Ответы к 40

I. Лечение пульпита метолом девитальной экстирпации — ула-ление коронковой и корневой пульпы с предварительной ее некро-гизадией девиталкзируюшими средствами. Оно проводится в два посещения.

2.В первое посещение врач накладывает мышьяковистую пасту. Методика: стоматаюг раскрывает кариозную полость, удаляет иекротизнрованный дентин, на обнаженную пульпу накладывает мышьяковистую пасту, сверху тампон с анестетиком, водный дентин. Мышьяковистую пасту накладывает в 2.7 зуб на 48 ч.

3.Во второе посещение удаляют временную пломбу, раскрывают полость зуба, т.е. удаляют свод его полости. При этом используется фиссурный бор, движение бора в щечно-нёбном направлении. Правильно раскрытая полость зуба не имеет навесов, стенки кариозной полости плавно переходят в стенки полости зуба.

4.В 2.7 зубе есть три корня и три канала: переднешечный, заднешечный, нёбный. Иногда в переднешечном корне обнаруживается четвертый канал.

5.После раскрытия полости зуба экскаватором нужно удалить коронковую пульпу и обработать коронковую полость зуба анесте- тиком. Пульлоэкстрактор вводят в корневой канал на всю глубину и поворачивают на 180с, корневую пульпу накручивают на пульпоэкстрактор, который выводят из корневого канала. Если корневую пульпу не удалось удалить пульпу, то введение пульпоэкстрактора в корневой канал повторяется. При плохо проходимых каналах пульпу удаляют файлами по мере проходимости корневого канала.

Ответы к 41

Показано проведение метода девитальной ампутации, так как каналы не проецируются, непроходимы.

Девитальная экстирпация — это полное удаление коронковой и корневой пульпы после ее некротизаиии. Де витальная ампута­ция — это удаление коронковой пульпы и мумификация корневой после ее некротизаиии.

Методика наложения мышьяковистой пасты: препарирование кариозной полости (ее раскрытие, некрэктомия), вскрытие полости зуба (создание точечного сообщения кариозной полости с полостью зуба), наложение мышьяковистой пасты (0,0006-0,0008 г), тампона с антисептиком и анестетиком, закрытие кариозной полости водным дентином.

Обеспечить доступ к корневым каналам — это значит раскрыть полость зуба. Основные требования:

стенки сформированной кариозной полости должны плавно переходить в стенки полости зуба:

свод полости зуба должен быть полностью удален, нависаю­щие его края должны отсутствовать;

стенки и дно полости зуба не должны быть истончены;

должен быть свободный доступ к устьям корневых каналов.

Этапы лечения пульпита методом девитальной ампутации. Лечение проводят в несколько посещений. Этот метод применяют в зубах с инструментально недоступными каналами.

В первое посещение — наложение мышьяковистой пасты. Во вто­рое — удаление временной пломбы, раскрытие полости зуба, удале­ние коронковой пульпы (ампутация), медикаментозная обработка и высушивание полости, проведение электрофореза, депофореза корневых каналов и (или) импрегнации. Электрофорез, депофорез. импрегнация проводятся по разработанным методикам (в несколько посещений). Последние посещение — восстановление анатомической формы зуба постоянной пломбой.

Ответы к 42

Причины болей: ошибка в лечении, так как не найден и не запломбирован третий канал, возникновение воспаления неудален­ной пульпы.

Вскрытие полости интактного 2.6 зуба проводят из передней фиссуры по направлению к передне щечному бугру. Раскрытие — в щечно-нёбном направлении.

В 2.6 зубе есть три корня и три канала: переднешечный. задне-шечный и небный. В передне шеч ном канале может быть два канала.

Эндодонтический зонд.

Инструменты: Gates Glidden, Largo.