми:

“Природне вигодовування дітей”

I. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ.

Період новонародженості і першого року життя характеризується найбільшою складністю і певною критичністю взаємовідносин між дитячим організмом і умовами зовнішнього середовища, більшою залежністю дитини від умов. При цьому харчування є одним з найважливіших чинників, що характеризують ступінь адаптації дитини до зовнішнього світу і визначають можливості росту і розвитку дитячого організму. Молочне харчування є підсумком еволюції життя. У біологічній еволюції людини склався свій власний механізм молочного вигодовування, що відрізняється ный від інших видів і набагато більш повно відбиває специфіку захисту життя і забезпечення харчовими інгридієнтами саме людського постнатального росту і дозрівання. Отже, природне вигодовування є найбільш фізіологічним для дітей першого року життя, тому що з народження є адаптація, обумовлена відповідністю їх ферментативних систем до харчових

інгридієнтів молока матері.

II. ЦІЛІ НАВЧАННЯ.

Загальна мета:

Вміти обгрунтувати необхідність і переваги природного вигодовування і скласти дієту для дітей першого року життя.

Для реалізації мети вам потрібно

УМІТИ:

КОНКРЕТНІ ЦІЛІ	ВИХІДНИЙ РІВЕНЬ ЗНАНЬ-УМІНЬ
1. Визначити протипоказання	1. Охарактеризувати анатомо-фізіо-
до природного вигодування.	логічні особливоотіі органів
	травлення, які необхідно
	враховувати при призначенні реж
	годівлі і виборі добового
	набору продуктів (каф.нормальної анатомії).
2. Виявити утруднення з боку	2. Виділити основні анатомо-фізіологічні
матері і дитини до природного вигодування	особливості будови порожнини рота що
(каф. нормальной анатомії, пропедевтики дитячих хвороб)	забезпечують акт ссання у дитини
3. Сформулювати основні по-	3. Викласти принцип оцінки якісної
ложения, що підтверджують	адекватності харчування у доросли
переваги природного	на основі знань
вигодовування на основі	біохімії і нормальної фізіології
знань біологічних, хіміч-	(каф.біохімії,нормальної фізиології).
них властивостей жіночого мо-
лока і його відмінностей від моло-
ка різних тварин.
4. Визначити одноразовий і
добовий об’єми харчування,
скласти режим годівлі в
залежності від віку
дитини.
5. Викладати основні правила вве-
дения корекції і підгодовування
дітям, що знаходяться на
природному вигодовуванні.
6. Скласти зразкове меню
для дітей різного віку,
що знаходяться на природному
вигодовуванні, у відповідності
з віковими потребами
в основних харчових
інгредієнтах.

Щоб з’ясувати, чи відповідає вихідний рівень Ваших знань-умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань Правильність рішення перевірте, зіставивши його з еталоном рішення. Завдання без еталонів відповідей вирішуються самостійно, правильність їхній рішення оцінюється на практичному занятті.

Завдання 1.

Хлопчик у віці 5 місяців знаходиться на природному вигодовуванні. Дієта складена з урахуванням правил і принципів природного вигодовування. Нервово-психічний і фізичний розвиток відповідає віку.

ПИТАННЯ: Визначте анатомо-фізіологічну особливість ротової порожнини, що має вирішальне значення для забезпечення акту ссання.

А. Всі нижчеперераховані

В. Хороший розвиток жувальних м’язів і губів

С. Наявність грудочок Биша в товщі щік

D. Поперечна складчастість слизової губів

Е. Дипликатура слизової оболонки

Завдання 2.

Віта К., 2 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні.Дитина добре додає в масі. Дієта складена з урахуванням вікових особливостей дитини і принципів природного вигодовування.

ПИТАННЯ: Виберіть з нижчеперерахованих амінокислот одну, що є незамінимі тільки в дитячому віці:

А. Гістидин

В. Ізолейцин

С. Лейцин

D. Триптофан

Е. Метіонін

Завдання 3.

У відділення надійшов чоловік 48 років зі скаргами на білі в правому підребер’ї, нудоту після прийому жирної їжі.

ПИТАННЯ: Зазначте фермент, що приймає участь у розщеплені жирів.

А. Ліпаза

В. Амілаза

С. Пепсин

D. Гастрин

Е. Трипсин

Інформацію, необхідну для формування знань-умінь можна знайти у наступних підручниках:

1. М.Г.Привес, Н.К.Лысенков, В.М.Бумкович. Анатомія людини Санкт-Петербург. 1997.-С.

2. А.В.Мазурин, И.М.Воронцов. Пропедевтика дитячих хвороб М.,Медицина.-1975.- С. 181-197.

