«ВОЗБУДИМЫЕ ТКАНИ».

Задача №1.

При электрическом раздражении седалищного нерва лягушки находят минимальную силу раздражения, вызывающую сокращение иннервируемой мышцы. Если же раздражающие электроды наложить прямо на мышцу этого же нервно-мышечного препарата и подать со стимулятора такую же силу раздражения, которая только что при раздражении нерва вызывала ответ, сокращения мышцы не будет. Почему?

Вопрос №1. Что такое возбудимость?

Возбудимость – способность клетки к возбуждению (ПД), характерна для возбудимых тканей (нервной, мышечной, железистой).

Возбуждение – специфическая реакция, выражающаяся в изменении мембранного потенциала клетки (ионной проницаемости клетки и метаболизма).

Вопрос №2. Что такое возбудимая ткань?

Возбудимая ткань – это ткань, клетки которой способны к возбуждению.

Свойства возбудимых тканей:

1) возбудимость,

2) проводимость,

3) лабильность – максимальное количество сигналов, которое данная структура может проводить без искажения в единицу времени,

4) сократимость.

Состояния возбудимых тканей – покой, возбуждение, торможение (снижение возбудимости).

Вопрос №3. Что такое порог раздражения?

Порог раздражения – минимальная величина раздражителя, достаточная для возникновения ответной реакции.

Вопрос №4. Что такое «прямое раздражение»?

Прямое раздражение – раздражение, действие которого направлено непосредственно на мышцу.

Вопрос №5. Что такое «непрямое» раздражение?

Непрямое раздражение – раздражение, которое действует опосредованно через нерв.

Задача №2.

При раздражении скелетной мышцы раздражителем нарастающей силы наблюдается постепенное увеличение амплитуды сокращений скелетной мышцы до достижения максимальных значений, при раздражении же сердечной мышцы пороговое раздражение сразу же вызывает максимальную реакцию. Почему?

Вопрос №1. Как формулируется закон Силы?

Закон силы: амплитуда ответной реакции возбудимой ткани при увеличении силы раздражения выше пороговой возрастает (до определенного предела).

Вопрос №2. Что такое закон «все или ничего»?

Возбудимая клетка не отвечает возбуждением (ПД) на подпороговое раздражение, в ответ на пороговое и сверхпороговое отвечает возбуждением максимальной амплитуды («все») в независимости от силы раздражения.

Вопрос №3. Почему скелетная мышца подчиняется закону Силы?

Закон справедлив для целостных структур – мышцы, нервы, железы, т.к. единичные элементы, входящие в состав целостной структуры обладают разной возбудимостью.

Вопрос №4. Почему сердечная мышца подчиняется закону «всё или ничего»?

Закон справедлив для одиночных структур, т.к. клетки сердечной мышцы соединены между собой электропроводящими контактами- нексусами, и возбудимость сократительных КМЦ примерно одинакова. Сердечная мышца работает как функциональный синцитий.

Вопрос №5. Когда на сердце можно наносить раздражения нарастающей силы от стимулятора, ведь изолированное сердце обладает автоматией и сокращается с частотой 60-80 в минуту?

После наложения I лигатуры Станниуса, во время преавтоматической паузы.

Задача №3.

В 1840 году Маттеучи показал, что тетаническое непрямое раздражение одного нервно—мышечного препарата лягушки вызывает тетаническое сокращение мышцы второго нервно-мышечного препарата, если нерв второго препарата набросить на сокращающуюся мышцу первого. Почему?

Вопрос №1. Что такое мембранный потенциал?

МПП – разность потенциалов внешней (+) и внутренней (-) стороны мембраны в покое; величина МПП= -60 до -90 мВ в зависимости от типа клетки.

Вопрос №2. Что такое потенциал действия?

ПД – возникает вследствие активации потенциалзависимых Na и К-каналов.

Вопрос №3. Дать представление о локальном и распространяющемся возбуждениях, их биоэлектрическом проявлении?

Локальное – возникает на участке раздражения, распространяется затуханием, амплитуда зависит от силы раздражителя. Возникает при подпороговых раздражениях. Может возникать в невозбудимых тканях.

Распространяющееся (ПД) – распространяется в неизмененном виде на любые расстояния по мембране, возникает при пороговых и сверхпороговых стимулах. Амплитуда не зависит от силы раздражителя.

По графику – фазы: 1 – локальный ответ. 2 – в точке критич.уровня деполяризации (КУД= -60) – открытие Na-каналов. 3 – деполяризация (до +30) (в точке «0» - перезарядка мембраны – «овершут»). 4 – инактивация Na-каналов, открытие К-каналов. 5 – реполяризация (фаза относительной невозбудимости) (до -60). 6. следовая деполяризация (до -80). 7. следовая гиперполяризация (до -100). 8. К-каналы открываются, работа Nа/К – насоса.

Вопрос №4. Как изменяется возбудимость в различные фазы одиночного цикла возбуждения?

По графику – фазы: 1. первичная экзальтация. 2. абсолютная рефрактерность. 3. относительная рефрактерность. 4. вторичная экзальтация. 5. субнормальная возбудимость.

Вопрос №5. Что такое тетанус?

Тетанус – длительное сокращение мышцы, возникающее в ответ на ее ритмическое раздражение. Амплитуда такого сокращения больше одиночного сокращения.

Виды:

1) гладкий – возникает при такой стимуляции мышцы, когда каждый последующий импульс поступает к ней в фазу укорочения,

2) зубчатый – в фазу расслабления.

Задача №4.

Эрлангер и Гассер в 1937 году при раздражении целого нервного ствола обнаружили, что при увеличении расстояния между раздражающими и отводящими электродами суммарный потенциал действия начинает расчленяться на несколько отдельных колебаний, которые становятся наиболее выраженными при удалении отводящих электродов на 10-15 см от места раздражения. В чем причина расчленения суммарного потенциала действия целого нервного ствола на компоненты.

Вопрос №1. Какие виды нервных волокон вам известны?

1) миелиновые,

2) безмиелиновые

Вопрос №2. В соответствии с какими законами проводится возбуждение по нервным волокнам?

1) изолированность проведения,

2) односторонность проведения,

3) анатомическая и физиологическая целостность

Вопрос №3. Как распространяется возбуждение по безмиелиновым волокнам?

Непрерывным проведением.

Вопрос №4. Как распространяется возбуждение по миелиновым волокнам?

Скачкообразна, благодаря наличию перехватов Ранвье.

Вопрос №5. Какие типы нервных волокон известны?

1) тип А – покрыты миелином:

• А-альфа -12-22 мкм в диаметре, 70-120м/с – самые быстрые. Проводят возбуждение от моторных центров спинного мозга к скелетным мышцам и от центров мышц к соответствующим нервным центрам,

• А-бета, А-гамма, А-дельма – 1-8мкм в диаметре, 5-70м/с – это в основном чувствительные волокна от рецепторов в ЦНС (искл. – гамма-волокна – часть их проводит возбуждение от мотонейронов спинного мозга к интрафузальным мышечным волокнам),

2) тип В – миелиновые преганглионарные волокна ВНС, 1-3 мкм в диаметре, 3-18м/с

3) тип С – безмиелиновые - 0,5 – 2 мкм, 3 м/с. Это в основном постганглионарные волокна симпатической НС + проводят возбуждение от ноцицепторов, терморецепторов, рецепторов давления.

Задача №5.

Впервые Н. Е. Введенский установил, что седалищный нерв лягушки сохраняет способность к проведению возбуждения даже при многочасовом непрерывном раздражении. Но при непрямом раздражении нервно-мышечного препарата мышца этого препарата через некоторое время перестает сокращаться, хотя при непосредственном раздражении самой мышцы наблюдаются ее сокращения с первоначальной амплитудой. В чем причина этого явления?

Вопрос №1. Опишите строение химического синапса?

Синапс – это структура, в состав ее входит синаптическая бляшка, на конце которой – пресинаптическая мембрана. В основании бляшки – МТХ. Рядом с пресинаптической мембраной – везикулы с медиатором. Также в состав синапса входит синаптическая щель, которая пронизана гликопротеидными выростами; субсинаптическа и постсинаптическая мембраны. На субсинаптической мембране – рецепторы медиатора.

Вопрос №2. Что называется субсинаптической мембраной?

Это часть постсинаптической мембраны, которая расположена напротив или под ней; особенность – наличие специальных рецепторов, чувствительных к определенному медиатору.

Вопрос №3. Опишите механизм передачи возбуждения в химических возбуждающих синапсах?

