Ответы к 18

Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, клюковилные щипцы со сходящимися щечками, угловые злеваторы, кюретажная ложка, перевязочный материал.

Мандибулярная и торусальная анестезии.

Этапы операции: обезболивание, сепарация, наложение щип­цов, продвижение, фиксация, люксация, ротация (для 3.5 зуба), трак­ция, кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, тампонада.

Возможные осложнения: переломы корней, стенок альвеолы, лу-ночковые кровотечения, травма иижнечелюстного нерва.

Меры профилактики: правильно наложить шипы и провести люксацию в шечную сторону, затем в язычную, постепенно увели­чивая амплитуду, можно проводить ротацию, так как форма корней округлая. Провести тугую тампонаду лунки в случае луночкового кровотечения. С целью профилактики обших осложнений необходи­мо провести тщательный сбор анамнеза, премедикацию

Ответы к 19

Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, пря­мые шипиы со сходящимися щечками, прямые элеваторы, кюретаж­ная ложка, перевязочный материал.

Перед операцией больного просят прополоскать рот слабым раст­вором антисептика. Марлевым тампоном, смоченным 3% раствором перекиси водорода или другим антисептиком, обрабатывают зубы и слизистую оболочку, удаляя с них налет и остатки пиши.

Инфильтрационная анестезия по переходной складке и провод­никовая анестезия у резцового отверстия, инфильтрационная анес­тезия с вестибулярной и нёбной поверхностей, интралигаментарная анестезия в основания десневых сосочков.

Этапы удаления: обезболивание, сепарация, наложение щип­цов, продвижение, фиксация, люксация, тракиия, кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, тампонада.

Возможные местные осложнения: отлом участка альвеолярного отростка, повреждение десны и мягких тканей волости рта, луночко-вое кровотечение, луночконые послеоперационные боли.

Ответы к 20

1. Разрушенная коронковая часть зуба ниже уровня десны, безуспешность консерватнвного лечения, подвижность зуба III степени, сверхкомплектный зуб, зуб на линий перелома, причина остеомиелита, дистопия зуба.

2. Шприц с ««еететнком, двусторонняя серповидная гладилка, специальные штыкоялдиые шипиы, кюретажная ложка, перевязоч­ный материал.

3. инфильтрационная анестезия с вестибулярной стороны и про-у большого нёбного отверстия (лалати нал ьная).

5. Возможные местные осложнения: отлом альвеолярного отрост­ка, перфорация дна верхнечелюстного синуса, проталкивание корня в верхнечелюстной синус, луночковые кровотечения, обнажение участка альвеолы

Ответы к 21

1. Местные причины кровотечения: травматическое проведение тракции удаления зуба с повреждением кровеносных сосудов: раз­рыв десны и слизистой оболочки полости рта, костной ткани лунки, альвеолярного отростка и тела челюсти.

2. Общие причины кровотечения: заболевания, нарушающие процесс свертывания крови или сосудистую систему (гемофилия, болезнь Верльгофа). острый лейкоз, инфекционный гепатит и др.

3. Проводят осмотр раны. Пинцетом и хирургической ложкой уда­ляют кровяной сгусток, марлевыми тампонами высушивают лунку и определяют локализацию кровотечения. Кровотечение из пов­режденной слизистой оболочки чаше бывает артериальным, кровь вытекает пульсирующей струей. Кровотечение из мелких сосудов возможно из стенок с глубины лунки,

межкорневой перегородки.

Остановку кровотечения из поврежденной десны и слизистой оболочки полости рта проводят путем наложения швов на рану, сближения ее краев, перевязкой сосудов, диатермокоагуляиией.

Остановку кровотечения из глубины луики проводят тугой тампонадой йодоформ ной турундой. Тампонаду начинают со дна гулки, укладывая ее плотными слоями, постепенно заполняя лунку до краев. Турунду извлекают на 6-7-й день. Лунку можно тампо­нировать биологическим тампоном, кровоостанавливающей марлей «Оксицелодекс», гемостатической губкой из крови и ткани животных и др