Ответы к 4

I. Данных объективного обследования, которыми руководство­вался врач для принятия решения об удалении 2.6 зуба, достаточно. В пользу этого можно привести следующие аргументы:

в анамнезе у пациента зуб лечен по поводу осложненного кариеса (периодонтита), что является отягощающим факто­ром в планировании прогноза заболевания;

проводимое эндодонтическое лечение было безуспешным, поскольку пройти щечные корневые каналы не удалось;

данные объективного осмотра позволяют предположить обострение хронического патологического процесса у вер­хушки корня.

Эти данные осложняют прогноз повторного эндодонтического лечения 2.6 зуба. Поэтому врач принял правильное решение об его удалении.

2. Для удаления 2.6 зуба необходимо выполнить инфильтрацион­ную анестезию с вестибулярной и оральной сторон альвеолярного отростка в области зуба. Для удаления 2.6 зуба можно применять кроме инфильтрационных методов обезболивания проводниковые и использовать их сочетание, например выполнить:

две инфильтрационные анестезии по обеим сторонам альве­олярного отростка верхней челюсти; две проводниковые анестезии (туберальную и нёбную); инфильтрационную анестезию с вестибулярной стороны, и проводниковую (нёбную) с нёбной;

инфильтрационную анестезию с нёбной стороны и провод­никовую (туберальную) с вестибулярной. Для удаления 2.6 зуба Понадобятся инструменты: зеркало, зонд и пинцет для проведения объективного обсле­дования; карпульный шприц для проведения анестезии; серповидная гладилка (широкая) для сепарации круговой связки зуба;

3. S-образные щипцы с несходящимися щечками с шипом спра­ва, поскольку коронковая часть зуба неразрушена; кюретажная ложка для проведения кюретажа, поскольку имеется очаг резорбции костной ткани и соответственно наличие в лунке выраженной грануляционной ткани.

5. Рекомендации: два часа не принимать пищу и жидкость, по истечении этого времени вся пиша и жидкость не должны быть горячими для предупреждения кровотечения из лунки; не выполнять тяжелых физических нагрузок, не употреблять спиртное; не сплевы­вать во время курения, чтобы не создавать отрицательное давление в ротовой полости; не трогать лунку языком; не полоскать рот; жевать на противоположной стороне; повторный осмотр через сутки.

Ответы к 5

1. Данных объективного обследования, которыми руководство­вался врач для принятия решения об удалении зуба, достаточно. В пользу этого можно привести следующие аргументы:

в анамнезе у пациентки частые обострения заболевания; повторное эндодонтическое лечение, которое было безуспеш­ным, поскольку пройти корневой канал и удалить отломок не удалось;

отломок инструмента в корневом канале осложняет эндодон-тическую ревизию корневого канала, кроме того, корневой канал в верхушечной части не прослеживается, что ухудшает прогноз эндодонтического лечения даже в случае, когда отло­мок можно обойти или экстрагировать из корневого канала;

*отломок в средней части корневого канала, препятствующий выполнению операции резекции верхушки корня;

•сильное разрушение коронковой части зуба и очаг в верху­шечной части резорбции костной ткани, который невозмож­но вылечить терапевтическими и хирургическими методами. Наличие полных данных анамнеза заболевания, объектив­ных и рентгенологических данных позволяет врачу принять правильное решение: удаление 1.1 зуба.