1) возбуждение пресинаптической миелинизированной мембраны,

2) открытие потенциалзависимых Са-каналов, вход Са,

3) выход медиатора из-за наличия Са,

4) диффузия медиатора к субсинаптической мембране,

5) связывание медиатора и рецептора,

6) открытие хемозависимых каналов, проницаемых для Nа и К,

7) возникновение ВПСП,

8) инактивация отработанного медиатора (разрушение ферментами синаптической щели, разрушение ферментами крови, обратный захват медиатора в синаптическую бляшку)

Вопрос №4. Перечислите основные физиологические свойства химических синапсов?

1) передают возбуждение,

2) обеспечивают микрохимические взаимодействия синаптирующих клеток ( отражение – в трофических процессах)

Вопрос №5. Почему в нервно-мышечном препарате утомление раньше всего развивается в синапсе?

Синапсы высоко утомляемы и обладают низкой лабильностью из-за малой скорости химических процессов.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

ЗАДАЧА № 6

В неврологическое отделение больницы доставлен мужчина с травмой позвоночника. Врач установил у него исчезновение коленного, ахиллова и подошвенного рефлексов.

Вопрос №1. Какие отделы спинного мозга подверглись травме?

Люмбальный, сакральный: коленный – L-III, ахиллов – S-I, подошвенный – L-III – S-I.

Вопрос №2. Вспомнив классификацию рефлексов, ответьте: какими, с разных точек зрения, являются перечисленные выше рефлексы.

Коленный, ахиллов – моносинаптические, соматические, сухожильные; подошвенный –полисинаптический, соматический, кожный.

Вопрос №3. Сохранится ли болевая чувствительность в нижних конечностях после такой травмы?

Нет.

Вопрос №4. Сохранится ли способность к произвольным движениям нижних конечностей после такой травмы?

Нет.

Вопрос №5. Какое клиническое значение имеет определение данных рефлексов?

Определение функциональной целостности спинного мозга.

ЗАДАЧА № 7

На уроке в первом классе изучение нового материала давалось в игровой форме. Все дети были включены в игру и принимали в ней активное участие. Когда в коридоре возник шум, никто из детей не прореагировал.

Вопрос №1. Какой принцип координационной деятельности ЦНС отражает эта ситуация?

Принцип доминанты.

Вопрос №2. Что характерно для деятельности ЦНС согласно этому принципу?

Для деятельности ЦНС характерно наличией в ней доминирующих в данный момент времени очагов возбуждения, которые и определяют направленность и характер функций организма в данный период.

Вопрос №3. Какими свойствами обладает доминантный очаг?

Свойства доминантного очага:

• повышенная возбудимость,

• стойкость (инертность) возбуждения, т.к. его трудно подавить другим возбуждением,

• способность к суммации возбуждений,

• способность тормозить очаги возбуждения в нервных центрах, отличных от доминирующего по функции.

Вопрос №4. Каков физиологический смысл данного принципа?

Принцип позволяет концентрировать внимание и строить поведение для достижения определенной намеченной цели.

Вопрос №5. Какие еще принципы координационной деятельности ЦНС вы знаете?

1) принцип доминанты,

2) принцип пространственного облегчения - суммарный ответ организма при одновременном действии двух относительно слабых раздражителей будет больше суммы ответов, полученных при их раздельном действии,

3) принцип окклюзии – два афферентных входа совместно возбуждают меньшую группу нейронов по сравнению с эффектами при раздельной их активации (причина – в силу конвергенции афферентные входы отчасти адресуются к одним и тем же мотонейронам, которые затормаживаются при активации обоих входов одновременно),

4) принцип обратной связи – используется в саморегуляции организма, что позволяет соотносить выраженность изменений отдельных систем с их работой в целом,

5) принцип реципрокности – отражает характер отношений между центрами, ответственными за осуществление противоположных функций (вдоха и выдоха, сгибания и разгибания),

6) принцип общего конечного пути – эффекторные нейроны ЦНС являются конечными в цепочке, состоящей из афферентных, промежуточных и эффекторных нейронах.

ЗАДАЧА № 8

Молодой человек шел в институт. В голове вертелась навязчивая мелодия, услышанная утром по радио. В институте он встретился с друзьями, начался разговор, и мелодия вылетела из головы.

Вопрос №1. Какой принцип распространения возбуждения в нервных центрах (в нейронных сетях) лежит в основе данной ситуации (в голове вертится навязчивая мелодия)?

Нейронная ловушка в ЦНС (пролонгированное возбуждение) – рефлекторное последействие

Вопрос №2. Объясните суть данного принципа.

Причины:

1) длительная следовая деполяризация мембраны нейрона,

2) Происходит циркуляция (реверберация) возбуждений в нейронной сети. Возбуждение в такой сети длительно циркулирует до тех пор, пока какое-либо внешнее воздействие не затормозит этот процесс или в ней не наступит утомление.

Вопрос №3. Почему мелодия вылетела из головы после начала разговора с друзьями?

Переключение.

Вопрос №4. Какие еще принципы распространения возбуждения в нервных центрах вы знаете?

1) суммация возбуждений:

* временная – последовательная – импульсы возбуждения приходят к нейрону по одному и тому же пути через 1 синапс с интервалом меньше, чем время полной реполяризации постсинаптической мембраны – ВПСП на постсин.мембране суммируются и доводят ее до деполяризации, достаточной для генерации нейроном ПД,

* пространственная – одновременная – импульсы возбуждения поступают к нейрону одновременно через разные синапсы.

2) трансформация ритма возбуждений – изменение количества импульсов возбуждения, выходящих из нервного центра, по сравнению с количеством импульсов, приходящих к нему:

* понижающая – в основе – суммация, в ответ на несколько приходящих возбуждений в нейроне возникает только 1,

* повышающая – в основе – мультипликация.

Вопрос №5. Расскажите о функциональной организации ЦНС, которая лежит в основе действия данных принципов.

На современном этапе доминирующее положение занимает представление о блочно-модульной функциональной организации ЦНС. Выделяют 3 основных функциональных блока:

1) блок переработки сенсорной информации,

2) блок анализа и синтеза информации, интеграции и координации,

3) блок организации эфферентных функций, организации движений.

В основе организации каждого из этих блоков лежат нервные клетки, объединяющиеся в нервные сети:

1) локальные сети – функционируют в пределах одного иерархического уровня ЦНС, их функция – фильтрация поступающей информации,

2) иерархические сети – интегрируют нервные клетки разных уровней ЦНС, участвующие в обработке одной и той же информации,

3) дивергентные сети с одним входом – обеспечивают связи нейронов как на своем, так и на отдаленных иерархических уровнях ЦНС,

4) распределенные сети – объединяют локальные сети на разных уровнях ЦНС.

ЗАДАЧА № 9

При разрушении у животного определенного участка продолговатого мозга наступает смерть от остановки дыхания. При разрушении некоторых структур среднего мозга и моста наблюдаются изменения в дыхательных движениях.

Вопрос №1. Какой термин объединяет данные структуры?

Термин «нервный центр».

Вопрос №2. Дайте определение нервного центра.

Нервный центр – совокупность нейронов, принимающих участие в осуществлении конкретного рефлекса.

Вопрос №3. Что такое нервный центр в широком и узком смысле слова?

Нервный центр – совокупность нейронов, осуществляющих 1 рефлекс или регулирующих 1 функцию.

В узком смысле – это совокупность нейронов 1 уровня ЦНС, без которых осуществление данной функции невозможно.

В широком смысле – совокупность нейронов разных уровней ЦНС, обеспечивающих полноценную регуляцию и адаптацию к изменениям окружающей среды.

Вопрос №4. Что является нейронной основой нервного центра?

См.выше

Вопрос №5. Перечислите свойства нервных центров.

1) односторонность возбуждение,

2) более медленное проведение возбуждения, чем по волокну (синаптическая задержка),

3) суммация возбуждений,

4) трансформация ритма возбуждения,

5) рефлекторное последействие,

6) высокая чувствительность к недостатку кислорода,

7) высокая чувствительность к действию различных хим.веществ, особенно ядов,

8) быстрая утомляемость,

9) низкая лабильность,

10) легко возникает процесс торможения,

11) обладают тонусом (постоянно посылают спец.раздражения к рабочим органам),

12) обладают низкой аккомодационной способностью,

13) обладают пластичностью – изменяют собственное фукциональное назначение,

14) обладают способностью к посттетанической потенциации – усиление рефлекторного ответа после длительного ритмического раздражения нервного центра.

ЗАДАЧА № 10

Спортсмен бежит марафонскую дистанцию.