Після засвоєння необхідних знань, переходьте до вивчення наступних матеріалів:

1. А.В.Мазурин, И.М.Воронцов. Пропедевтика дитячих хвороб. М.Медицина.-1975.-С. 361-391.

2. П.С.Мощич. Медицина дитинства. Киiв, Здоровий,я,1994.-т. 1, с. 232-235, 150-167.

3. Лекція за курсом пропедевтичної педіатрії.

4. Граф логічної структури по даній темі.

5. А.В.Мазурин. Навчальний посібник по харчуванню здорової дитини. М.,Медицина.1980.- С.73-108

III. ЗМІСТ НАВЧАННЯ.

Структурно-логічна схема теми (граф логічної структури) зазначена в додатку.

Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності з досліджуваної теми:

Поняття про механізми регулюючих лактацію.

Особливості складу молозива в порівнянні зі зрілим грудним молоком

Протипоказання й утруднення до природного вигодовування.

Відмінності жіночого молока від молока деяких видів тварин (коров’ячого, козячого).

Способи розрахунку добового об’єму їжі.

Режим годівель дитини, що знаходиться на природному вигодовуванні в залежності від віку.

Правила введення корекції харчування.

Правила введення підгодовування .

IV. ЦІЛЬОВІ НАВЧАЛЬНІ ЗАВДАННЯ.

Для самоконтролю і самооцінки Вашої підготовленості до заняття рекомендується виконати ряд завдань. Завдання без еталонів відповідей вирішуються самостійно, правильність іх рішення оцінюється на практичному занятті.

Завдання 1

Дитина у віці 5 днів народилася доношеною з асфіксією в родах. Знаходиться на природному вигодовуванні донорським грудним молоком.

ПИТАННЯ: Назвіть протипоказання для прикладання до грудей з боку дитини:

А. Порушення мозкового кровообігу

В. Розродження за допомогою кесаревого розтину.

С. Фізіологічна жовтуха періоду новонародженості.

D. Фізіологічна втрата маси тіла

Е. Токсична еритема

Завдання 2.

Дитина у віці 1 місяця знаходиться на природному вигодовуванні. Годують дитину з пляшки.

ПИТАННЯ: Назвіть причину, що не є утрудненням для годівлі дитини грудьми(1 відповідь):

А. Всі нижчеперераховані

В. Садно і тріщини сосків

С. Мастит

D. Галакторея

Е. Гіпогалактія

Завдання 3.

Дитина у віці 3 місяців знаходиться на природному вигодовуванні.

ПИТАННЯ: Зазначте яке з перерахованих нижче положень характеризує переваги природного вигодовування

(1 відповідь)?

А. Всі нижчеперераховані

В. Наявність імуноглобулінів

С. Дрібнодисперсність

D. Великий вміст альбуміну

Е. Співвідношення Р:Са = 1:2 (фосфору і кальцію)

Завдання 4.

Дитина у віці 6 днів знаходиться на природному вскармлива- нии. Маса тіла при народженні 3300,0.

ПИТАННЯ: Зазначте добовий объем годівель для этого дитини:

А. 480,0

В. 420,0

С. 530,0

D. 580,0

Е. 660,0

Завдання 5

Дитина у віці 5 місяців знаходиться на природному вскармливании.

ПИТАННЯ: У якому віці повинний бути цілком введений у раціон харчування перший прикорм даній дитині:

А. 5 мес.

В. 4,5 мес.

С. 6 мес.

Д. 5,5 мес.

Е. 7 мес.

V. КОРОТКІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ.

На початку заняття розбираються домашні завдання. Потім про- водиться тестовий контроль. Після цього студенти освоюють навыки упорядкування добового раціону під час демонстрації преподавателем схеми режиму харчування дітей до 1 року, що знаходяться на природному вигодовуванні. Після цього кожній пари студентів дається для курации дитина до 1 року. З огляду на показання і протипоказання до природного вигодовування, терміни введення корекції і різні види прикорму, вони дають оцінку характеристики вигодовування, складають добовий раціон харчування для що курирується дитини. Потім під час клінічного розбору докладывают про адекватність вигодовування дитини і рекомендаціях по упорядкуванню добового раціону. Наприкінці заняття викладач підводить його підсумки.

VI. ОРГАНІЗАЦІЙНА СТРУКТУРА ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ.

№	Етапи заняття	Час в хвилинах	Навчальні посібники	Місце проведення
1.	Перевірка домашнього завдання, тестовий контроль.	15	Тести, таблиці, аналізи	Учбова кімната
2.	Самостійна робота студентів: а) освоєння практичних навичок упорядкування суточного раціону харчування дитини; б) курація тематичних хворих; в) клінічний розбір хворих;	45 40 50		Палати Палати Палати
3.	Підведення підсумків.	10		Учбова кімната