4. Для удаления 1.2 зуба понадобятся инструменты:

зеркало, зонд и пинцет для проведения объективного обсле­дования; карпульный шприц для анестезии; серповидная гладилка (широкая) для сепарации круговой связки зуба; прямые щипцы со сходящимися щечками или прямой элева­тор, поскольку коронковая часть зуба полностью разрушена; кюретажная ложка для проведения кюретажа, так как есть очаг резорбции костной ткани и соответственно наличие в лунке выраженной грануляционной ткани.

Ответы к 2

Врач выбрал неправильный метод обезболивания. При туберальной анестезии блокируются задние верхние альвеолярные ветви, участвующие в формировании верхнего зубного сплетения в области моляров.

Если говорить о рациональности выбранного метода обезболива­ния, то предпочтение необходимо отдать инфильтрационному обез­боливанию с вестибулярной и нёбной сторон альвеолярного отростка верхней челюсти.

Для полноценного обезболивания 2.5 зуба нужно было выбрать либо две инфильтрационных анестезии по обеим сторонам альвео­лярного отростка, либо инфраорбитальную анестезию внеротовым способом и инфильтрационную с нёбной стороны. Также можно провести две проводниковые анестезии (нёбную и подглазничную), либо нёбную и инфильтрационную с вестибулярной стороны.

Для удаления 2.5 зуба понадобятся инструменты: зеркало, зонд и пинцет для проведения объективного обсле­дования;

карпульный шприц для проведения анестезии; серповидная гладилка (широкая) для сепарации круговой связки зуба;

S-образные щипцы с несходящимися щечками; кюретажная ложка для проведения кюретажа, поскольку есть очаг резорбции костной ткани и соответственно наличие в лунке выраженной грануляционной ткани.

Медицинская сестра принесла щипцы со сходящимися щечками, которые используют для удаления зубов с разрушенной коронковой частью. Для зубов с сохраненной коронкой применят щипцы с несхо­дящимися щечками.

5. Рекомендации: два часа не принимать пищу и жидкость, по истечении этого времени вся пища и жидкость не должны быть горячими для предупреждения кровотечения из лунки; не выполнять тяжелых физических нагрузок; не употреблять спиртное; не сплёвы­вать во время курения, чтобы не создавать отрицательное давление в ротовой полости; не трогать лунку языком; не полоскать рот; жевать на противоположной стороне; повторить осмотр через сутки.

Ответы к 3

1. Данных объективного обследования, которыми руководство­вался врач для принятия решения об удалении 2.8 зуба, достаточно. В пользу этого можно привести следующие аргументы:

•в анамнезе у пациента зуб лечен по поводу осложненного кариеса, что является отягощающим фактором в планирова­нии прогноза заболевания;

*учитывая тяжелый эндодонтический доступ и сильное искривление корневых каналов, проводимое эндодонтичес-кое лечение было безуспешным, так как пройти щечные и нёбный корневые каналы не удалось;

♦данные рентгенологического обследования свидетельствуют о том, что щечные корневые каналы зуба 2.8 запломбированы на 1/3 длины корней, нёбный корневой канал — на 2/3 длины корня, есть очаг резорбции костной ткани и периодонта с нечеткими границами у верхушек корней этого зуба.

Эти сведения полностью отвергают возможность повторного качественного эндодонтического лечения 2.8 зуба и соответствен­но прогноз верхушечного периодонтита. Поэтому, несмотря на его неразрушенную коронковую часть, врач принял правильное решение об удалении этого зуба.

2. Для удаления 2.8 зуба необходимо выполнить инфильтрационную анестезию с вестибулярной и оральной сторон альвеолярного отростка в области 2.8 зуба. Для удаления 2.8 зуба можно применять как инфильтрационные методы обезболивания, так и проводниковые, кроме того, использо­вать их сочетание, например выполнить;

две инфильтрационные анестезии по обеим сторонам альве­олярного отростка верхней челюсти;

две проводниковые анестезии (туберальную и нёбную); инфильтрационную анестезию с вестибулярной стороны и проводниковую (нёбную) с нёбной; инфильтрационную анестезию с нёбной стороны и провод­никовую (туберальную) с вестибулярной.

3. Для удаления 2.8 зуба понадобятся инструменты:

зеркало, зонд и пинцет для проведения объективного обсле­дования; карпульный шприц для проведения анестезии; серповидная гладилка (широкая) для сепарации круговой связки зуба; специальные шипы для удаления восьмого верхнего зуба

сохраненной коронкой; кюретажная ложка для проведения кюретажа, поскольку имеется очаг резорбции костной ткани и соответственно наличие в лунке выраженной грануляционной ткани.

5.Рекомендации: два часа не принимать пишу и жидкость, по наги этого времени вся пища и жидкость не должны быть горячими, для предупреждения кровотечения из лунки; не выпол­нять тяжелых физических нагрузок, не употреблять спиртное, не сплевывать во время курения, чтобы не создавать отрицательное давление в ротовой полости; не трогать лунку языком; не полос­кать рот; жевать на противоположной стороне; провести повторный осмотр через сутки.