Вопрос №1. Какой вид центрального торможения позволяет осуществлять циклическую мышечную работу, лежащую в основе деятельности скелетной мускулатуры его конечностей?

Реципрокное торможение.

Вопрос №2. Каков механизм данного вида торможения?

Возбуждение проприорецепторов мышц-сгибателей одновременно активирует мотонейроны данных мышц и вставочные тормозные нейроны. Возбуждение вставочных нейронов приводит к постсинаптическому торможению мотонейронов мышц- разгибателей.

При постсинаптическом торможении происходит деполяризация (открытие саналов Cl, который выходит наружу при действии медиатора ГАМК, в месте действия которого – зона инактивации Nа – каналов; ПД, проходя через зону инактивации снижается или прекращается)

Вопрос №3. Каково биологическое значение данного вида торможения?

Существование реципрокного торможения исключает возможность одновременного возбуждения центров мышц-антагонистов на одноименной стороне и обеспечивает ритмические рефлексы.

Вопрос №4. Что такое центральное торможение?

Центральное торможение – торможение в ЦНС – оно направляет возбуждение по определенным путям к определенным нервным центрам, при этом происходит выключение путей и нейронов, активность которых в данный момент не нужна для получения конкретного приспособительного результата.

Вопрос №5. Кем открыто центральное торможение?

Открыто Сеченовым в 1862 году.

ЗАДАЧА № 11

В одном из рассказов Дж. Лондона герой решает отравить своего знакомого стрихнином. Известно, что стрихнин блокирует тормозные синапсы в ЦНС.

Вопрос №1. Какой вид центрального торможения выключается при действии стрихнина?

Стрихнин блокирует тормозные синапсы в ЦНС – глицеринергические, тем самым устраняет основу для формирования торможения. В результате – увеличение тонуса всех мышц, вытягивание конечностей и тела, судороги. Вид – латеральное.

Вопрос №2. Что лежит в основе некоординированной реакции на раздражение при действии стрихнина?

В основе такой реакции – диффузная иррадиация возбуждения, при этом приспособительная деятельность становится невозможной.

Вопрос №3. Какие еще виды центрального торможения по признаку нейрональной организации, кроме латерального, вы знаете?

1) латеральное (вставочные клетки формируют тормозные синапсы на соседних нейронах, блокируя боковые пути распространения возбуждения – возбуждение идет только по определенному пути,

2) Возвратное – осуществляется клетками Реншоу – вставочными тормозными. Торможение активируется за счет тормозных синапсов, образованных клеткой Реншоу на теле активирующего ее мотонейрона (смысл – стабилизация частоты разряда мотонейрона, подавление избытка его активности),

3) Реципрокное,

4) Поступательное.

Вопрос №4. Что такое торможение?

Торможение – активный нервный процесс, в результате которого происходит подавление или прекращение возбуждения, это локальный процесс.

Вопрос №5. Каковы функции торможения?

Функции: 1)координирует функции,

2)охранительная (защитная) от перевозбуждения.

ЗАДАЧА № 12

Проверка у больного коленного рефлекса выявила слабое напряжение бедренной мышцы. Повторное исследование с применением приема отвлечения обследованного (сцепление-расцепление пальцев рук) выявило не только напряжение бедренной мышцы, но и разгибание голени.

Вопрос №1. Укажите причину слабой выраженности рефлекса при первом исследовании.

Повышенная активность дополнительных тормозных входов.

Вопрос №2. Каков физиологический смысл использования приема сцепления-расцепления пальцев рук обследуемого при проверке коленного рефлекса?

Оценка характера и качества нисходящих влияний в ЦНС.

Вопрос №3. Опишите правильное положение больного при исследовании коленного рефлекса.

Сидя на стуле, положив ногу на ногу.

Вопрос №4. Каково физиологическое значение сухожильных рефлексов?

Это один из механизмов регуляции и поддержания тонуса мышц.

Вопрос №5. Где находится сенсорный нейрон рефлекторной дуги данного рефлекса?

В спинальном ганглии.

ЗАДАЧА № 13

Лягушке в эксперименте разрушили половину мозжечка и выпустили в таз с водой.

Вопрос №1. Как изменится тонус мышц конечностей лягушки после операции?

Лягушка сидит, изогнув тело в сторону разрушенной части мозжечка, т.к. тонус мышц на стороне с сохраненной половиной мозжечка больше.

Вопрос №2. Какие движения будет совершать лягушка?

Манежные движения – в сторону пораженной стороны (плавая). Прыгая, лягушка будет совершать повороты.

Вопрос №3. Объясните причину изменения мышечного тонуса мозжечковой лягушки.

Тонус изменяется, т.к. устраняется тормозное влияние мозжечка на ядро Дейтерса через специфические тормозные клетки Пуркинье.

Вопрос №4. Какие структуры мозга оказывают действие, аналогичное действию мозжечка, на ядра Дейтерса?

Красное ядро.

Вопрос №5. Какова роль ядер Дейтерса в регуляции мышечного тонуса?

Увеличивают тонус мышц-разгибателей, снижают – сгибателей.

ЗАДАЧА № 14

У животного провели перерезку между продолговатым и средним мозгом.

Вопрос №1. Что произойдет с тонусом животного?

Увеличится.

Вопрос №2. Как называется такой вид тонуса?

Контрактильный.

Вопрос №3. Объясните причину его возникновения.

Устранение тормозных влияний красного ядра.

Вопрос №4. Какова роль красных ядер в регуляции мышечного тонуса?

Увеличивают тонус сгибателей, снижают тонус разгибателей, отрицательно влияют на ядра Дейтерса.

Вопрос №5. Какие еще виды тонуса вы знаете?

1) мышечный тонус,

2) спинальный тонус.,

3) контрактильный,

4) пластический.

ЗАДАЧА № 15

Собаке вживили электроды в область ретикулярной формации ствола мозга.

Вопрос №1. Что произойдет при электрической стимуляции электродов у спящей собаки?

Пробуждение.

Вопрос №2. Из каких структур мозга еще могут исходить активирующие влияния?

Красное ядро, вестибулярные ядра (ядра Дейтерса), кора.

Вопрос №3. Что произойдет при разрушении ретикулярной формации?

Не будет происходить торможение рефлексов спинного мозга – при разрушении медиальной части RF, а при разрушении латеральной ее части не будет происходить активация нейронов спинного мозга. Животное заснет.

Вопрос №4. Что произойдет, если произвести перерезку мозга между передними и задними буграми четверохолмия?

Животное перестанет реагировать на все виды сигналов.

Вопрос №5. Что такое биологическое специфическое и неспецифическое влияние ретикулярной формации?.

Специфическое - избирательное активирующее или тормозящее влияние на разные формы поведения; неспецифическое – регуляция уровня активности коры

большого мозга, мозжечка, таламуса, спинного мозга.

ЗАДАЧА № 16

При возникновении экстремальной ситуации на флоте звучит команда «свистать всех наверх!», что требует боевой готовности.

Вопрос №1. При возбуждении какого отдела автономной нервной системы возникает состояние, аналогичное тому, которое требует эта команда?

Симпатического.

Вопрос №2. В чем заключается состояние «боевой готовности» при возбуждении симпатического отдела автономной нервной системы?

1) изменяется состояние мышечной ткани – повышается ее восприимчивость к соматическим нервным импульсам,

2) изменяются возбудимость рецепторов и функциональные свойства ЦНС,

3) повышаются адаптивные возможности эффектора,

4) активируются иммунные процессы, барьеры, свертывание крови, процессы терморегуляции,

5) изменение гомеостатических констант организма (растет АД, выход крови из депо, в кровь – ферменты, глюкоза, снижение мочеобразования, угнетение функций ЖКТ.

Вопрос №3. Где находятся первичные центры симпатической нервной системы?

Центральная часть симпатического отдела представлена симпатическими ядрами боковых рогов спинного мозга от первых грудных до поясничных сегментов. Аксоны этих ядер входят в околопозвоночные ганглии.

Вопрос №4. Какие еще отделы, кроме симпатического выделяют в автономной нервной системе?

1) парасимпатический,

2) метасимпатический.

Вопрос №5. Имеется ли связь между автономной и соматической нервной системой?

Имеется.

ЗАДАЧА №17

Участок кишки лягушки, помещенный в чашку Петри с раствором Рингера, продолжает сокращаться.

Вопрос №1. Чем объясняется такая функциональная автоматия?

