Ответы к 14

Кариозная полость I класса.

Инфильтрационная анестезия с вестибулярной стороны. Вкол иглы производят в переходную складку на уровне верхушек щечных корней впереди и позади скулоальвеолярного гребня под углом 45° к кости. Вводят 1,0—1,5 мл анестетика.

Инструменты для препарирования: лоток с набором инструмен­тов (зонд, зеркало, пинцет, экскаватор, шпатель, гладилка, штопфер). Набор алмазных и твердосплавных боров для турбинного и механи­ческого наконечников.

Этапы препарирования кариозной полости: вскрытие, раскры­тие, некрэктомия, формирование, отделка краев полости

При пломбировании глубокой кариозной полости накладывают лечебную прокдадку, чаше содержащую гидроокись кальция, изоли­рующую прокладку (фосфат-цемент иди стеклоиономерн ы й цемент). Из постоянных пломб можно применять: силидонт, амальгаму, ком­позитный материал

Ответы к 15

Клиническая формула 6 формула по ВОЗ — 3.6.

Полоста Относятся ко II классу по классификации Блэка. их формяруют с общей дополнительной площадкой — медиоокклюзн-онно-дисталыюй полостью (МОД).

Тоннельный метод препарирования применяют при расположении кариозной полости II класса ниже экватора. Доступ к кариозной полости проводят из фиссуры на жевательной поверхности, сохраняя контактную стенку и краевой гребень.

Во-первых, неадекватный выбор боров может привести к отлому коронки, чрезмерному снятию твердых тканей, истончению ;нок. вскрытию полости зуба. Во-вторых, работа без воздушно-водяного Охлаждения приводит к развитию воспаления пульпы, а нарушение методики препарирования — к выпадению пломбы. 5. Для пломбирования кариозных полостей применяют: цемен-амальгамы, композитные материалы химического и светового гния, ком по меры. При непрямом методе восстановления целостности тканей зуба (меняют вкладки из различных материалов.

Ответы к ситуащюншт задаче 16

1. Клиническая формула, формула по ВОЗ — 2.4.

2. Эяектроодонтометрия (электроодонтодиагностика) дает прел-ление о состоянии пульпы и пародонта. Применение электричес­кого тока основано на факте, что живая ткань способна приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя. При наличии патологического процесса порог возбудимости изменяется. Зубы реа­гируют на токи 2-6 мкА. При глубоком кариесе возбудимость пуль­пы может снижаться до 12 мкА. Цифры 20—40 мкА свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в пульпе; 60 мкА — некрозе коронковой пульпы; 100 мкА и выше — полном некрозе пульпы.

Цифра ЭОД 2—6 мкА подтверждает диагноз среднего кариеса и поз­воляет исключить гибель пульпы.

.3. Класс II: полости на контактных поверхностях моляров и пре-моляров.

Использование матрицы дает возможность сформировать кон­тактный пункт, восстановить контур коронки зуба и сконденсиро­вать пломбировочный материал. Применение клиньев исключает формирование нависающих краев пломбы, фиксируя точное приле­гание матрицы.

И нфильтрационная анестезия по переходной складке в области препарируемого премояяра.

Ответы к 17

Клиническая формула 6_[. формула по ВОЗ — 1.6.

Необходимо провести дополнительные методы обследования — реакцию на температурные раздражители и ЭОД.

Класс I: полости в области фиссур и естественных углублений (слепых ямках) моляров, премоляров. резцов.

Визуальный осмотр — дентин имеет здоровый вил желтовато­го цвета; дно гладкое, зонд не задерживается, скользит, ощущается своеобразный скрип.

Применение маркеров-красителей — неудаленный некротизиро-ванный дентин окрашивается красителями.

Последовательность лечения:

удаление зубного налета с поверхности зуба;

определение цвета реставрации;

препарирование кариозной полости;

медикаментозная обработка, высушивание;

наложение лечебной прокладки; наложение стеклоиономерного цемента;

кислотное травление; промывание струей воды, высушивание;

нанесение адгезивной системы;

послойное наложение пломбировочного материала с направ­ленной полимеризацией галогеновой лампой;

финишная обработка, полирование.