Ответы к 38

Метод девитальной экстирпации — это удаление коронковой и корневой пульпы после предварительной ее некротизации девитали-зируюшими средствами (мышьяковистой или параформальдегидной пастой).

В зубе 2.6 есть три корня и три канала.

Методика наложения мышьяковистой пасты: препарирование кариозной полости (ее раскрытие, некрэктомия), вскрытие полости зуба (создание точечного сообщения кариозной полости с полостью зуба), наложение мышьяковистой пасты (0,0006-0,0008 г) и тампона с анти­септиком и анестетиком, закрытие кариозной полости водным денти­ном. Мышьяковистую пасту в 2.6 зуб накладывают на двое суток.

Во второе посещение пациенту удаляют временную пломбу, раскрывают полость зуба, удаляют коронковую пульпу экскаватором, корневую пульпу пульпоэкс трак тором, проводят медикаментозную и инструментальную обработку корневых каналов метолом «Step Back* или «Слита down*, высушивание корневых каналов, пломбирование корневых каналов, наложение постоянной пломбы.

5. В 2.6 зубе, если нёбный канал хорошо проходим, его можно запломбировать методом холодной латеральной конденсации гутта­перчи, а в плохо проходимых щечных каналах провести физиотера­певтическое лечение, с последующим их пломбированием, например, пастой форфенан. В качестве постоянного пломбировочного матери­ала можно использовать пакуемые композитные материалы.

Ответы к 39

Лечение пульпита 3.1 зуба методом девитальной экстирпации пульпы проводится в два посещения. В первое посещение накла­дывают мышьяковистую пасту. Во второе — удаляют временную пломбу, раскрывают полость зуба, удаляют коронковую и корневую пульпу, проводят инструментальную и медикаментозную обработку корневого канала, пломбируют его канал, делают наложение посто­янной пломбы.

В 3.1 зубе в 70% случаях встречается один канал, в 30% — два канала, которые у верхушки могут заканчиваться одним отверстием.

Инструменты для инструментальной обработки корневого кана­ла: для расширения устья корневого канала применяют ларго, для прохождения канала по длине — К-ример, для расширения канала по диаметру — К-файл, для определения его длины — корневые иглы.

Методика расширения корневого канала «Step-Васк» — это техника «шаг назад», «от меньшего к большему», «от верхушки к устью». Сначала проводят подготовку канала апикальной трети, затем средней трети и окончательную отделку. Расширение канала начинают К-файлом того же размера, что и К-ример, которым завер­шено его прохождение. На файле устанавливают силиконовый огра­ничитель на отметке рабочей длины. Затем последовательно берут файлы 15, 20, 25, 30 размеров, устанавливая рабочую длину 20 мм. Файл, которым расширяют верхушечную треть канала на рабочую длину, называется основным или мастер-файлом. Рабочую длину последующих инструментов устанавливают на 1-2 мм меньше Но после использования инструмента большего диаметра возвращаются к обработке канала меньшего размера на всю рабочую длину. Для выравнивания стенок канала применяют Н-файл. После обработки канал приобретает конусовидную форму.

Для химического расширения корневого канала применяют препараты на основе ЭДТЛ.