Это объясняется наличием в стенке этих органов нервной ганглиозной сети, которая имеет необходимую для автономной рефлекторной и интегративной деятельности морфологическую основу (нейроны), а также медиаторы и генераторы автоматической двигательной активности.

Вопрос №2. Что включает в себя понятие метасимпатическая нервная система?

Это весь комплекс полых висцеральных органов, обладаюзих собственной автоматической двигательной активностью. Локализуется – в толще стенок органов

Вопрос №3. Что является морфологической основой процессов, реализуемых с помощью метасимпатической нервной системы?

Это тетрада: афферентный, вставочный и эфферентный нейроны, а также осциллятор (источник периодической активности)

Вопрос №4. Какова роль экстраорганных влияний (симпатических и парасимпатических) на метасимпатическую нервную систему?

Благодаря им местные рефлексы внутренних органов могут быть включены в общие процессы адаптации организма к меняющимся условиям существования.

Вопрос №5. Перечислите признаки метасимпатического отдела, отличающие его от других отделов автономной нервной системы.

1) иннервирует только внутренние органы, наделенные собственной моторной активностью,

2) получает информацию от симпатического и парасимпатического отделов АНС,

3) не имеет прямых синаптических контактов с эфферентным звеном морфологической основы соматического рефлекса,

4) имеет собственное сенсорное звено наряду с общим висцеральным афферентным путем,

5) не находится в антагонистических отношениях с другими отделами НС,

6) больше независим от ЦНС, чем другие отделы АНС, что обеспечивает истинно базовую иннервацию органов,

7) органы с разрушенным метасимпатическим отделом теряют способность к осуществлению координированной ритмической моторной функции,

8) имеет собственное медиаторное звено.

ЗАДАЧА № 18

Собаке длительное время вводили большие дозы глюкокортикоидов.

Вопрос №1. Что произошло с функцией коры надпочечников?

Снизилась.

Вопрос №2. Почему изменилась функция коры надпочечников?

В результате действия принципа обратной связи: при увеличении гормона в крови, снизился его синтез железами.

Вопрос №3. Какова роль глюкокортикоидов?.

Влияют на белковый, жировой и углеводный обмен.

1) повышают уровень сахара в крови (т.к. в печени возрастает синтез Глю),

2) ускоряют распад белков (отрицательный азотистый баланс),

3) усиливают мобилизацию жира из жировых депо и его использование в процессах энергетического обмена,

4) возбуждают ЦНС, способствуют развитию мышечной слабости и атрофии скелетной мускулатуры,

5) противовоспалительный и противоаллергические эффекты,

6) угнетение иммунитета

Вопрос №4. Как регулируется деятельность коры надпочечников?

Путь – трансгипофизарный.

По принципу обратной связи: при повышении в крови концентрации натрия – торможение секреции альдостерона, и наоборот; при повышении концентрации калия – усиление секреции альдостерона, и наоборот; при чрезвычайных ситуациях – возрастает уровень глюкокортикоидов, т.к. возрастает уровень адреналина в таких условиях (адреналин, воздействую на гипоталамус, стимулирует образование кортиколиберина, который активирует образование АКТГ, а АКТГ в свою очередь стимулирует секрецию глюкокортикоидов).

Вопрос №5. Какова роль глюкокортикоидов в развитии стресс-реакции?

Повышение энергетических запасов за счет глюконеогенеза и повышения уровня свободных жирных кислот.

ЗАДАЧА № 19

При пересадке почки на шею животного мочеобразование в ней продолжается.

Вопрос №1. Какой вид регуляции играет главную роль в работе почек?

Гуморальный.

Вопрос №2. Как осуществляется гуморальная регуляция?

Через кровь.

Вопрос №3. Укажите место синтеза гормонов, регулирующих работу почек.

АДГ – гипоталамус, альдостерон – кора надпочечников, натрийуретический гормон – предсердия.

Вопрос №4. Какова роль АДГ в регуляции работы почек?

Усиливает реабсорбцию воды в дистальных канальцах и собирательных трубках нефронов, снижает диурез, формируется мотивация жажды и питьевое поведение, вызывает сокращение гладких мышц сосудов (в больших дозах).

Вопрос №5. Какова роль альдостерона в регуляции работы почек?

Альдостерон в клетках кальциевого эпителия почек активирует синтез ферментов, повышающих активность натриевого насоса, что приводит к увеличению реабсорбции натрия и хлора в канальцах почки и повышению натрия в крови.

ЗАДАЧА №20

У человека с мужским генотипом 46ху несмотря на нормальный уровень тестостерона в крови, развивается женский фенотип (вторичные половые признаки).

Вопрос №1. Чем это можно объяснить?

Отсутствием рецепторов, аутентичных к тестостерону.

Вопрос №2. К какой группе гормонов по химической природе относится тестостерон?

Стероидные гормоны.

Вопрос №3. Опишите механизм действия тестостерона как стероидного гормона.

Внутриклеточный механизм. Гормон является первичным посредником.

Вопрос №4. Какова роль гипофиза в регуляции уровня тестостерона?

Выработка аденогипофизом ЛГ и ФСГ.

Вопрос №5. Какова роль гипоталамуса в регуляции уровня половых гормонов?

Гипоталамус выделяет гонадолиберины.

В препубертатный период секреция андрогенов подавляет по механизму отрицательной обратной связи гонадотропина до начала пубертатного периода, когда гипофизарные клетки становятся менее чувствительными к ингибирующему действию циркулирующих в крови андрогенов. Эта потеря чувствительности приводит к циклически импульсному освобождению ЛГ и ФСГ. ЛГ стимулирует образование тестостерона, который замыкает отрицательную обратную связь на уровне гипоталамуса и гипофиза, уменьшая частоту секреторных импульсов ЛГ.

ЗАДАЧА №21

У ребенка наблюдается позднее прорезывание зубов, гипоплазия эмали.

Вопрос №1. Наличие нарушений в какой системе регуляции можно предполагать?

Эндокринная система.

Вопрос №2. Какие типы физиологического действия гормонов вы знаете?

1) Метаболическое – изменение активности ферментов,

2) Морфогенетическое – влияние на формообразовательные процессы, дифференцировку, рост, развитие клеток,

3) Коррегирующее – изменение интенсивности функций органов и тканей,

4) Реактогенное – изменение активности тканей к действию того же или других гормонов,

5) Поведенческое – влияние на течение основных нервных процессов, память, эмоции, поведение.

Вопрос №3. Какое функциональное значение имеют гормоны?

• обеспечивают интеграцию функций организма,

• стимулируют половое, умственное, физическое развитие,

• поддержание гомеостаза,

• адаптация к изменяющимся условиям среды.

Вопрос №4. В чем отличие гуморальной регуляции от нервной?

Гуморальная регуляция осуществляется через жидкие среды организма с помощью различных БАВ. Такая регуляция имеет место во всех организмах, через жидкие среды может достигать всех органов и тканей, относительно автономна, относительно специфична вследствие избирательной чувствительности клеток-мишеней к БАВ за счет наличия специфических рецепторов, относительно низкая скорость эффекта, имеет длительный период последействия.

Нервная регуляция осуществляется посредством нервной системы и имеет следующие особенности: большую скорость действия, точность связи, высокую специфичность.

Вопрос №5. Гипофункция каких желез внутренней секреции наблюдается у ребенка?

Паращитовидных.

ЗАДАЧА № 22

Два ребенка, один из которых здоров, а второй болен сахарным диабетом ели мороженое.

Вопрос №1. Как изменится содержание глюкозы в крови детей через 30 минут?

Возрастет.

Вопрос №2. Как изменится уровень глюкозы в крови здорового ребенка через 3 часа?

Вернется к исходному уровню.

Вопрос №3. Почему изменится уровень глюкозы в крови здорового ребенка через 3 часа?

Под действием инсулина произошел захват тканями глюкозы.

Вопрос №4. Сравните уровень глюкозы в крови здорового ребенка и ребенка, больного сахарным диабетом к концу третьего часа после приема сладостей?

У больного ребенка уровень глюкозы выше, т.к. имеется недостаточность работы гормона инсулина.

Вопрос №5. Гормоны какой железы влияют на уровень глюкозы в крови?

Поджелудочной железы – это инсулин и глюкагон.

ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ

ЗАДАЧА № 23

Определенная группа форменных элементов крови содержат антипаразитарный щелочной белок, простогландины, лейкотриены, гистоминазу. На мембране имеют рецепторы к различным иммуноглобулинам и белкам комплимента. Они тормозят функцию базофилов, участвуют в уничтожении гельминтов.

Вопрос №1 К каким клеткам крови относятся эти форменные элементы?

