Ответы к 30

Клиническая формула 4, формула по ВОЗ — 1.4.

Витальная экстирпация — это полное удаление живой пульпы (коронковой и корневой) под обезболиванием.

Этапы лечения пульпита методом витальной экстирпации:

обезболивание;

препарирование кариозной полости (раскрытие и удаление некротизированного дентина); раскрытие полости зуба;

удаление коронковой пульпы экскаватором, корневой — пуль-поэкстрактором;

медикаментозная и инструментальная обработка канала (например, «Step Васк»-методом); высушивание канала;

пломбирование канала и наложение постоянной пломбы.

4. Рисунок продольного и поперечного распила полости зуба в об­ласти его шейки.

5. Методы пломбирования корневых каналов:

пломбирование пастой; применение одного (центрального) штифта; пломбирование гуттаперчей: метод холодной латеральной конденсации гуттаперчи; метод вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи; метод пломбирования системой «Термафил».

Ответы к 31

Витальная экстирпация пульпы — это полное удаление живой пульпы (коронковой и корневой) под анестезией.

При лечении пульпита 1.1 зуба достаточно провести инфильтра­ционную анестезию по переходной складке в области 1.1 и 2.1 зубов.

Этапы лечения пульпита 1.1 зуба методом витальной экстир­пации:

□обезболивание;

препарирование кариозной полости (раскрытие и удаление некротизированного дентина); раскрытие полости зуба (удаление свода); удаление коронковой пульпы экскаватором, корневой — луль-поэкст ра ктором;

медикаментозная и инструментальная обработка канала (например, «Step Васк»-методом);

высушивание канала;

пломбирование канала и наложение постоянной пломбы.

Метод «Step Back* — это техника «шаг назад», «от меньшего к большему». Сначала проходят корневой канал по длине до физио­логического отверстия К-риммером, определяют рабочую длину канала, затем расширяют корневой канал К-файлами по диаметру по направлению от апикального отверстия к устью, инструментами от меньшего размера к большему (до 25 размера). После каждой смены файла возвращаются к инструменту предыдущего размера, чтобы дентинные опилки не закрыли просвет канала. При этом постоянно обрабатывают канал антисептиками.

Пломбирование канала методом холодной латеральной конденса­ции гуттаперчи проходит в несколько этапов. Сначала в канал вводят силлер, затем основной гуттаперчевый штифт, который уплотняют спредером к стенке канала и последовательно вводят нестандартные гуттаперчевые штифты. Это повторяется до тех пор, пока канал не будет заполнен полностью. После этого делают контрольную рентге­нограмму. Лечение заканчивают наложением постоянной пломбы.

Ответы к 32

Лечение пульпита методом витальной экстирпации — удаление живой пульпы под обезболиванием. Лечение проводят в одно посе­щение.

Для обезболивания при лечении пульпита 2.4 зуба проводят инфильтрационную анестезию по переходной складке с вестибу­лярной стороны. Вкол иглы делают на уровне проекции верхушки щечного корня 2.4 зуба, вводят 1.0-1,5 мл анестетика.

В 2.4 зубе есть два корня и два корневых канала (щечный и нёбный).

Этапы лечения пульпита 2.4 зуба: препарирование кариозной полости, раскрытие кариозной полости, некрэктомия, вскрытие полос­ти зуба, раскрытие полости зуба, удаление коронковой и корневой пульпы, проведение инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов, пломбирование, наложение постоянной пломбы.

Для пломбирования корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи применяются гуттаперчевые штифты, основные и дополнительные, силер, набор спредеров.

Ответы к ситуационном задаче 33

Искусственный (водный) дентин.

Срок наложения временной пломбы для 1.4 зуба — двое суток. Осложнения — мышьяковистый ожог десны, вплоть до некроза десны и костной такни. Антидоты мышьяка — унитиол, жженая магнезия, препараты йода.

Металлическим шпателем на шероховатой поверхности стекла в соотношении порошок-жидкость 2:1 — 30 секунд замешивают до консистенции густой сметаны.

Жидкость — дистиллированная вода, порошок — оксид цинка 66%, сульфат цинка 24 %, каолин 10%.

Пломба заполняет полость и прилегает к ее краям, обеспечивая герметизм. Время затвердевания 2—3 мин

Ответы к 34

Для раскрытия полости зуба фиссурным бором удаляют свод в переднезаднем направлении из места сообщения кариозной полости с полостью зуба.

В 4.6 зубе есть два корня (передний и задний), но три канала. В переднем два (переднещечный и переднеязычный), в заднем один (задний канал). Примерно в 30% случаев в заднем корне может быть два канала.

3.Экскаватор.

4.Лульпоэкстрактор должен иметь достаточную ширину, чтобы захватывать пульпу, не касаясь стенок корневого канала. Инструмент без усилия вводят в прямую часть канала не глубже 2/3 его длины и поворачивают на 180*. При соблюдении всех правил пульпу отделяют от стенок канала и выводят из него целиком.

5.Средства для остановки кровотечения: препараты, обладающие сосудосуживающим и вяжущим действием (аминокапроновая кислота); сильнодействующие, прижигающие препараты (10% раствор перекиси водорода, фенол-формалин); 3% раствор перекиси водорода; диатермокоагуляц и я пульпы в канале.