Это лейкоциты, гранулоциты со специфической зернистостью в цитоплазме.

Kак они называются? Это эозинофилы.

Вопрос №2.Каково количество этих клеток крови по отношению ко всем лейкоцитам?

Они составляют 0,5-5% всех лейкоцитов.

Вопрос №3.В чем заключается основная функция этих клеток ?

Фагоцитарная: разрушение токсинов белково происхождения, чужеродных белков и комплексов

АГ-АТ, онифагоцитируют гранулы разрушившихся базофилов и тучных клеток, адсорбируют и рузрушают гистамин, участвуют в процессе фибринолиза, т.к. в них идет выработка плазминогена.

Вопрос №4.Как называется повышенное количество этих клеток в крови?

Эозинофилия.

Вопрос №5.Какой фермент продуцируют эозинофилы?

Гистаминаза.

ЗАДАЧА № 24

У беременной женщины СОЭ составляет 30 мм/час.

Вопрос №1.Соответствует ли этот показатель норме? Какие составляющие крови формируют СОЭ

? этот показатель норме не соответствует.

Вопрос №2. Каков механизм СОЭ?

. СОЭ формируют агломерины и антиагломерины. Агломерины – вещества, способствующие агломерации эритроцитов, это крупномолекулярные белки плазмы, фибриноген, церулоплазмин, гаптоглобины. Антиагломерины- вещества, препятствующие агломерации эритроцитов, это мелкие белки плазмы, жирные кислоты, желчные кислоты.

Вопрос №3. Каков уровень общего количества белка плазмы крови у здорового человека?

Белки плазмы составляют 7-8%, из них: альбумины – 4,5%, глобулины – 1,7 – 3,5%, фибриноген – 0,2 – 0,4%.

Вопрос №4.Какова величина СОЭ у здоровой женщины?

2-15 мм/час.

Вопрос №5 Какой вид регуляции осуществляет кровь в организме?

Гуморальный вид регуляции.

ЗАДАЧА № 25

Клинический анализ крови и, особенно, определение содержания лейкоцитов в периферической крови, рекомендуется производить утром, натощак.

Вопрос №1. Почему?

Для того,чтобы избежать ошибки алиментарного лейкоцитоза (количество лейкоцитов в крови после приема пищи возрастает).

Вопрос №2.Каково количество лейкоцитов в периферической крови здорового человека?

4-9*10-9

Вопрос №3Что называется лейкоцитозом? Назовите виды физиологического лейкоцитоза.

Лейкоцитоз – это увеличение количества лейкоцитов в крови, он бывает: физиологическим и реактивным. Виды физиологического лейкоцитоза:

1) относительный:

• после приема пищи,

• при мышечной работе,

• при сильных эмоциях,

• при болевых ощущениях,

2) абсолютный:

• при беременности.

Вопрос №4.Назовите признаки отличия физиологического лейкоцитоза от реактивного.

Физиологический лейкоз по своей природе – распределительный (нет изменений в лейкоцитарной формуле), а реактивный – обусловлен повышенным выбросом клеток из органов кроветврорения с преобладанием молодых форм.

Вопрос №5.Напишите лейкоцитарную формулу..

Эозинофилов – 0,5-5% (200-300кл.в 1мкл)

Базофилов – 0-1% (0-65),

Нейтрофилов – 50-75% (250-5800),

Лимфоцитов – 19-37% (1000-3000),

Моноцитов – 3-11% (90-600).

ЗАДАЧА № 26

Во время диспансеризации в анализе крови одного обследуемого обнаружено: количество эритроцитов 4,2х10/12л., а у другого – 4,8х10/12л. и часть эритроцитов содержит ядра.

Вопрос №1Каково содержание эритроцитов в крови здорового мужчины?

4-5*1012/л.

Вопрос №2 Каково содержание эритроцитов в крови здоровой женщины?

3,9-4,7*1012/л.

Вопрос №3Кровь какого обследуемого требует внимания врача.

Первого.

Вопрос №4 Что называется эритропоэзом?

Эритропоэз – образование ЭЦ, осуществляется в ККМ. В сутки образуется около 2-1011 ЭЦ.

Вопрос №5. Как называются эритроциты вместе с кроветворной тканью?

Красный росток крови, или эритрон.

ЗАДАЧА № 27

При длительном голодании или неполноценном белковом питании у человека могут появиться, так называемые, “голодные отеки”.

Вопрос №1 В чем причина этого явления?

Это связано с уменьшением количества белков в плазме, которые отвечают за онкотическое давление. Онкотическое давление снижается, что способствует выходу жидкости из крови в ткани, т.к. белки удерживают жидкость в кровяном русле.

Вопрос №2. Что называется онкотическим давлением плазмы крови?

Осмотическое давление, обусловленное белками плазмы; равно 0,03-0,4 атм.

Вопрос №3.Какова норма общего белка плазмы крови?

7-8% сухого остатка.

Вопрос №4. Перечислите состав белков плазмы крови.

1) альбумины – образуются в печени, полураспад – 10-15 дней,

2) глобулины – полураспад – 5дней, образуются в печени, костном мозге, селезенке, лимфатических узлах:

• альфа – простетич.группа – углеводы,

• бета,

• гамма,

3) фибриноген – образуется в печени, под действием тромбина переходит в фибрин.

Вопрос №5. Перечислите функции белков.

1) альбумины – транспорт бирирубина в крови, солей тяжелых металлов, жирных кислот, лекарств,

2) глобулины – бета – транспорт фосфолипидов, холестерина, стероидных гормонов, катионов металлов, гамма – формирование АТ,

3) фибриноген – обусловливает свертывание крови.

4) Белки поддерживают онкотическое давление,

5) Обеспечивают вязкость крови,

6) Обеспечивают свертывание,

7) Выполняют защитные функции,

8) Осуществляют транспорт продуктов обмена,

9) Являются резервом для построения белков тканей,

10) Выполняют буферные функции.

ЗАДАЧА № 28

Человеку, которого укусила ядовитая змея, вовремя не оказали медицинскую помощь и он погиб.

Вопрос №1Какова причина гибели?

Внутрисосудистый биологический гемолиз ЭЦ, т.к. в ядах змей содержатся гемолизины.

Вопрос №2 Что называется гемолизом?

Гемолиз – это процесс разрушения оболочки ЭЦ, вследствие которого происходит выход гемоглобина в плазму.

Вопрос №3.Перечислите виды гемолиза.

1) осмотический – возникает в гипотонической среде, кровь становится прозрачной,

2) химический – под воздействием веществ, разрушающих белково-липидную оболочке эритроцитов (эфир, хлороформ),

3) механический – возникает при сильных механических воздействиях на кровь,

4) термический – при замораживании и размораживании,

5) биологический – при попадании в кровь химических веществ, образующихся в живых организмах.

Вопрос №4. Что называется мерой осмотической стойкости эритроцитов?

Мера осмотической стойкости ЭЦ – концентрация раствора хлористого натрия, при которой начинается гемолиз.

Вопрос №5.Назовите границы осмотической стойкости эритроцитов.

У человека осмотический гемолиз начинается при концентрации NaCl 0,44 – 0,48% (минимальная осмотическая стойкость эритроцитов), а гемолизируются все эритроциты при концентрации NaCl 0,34 – 0,36% (максимальная осмотическая стойкость эритроцитов).

ЗАДАЧА № 29

Известно, что при вдыхании окиси углерода образуется очень прочное соединение ее с гемоглобином, ведущее к нарушению дыхания.

Вопрос №1.Почему происходит нарушение дыхания и как называется это соединение?

При вдыхании окиси углерода, она связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин. Окись углерода обладает большим сродством к гемоглобину, чем кислород, вследствие этого возникает гипоксия тканей и нарушение дыхания.

Вопрос №2.Что представляет собой гемоглобин ?

Гемоглобин – это основной дыхательный пигмент эритроцитов, относится к хромопротеидам, окрашивает эритроциты в красный цвет и обеспечивает ткани кислородом. Молекула гемоглобина состоит их 4-х субъединиц гемма, содержащих 2-х валентное железо, связанных с белковой частью – глобином.

Вопрос №3.В каких структурах крови находится гемоглобин?

В эритроцитах.

Вопрос №4.Назовите физиологические соединения гемоглобина.

К физиологическим соединениям гемоглобина относятся оксигемоглобин (соединение с кислородом), дезоксигемоглобин (гемоглобин, отдавший кислород), карбгемоглобин (карбаминовое соединение с угкарным газом), карбоксигемоглобин (соединение с углекислым газом), метгемоглобин (с сильным окислителем – 3хвалентное железо). В скелетных и сердечной мышцах имеется миоглобин, он близок к гемоглобину крови, но имеет большее сродство к кислороду, чем Нв крови.

Вопрос №5.Сколько гемоглобина содержится в л крови здорового мужчины; здоровой женщины?

В крови мужчины – 130-160 г/л, женщины – 120-140 г/л.

ЗАДАЧА № 30

Среди зернистых форм лейкоцитов, есть клетки, которые содержат вещества, обладающие высокой бактерицидной активностью. На мембране они имеют рецепторы к иммуноглобулинам, белкам комплемента, цитокининам, молекулам адгезии.

Вопрос №1.Как называются эти клетки?

Это зернистые лейкоциты – нейтрофилы.

Вопрос №2.Перечислите их основные функции.

1) фагоцитоз живых и мертвых микробов – защита организма от проникающих в него микробов и их токсинов,

2) секреция факторов хемотаксиса, лизосомных белков,

3) продуцируют интерферон, который оказывает противовирусное действие.

Вопрос №3.Что называется лейкоцитарной формулой?

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение всех форм лейкоцитов.

Вопрос №4.Сколько нейтрофилов находится в крови здорового человека /в%/?

50-75%

Вопрос №5.Как называются вещества, стимулирующие лейкопоэз?

Лейкопоэтины, или колониестимулирующие факторы, среди них обнаруживают базофило-, эозинофило-, нейтрофило-, моноцито-, лимфоцитопоэтины. Эти вещества действуют непосредственно на органы кроветворения, ускоряя образование и дифференцировку определенных белых кровяных телец.

Также на лейкопоэх действуют влияния симпатической НС, продукты распада самих лейкоцитов и тканей, НК, гормоны, микробы и их токсины. Они действуют опосредованно – увеличивая продукцию лейкопоэтинов.

ЗАДАЧА № 31

Клетки белой крови, обладающие большим сроком жизни, являются одним из центральных звеньев иммунной системы организма, потому что обеспечивают гуморальный и клеточный иммунитет.

Вопрос №1.Как называются эти клетки?

Это лимфоциты.

Вопрос №2.Какой процент они занимают в лейкоцитарной формуле крови здорового человека?

19-37%.

Вопрос №3.На какие группы эти клетки делятся?

Группы:

1) Т-ЛЦ (тимусзависимые), - образуются в костном мозге, дифференцируются в тимусе, затем попадают в селезенку, лимфатические узлы или циркулируют в крови, их формы:

2) В-ЛЦ (бурсазависимые), - образуются в костном мозге, дифференцируются в лимфоидной ткани кишечника, червеобразного отростка, небных и глоточных миндалин,

3) О-ЛЦ (нулевые).

Вопрос №4.Основные функции Т-лимфоцитов?

• хелперы – при взаимодействии с В-ЛЦ, превращают их в плазматические клетки,

• супрессоры – блокируют чрезмерные реакции В-ЛЦ, поддерживают постоянство соотношения разных форм ЛЦ,

• киллеры – осуществляют реакции клеточного иммунитета, сохраняют генетический гомеостаз,

• клетки памяти – содержат информацию о встрече иммунной системы с АГ

Вопрос №5.Основные функции В – лимфоцитов.?

Основная функция – создание гуморального иммунитета путем выработки АТ (иммуноглобулинов):

• Ig A – блокирует прикрепление бактерий к слизистой, опсонирует микробы,

• Ig Е – вызывает дегрануляцию тучных клеток, обладает антигельминтной активностью,

• Ig G – действует при вторичном иммунном ответе – направленно против бактерий, вирусов, токсинов, является главным опсонизирующим Ig при фагоцитозе, активирует систему комплемента, проходит через плацентарный барьер,

Вопрос №6.Основная функция 0-лимфоцитов?

Обладают способностью при необходимости превращаться в Т- или В-ЛЦ.

ЗАДАЧА № 32

Фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов, развивающихся в миелоидной ткани, содержат в гранулах и выделяют при активации факторы, участвующие в процессах свертывания и противосвертывания крови.

Вопрос №1.Как называются эти клетки?

Тромбоциты.

Вопрос №2.Каково количество тромбоцитов в крови здорового человека?

180-320*109 л

Вопрос №3.Где депонируются тромбоциты?

В ККМ

Вопрос №4.Какие факторы выделяют тромбоциты при активации?

Они выделяют факторы, участвующие во всех этапах свертывания крови.

Вопрос №5.Какие клетки регулируют продукцию тромбоцитов?

Под влиянием тромбоцитопоэтинов короткого типа действия происходит отщепление кровяных пластинок от зрелых мегакариоцитов и ускоряется их поступление в кровь, длительного действия – стимулируется дифференцировка и созревание гигантских клеток ККМ.

ЗАДАЧА № 33

В 1887 году И.П. Павлов обратил внимание на то, что кровь, оттекающая от легких, свертывается медленнее, чем притекающая. Это он объяснил поступлением в кровь из легких веществ, тормозящих гемокоагуляцию.

Вопрос №1.Как называются эти вещества?

Антикоагулянты.

Вопрос №2.На какие 2 группы делятся эти вещества?

Первичные антикоагулянты – осуществляют нейтрализацию тромбина в циркулирующей крови при условии его медленного образования и в небольших количествах.

Вторичные антикоагулянты – образуются в процессе свертывания крови и фибринолиза.

Вопрос №3.Перечислите вещества, входящие в 1 группу.

• антитромбины - препятствуют превращению протромбина в тромбин, образованию протромбиназы, активируют гепарин,

• гепарин – действует на разных этапах свертывания – протромбин не переходит в тромбин, фибриноген – в фибрин + тормозит первую фазу свертывания крови,

• продукты лизиса фибрина – тормозят образование протромбиназы,

• клетки ретикуло-эндотелиальной системы поглощают тромбин плазмы,

• протеины С и S.

Вопрос №4. Перечислите вещества, входящие во вторую группу.

• фибрин (адсорбирует часть тромбина),

• продукты деградации фибрина и тромбина,

• активные факторы V и XI.

Вопрос №5. Каково значение веществ, входящих во вторую группу?

Они ограничивают внутрисосудистое свертывание и распространение тромба по сосуду.

ЗАДАЧА № 34

Свертывание крови представляет собой “каскадный” ферментативный процесс. Нормальное протекание каждой предшествующей фазы обеспечивает развитие и завершение последующей.

Вопрос №1.Что образуется в первую фазу гемокоагуляции ?

Образуется протромбиназа – кровяная и тканевая (5-10с) – процесс запускает тромбопластин тканей;

Вопрос №2.Что происходит в результате второй фазы гемокоагуляции ?

Образование тромбина из протромбина: протромбиназа адсорбирует протромбин и на своей поверхности превращает его в тромбин.

Вопрос №3.Что является результатом третьей фазы гемокоагуляции?

Образование нерастворимого фибрина из фибриногена: фибриноген под действием тромбина переходит в фибрин-мономер, который под влиянием кальция переходит в растворимый фибрин-полимер, далее образуется нерастворимый фибрин-полимер.

Вопрос №4.Какой фактор обеспечивает превращение растворимого фибрина – полимера в нерастворимый фибрин ?

Это фибриназа и XIIIфактор – трансглутамидаза.

Вопрос №5. Какой фактор принимает участие на всех этапах гемокоагуляции?

IV фактор – кальций.

ЗАДАЧА № 35

Согласно системе АВ0, существуют 4 группы крови, характеризующиеся определенными наборами агглютининов и агглютиногенов.

Вопрос №1.В какой составной части крови находятся агглютинины?

В плазме крови.

Вопрос №2..В какую составную часть крови входят агглютиногены ?

Это АГ в ЭЦ.

Вопрос №3.Какая комбинация агглютиногенов и агглютининов соответствует 1 группе крови?

Агглютиногенов нет, в плазме – агглютинины альфа- и бета-.

Вопрос №4..Какие агглютинины находятся в крови человека, имеющего 111 группу крови?

В плазме – агглютинин альфа-.

Вопрос №5.Какие агглютиногены находятся в крови человека, имеющего 1У группу крови?

Агглютиногены А и В.

ЗАДАЧА № 36

В организме человека и животных функционирует система, обеспечивающая поддержание жидкого состояния крови и ее способность образовывать тромб при нарушении целостности сосудистой стенки.

Вопрос №1.Как называется эта система?

Это система РАСК – регуляции агрегатного состояния крови – она обеспечивает поддержание жидкого состояния крови и ее способность образовывать тромб при нарушении целостности сосудистой стенки.

Вопрос №2.Какие системы крови участвуют в поддержании ее агрегатного состояния ?

1) свертывающая система крови – обеспечивает сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и коагуляционный гемостаз,

2) противосвертывающая система – ее действие реализуется за счет антикоагулянтов и процессов фибринолиза.

Вопрос №3.Что является системообразующим фактором системы РАСК?

Гемостатический потенциал, оценвающий баланс свертывающей и противосвертывающей систем.

Вопрос №4.Перечислите виды гемостатического потенциала.

• нейтральный – у здорового человека,

• положительный – при преобладании свертывающей системы,

• отрицательный – при преобладании противосвертывающей системы.

Вопрос №5.Какие структуры принимают участие в гемостатической реакции?

В гемостатической реакции принимают участие:

* ткань, окружающая сосуд,

* празменные факторы свертывания крови,

* все клетки крови, и особенно тромбоциты,

* БАВ.

Дыхание

Задача № 37.

На прием к терапевту пришел пациент, страдающий астматическими явлениями, с жалобами на затрудненное дыхание. При обследовании у него было выявлено увеличение толщины аэрогематического барьера.

Вопрос №1. Какими структурами представлен аэрогематический барьер (тонкий слой легочной ткани, отделяющий мембрану эритроцитов легочных капилляров от альвеолярного пространства )?

1) альвеолярный эпителий,

2) интерстициальное пространство между основными мембранами,

3) эпителий капилляров,

4) плазма крови,

5) мембрана ЭЦ.

Толщина его – 1 мм.

Вопрос №2.По какому механизму осуществляется перенос газов через аэрогематический барьер и что является движущей силой этого механизма?

По механизму диффузии; движущей силой является градиент давления (разница парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном пространстве этих газов). Диффузия идет из области высокого в область низкого парциального давления.

Вопрос №3. Дать определение "диффузионной способности легких".

Это количество мл газа, проходящего через суммарную поверхность легочной мембраны всех вентилируемых альвеол обоих легких за 1 мин при градиенте парциального давления газа 1мм рт.ст. В покое для кислорода – 25 мл/мин на мм рт.ст., для углекислого газа – 600 мл/мин.

Вопрос №4. Почему парциальное давление газов в различных альвеолах легких неодинаково?

Т.к. различные доли легкого вентилируются неодинаково.

Вопрос №5. Какие факторы и как влияют на газообмен в легких?

1) Диффузионноая способность снижается при:

• снижении диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны (утолщение мембраны или увеличение ее площади)

• снижении скорости связывания кислорода с гемоглобином,

• при уменьшении объема крови в капиллярах легких,

• при усеньшении разницы парциального давления газа по обе стороны альвеолярно-капиллярной мембраны,

2) возрастает при:

• активации кровотока и вентиляции,

• большой диффузионной поверхности.

Вопрос №6. Как влияет изменение толщины аэрогематического барьера на перенос газов?

Снижается скорость диффузии – ухудшается газообмен.

Задача №38.

Первый вдох новорожденного обычно наступает через 15-70 сек после рождения. Однако бывают случаи длительной задержки первого вдоха.

Вопрос №1. Чем обусловлен первый вдох новорожденного?

Развитием гипоксии(в процессе родов и особенно после перевязки

пуповины и отслоении плаценты), ростом потока афферентной импульсации от

рецепторов кожи, проприо- и вестибуло рецепторов ,проходящих через

ретикулярную формацию; устранением рефлекса «ныряльщика» (удаление жидкости

из носовой полости), тормозящего активность центрального дыхательного

центра; сдвигом рН и его воздействием на центральные хеморецепторы.

Вопрос №2. Дефицит какого вещества в легких может стать причиной асфиксии у ребенка?

Сурфактанта. Может возникнуть спадение альвеол или судорожное дыхание.

Вопрос №3. Какова роль сурфактанта при дыхании?

• понижая поверхностное натяжение, увеличивает растяжимость легких и тем самым снижает совершаемую при вдохе работу,

• обеспечивает стабильность альвеол, препятствуя их спадению и появлению ателектазов, предотвращает перемещение воздуха из меньших альвеол внутрь больших в результате более выраженного снижения поверхностного натяжения при малых объемах,

• препятствует транссудации жидкости из капилляров легких на поверхность альвеол.

Вопрос №4. Чем отличаются понятия “гипоксия” и “гипоксемия”?

Гипоксия – кислородное голодание тканей.

Гипоксемия – недостаточность содержания кислорода в крови.

Вопрос №5. Какие механизмы обеспечивают регуляцию вдоха и выдоха?

Смене дыхательных фаз способствуют сигналы, поступающие от механорецепторов легких по афферентным волокнам блуждающих нервов. Импульсы, поступающие от рецепторов легких, обеспечивают смену вдоха выдохом и смену выдоха вдохом.

Это ирритантные рецепторы, обладающие свойствами и механо-, и хеморецепторов. Они раздражаются при сильных изменениях объема легких, при вдохе и выдохе, под действием пылевых частиц, едких веществ, БАВ. Их возбуждение приводит к увеличению частоты дыхания, сужению бронхов, к кашлевому рефлексу. Импульсы по волокнам блуждающего нерва поступают в дыхательный центр продолговатого мозга – в центр вдоха (дорсальные ядра) и в центр выдоха (вентральные ядра). От одной группы нейронов волокна идут к мотонейронам, которые иннервируют мышцы, обеспечивающие вдох (инспираторные нейроны), от другой – обеспечивающие выдох (экспираторные).

Вдох начинается с возбуждения преинспираторных нейронов, активацию которых вызывают импульсы от хеморецепторов, отвечающих за содержание кислорода и углекислого газа в крови. Далее возбуждаются ранние, полные и поздние инспираторные нейроны. При активации поздних активируются постинспираторные нейроны, затормаживается центр вдоха – активируется выдоха.

Также в каудальной части варолиева моста есть нейроны, которые получают возбуждение от нейронов инспираторных и тормозят экспираторные – это апноэстический центр (если перезать ствол мозга выше его – дыхание глубокое, редкое).

В передней части варолиева моста – пневмотаксический центр (способствует периодической деятельности дыхательного центра).

Под влиянием центров гипоталамуса происходит усиление дыхания. Полушария большого мозга участвуют в тонком адекватном приспособлении дыхания к меняющимся условиям существования.

Деятельность ДЦ зависит от напряжения газов в крови и концентрации в ней водородных ионов. Ведущее значение имеет напряжение углекислого газа в артериальной крови (хеморецепторы – в каротидных синусах и дуге аорты). Поддержание константы формирует ФУС постоянства газового состава крови.

Задача №39

. У больного поврежден спинной мозг на уровне верхних грудных сегментов.

Вопрос №1. Сохранятся ли у него дыхательные движения?

Дыхательные движения не сохранятся, т.к. повреждены мотонейроны, иннервирующие мышцы вдоха и выдоха.

Вопрос №2. В регуляции дыхания принимают участие различные отделы ЦНС. На каком уровне повреждение ЦНС приведет к полному прекращению дыхания?

При перерезке ствола мозга ниже дыхательного центра.

Вопрос №3. Как изменится дыхание после холодового блока блуждающих нервов?

Станет медленным и глубоким за счет возбуждения афферентных волокон от рецепторов растяжения легких.

Вопрос №4. Какой тип дыхания возникнет у кошки после перерезки ствола мозга непосредственно над апнейстическим центром варолиева моста?

Дыхание станет редким, очень глубоким с остановками на некоторое время в фазе вдоха (остановки – айпнезисы).

Вопрос №5. Что такое "рефлекс Геринга-Брейера"?

Раздувание легких у наркотизированного животного рефлекторно тормозит вдох и вызывает выдох. Перерезка блуждающих нервов устраняет рефлекс. Нервные окончания, расположенные в бронхиальных мышцах, играют роль рецепторов растяжения легких. Их относят к медленно адаптирующимся рецепторам растяжения легких, которые иннервируются миелиновыми волокнами блуждающих нервов. Рефлекс Геринга-Брейера контролирует глубину и частоту дыхания. У человека он имеет физиологическое значение при дыхательных объемах свыше 1л ( например, при физической нагрузке). У новорожденных рефлекс Геринга-Брейера четко проявляется только в первые 3-4 дня после рождения.

Задача №40.

В результате несчастного случая человек отравился угарным газом, который соединился с половиной всего гемоглобина артериальной крови.

Вопрос №1. Как называется соединение гемоглобина с угарным газом?

Карбоксигемоглобин.

Вопрос №2. Как при этом изменится кислородтранспортная функция крови?

Значительно снизится.

Вопрос №3. В какую сторону сместится график диссоциации оксигемоглобина?

График сместится влево, это препятствует высвобождению кислорода в тканях и усугубляет гипоксию.

Вопрос №4. Что означает смещение графика диссоциации оксигемоглобина влево и вправо?

При смещении графика влево наблюдают повышение сродства гемоглобина к кислороду – то есть процесс идет в сторону образования оксигемоглобина, при этом идет меньшее высвобождение кислорода в тканях при смещении вправо снижается сродство гемоглобина к кислороду, возрастает к угарному или углекислому газу.

Вопрос №5. Какие еще факторы влияют на сродство гемоглобина к кислороду?

1) напряжение кислорода в крови,

2) парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе,

3) параметр р50 – такое рО2, при котором гемоглобин насыщен кислородом на 50%,

4) рН, рСО2, температура, концентрация в эритроцитах 2,3 – дифосфоглицерата,

5) угарный газ – его сродство к Нb в 240 раз выше, чем кислорода,

6) метгемоглобин – при метгемоглобинемии график диссоциации смещается влево.

Вопрос №6. В каком состоянии транспортируется углекислый газ кровью?

3 формы транспорта углекислого газа в крови:

1) растворенный в плазме,

2) в составе бикарбоната,

3) в виде карбаминовых соединений эритроцитов.

Задача №41.

В эксперименте при анализе факторов, влияющих на диссоциацию оксигемоглобина, Бор установил отклонение, которое значится в физиологии как "эффект Бора".

Вопрос №1. В чем заключается суть эффекта Бора?

эффект Бора состоит в том что при повышении парциального давления

СО2 сродство Нb к О2 снижается. Кривая диссоциации оксигемоглобина

смещается вправо.

Вопрос №2. Где в организме имеет место эффект Бора?

В работающих мышцах и в легких. Эффект Бора имеет место в тканях, где в процессе метаболизма накапливается СО2. его напряжение достигает 60-80 мм рт.ст.

Вопрос №3. Как эффект Бора отражается на газообмене между клетками тканей и кровью капилляров?

При снижении рН, повышении рСО2 и температуры снижается сродство Нb к кислороду – кривая смещается вправо – эти метаболические условия характерны для работающих мышц. Такой сдвиг кривой физиологически выгоден, т.к. повышенное высвобождение О2 необходимо для активной мышечной работы. В противоположность этому повышение рН, снижение температуры и рСО2 (такие условия создаются в легких) смещают кривую диссоциации оксигемоглобина влево.

Вопрос №4. Какие еще факторы влияют на диссоциацию оксигемоглобина?

Положение кривой диссоциации зависит от сродства гемоглобина с кислородом. При снижении сродства кривая смещается вправо, при увеличении – влево.

Факторы, влияющие на диссоциацию:

1) параметр р50 – такое рО2, при котором гемоглобин насыщен кислородом на 50%,

2) рН, рСО2, температура, концентрация в эритроцитах 2,3 – дифосфоглицерата (при длительной гипоксии увеличивается содержание 2, 3 - ДФГ – снижается сродство к О2 – идет более интенсивный переход кислорода из крови в ткани, т.е. кривая смещается вправо),

3) СО,

4) Метгемоглобин.

Вопрос №5. Как температура и рН влияют на сродство гемоглобина к кислороду?

См. вопрос №2.

Задача №42.

Измерения параметров дыхания при физической нагрузке могут дать дополнительную информацию о функции легких. В покое у респираторной системы имеются огромные резервы. Часто на ранних стадиях поражения легких параметры дыхания у больных в покое не отличаются от нормы, однако при физической нагрузке выявляются патологические изменения.

Вопрос №1. Какие резервные показатели дыхания вы знаете?

Резервный объем вдоха – тот объем, который человек может дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха (2500-3000 мл).

Резервный объем выдоха – тот объем, который можно максимально выдохнуть посл спокойного выдоха (1300-1500 мл).

Вопрос №2. Ценным показателем, особенно у больных с дыхательной недостаточностью, является газовый состав артериальной крови. Каково процентное содержание О2 и СО2 в венозной и артериальной крови?

Артериальная кровь: О2 – 18-20 об%, СО2 – 50-52 об% .

Венозная кровь: О2 – 12 об%, СО2 – 55-58 об%.

Вопрос №3. В клинической диагностике часто используется показатель диффузионной способности легких. Что этот показатель отражает?

Диффузионная способность легких – это количество мл газа,

проходящего через суммарную поверхность легочной мембраны всех

вентилируемых альвеол обоих легких за 1 минуту при градиенте парциального

давления газа 1 мм рт.ст. (в для О2 – 25мл/мин мм рт.ст., для СО2 –

600мл/мин мм рт.ст.).

Диффузионная способность легких может быть разделена на 2 компонента:

1) дуффузия через альвеолярно-капиллярную мембрану и мембрану эритроцита,

2) реакция с гемоглобином.

Оба этих компонента обозначают как «сопротивление» для переноса О2.

То есть этот показатель оценивает качество газообмена в легких – соотношение выделенного СО2 и полученного О2.

Вопрос №4. Какие величины основных легочных объемов можно исследовать методом спирометрии?

Спирометрия – это определение величин легочных объемов при дыхании в закрытый мешок, регистрацию производят на основе выдохнутого объема.

С помощью спирометрии исследуют жизненную емкость легких и дыхательные объемы, ее составляющие (это дыхательный объем, резервный объем вдоха и резервный объем выдоха). ЖЁЛ в среднем равна 3500-4500 мл.

Вопрос №5. Какие вам известны функциональные пробы с задержкой дыхания? Какие факторы влияют на длительность задержки дыхания?

проба Штанге – задержка дыхания на вдохе (в норме 30-40с); проба

Генче - задержка дыхания на выдохе (в норме составляет 30-40с). На

длительность задержки дыхания влияют: состояние сердечно-сосудистой и

дыхательной систем, чувствительность дыхательных путей к СО2, состояние

высших отделов ЦНС, симпатической нервной системы и т. д.

Терморегуляция

Задача №43.

В жаркий летний день при повышении t?C окружающей среды выше 30?С у человека повышено потоотделение и он испытывает сильную жажду .

Вопрос №1. Каким путем осуществляется отдача тепла организмом?

Пути теплоотдачи:

• излучение (радиация) – обеспечивает отдачу тепла организмом окружающей его среде при помощи инфракрасного излучения с поверхности тела. Путем такой отдачи организм отдает большую часть тепла (более 60%),

• проведение (кондукция) – отдача тепла путем прямого контакта кожи с другими предметами (4%),

• конвекция – перенос тепла движущейся средой (воздух, вода) (16%),

• испарение (20%).

Вопрос №2. Что является полезным приспособительным результатом в ФУС терморегуляции?

Полезным приспособительным результатом такой ФУС, или системообразующим фактором, является температура крови в правом предсердии (37 градусов).

Вопрос №3. Как и почему изменяется просвет капилляров кожи при повышении температуры окружающей среды?

При повышении температуры окружающей среды просвет капилляров увеличивается, т.к. организм стремится отдать избыток тепла, а это возможно при увеличении площади поверхности. Капилляр, расширяясь, увеличивает и площадь теплоотдачи. Расширение капилляра происходит рефлекторно – на основе формирования ФУС терморегуляции. Координирует процессы, обеспечивающие сохранение температуры тела на постоянном уровне гипоталамус: при активации тепловых рецепторов возникает афферентация в передний отдел гипоталамуса. Эфферентным звеном является парасимпатическая НС, медиатором которой является ацетилхолин. Ацетилхолин усиливает биохимические процессы на фоне сопряжения окислительного фосфорилирования с дыханием, также он вызывает расширение перифирических сосудов, тем самым увеличивая теплоотдачу.

Вопрос №4. Как изменяется отдача тепла с поверхности кожи при увеличении температуры окружающей среды?

Увеличивается.

Задача №44.

В походе, в жаркий июльский день, туристы купаются в холодной горной реке.

Вопрос №1. Каким путем идет отдача тепла у человека находящегося в воде?

Путем конвекции.

Вопрос №2. Как изменяется просвет сосудов внутренних органов при понижении температуры окружающей среды?

Увеличивается.

Вопрос №3. Как изменяется теплоотдача при сужении переферических сосудов?

Снижается.

Вопрос №4. Назовите способы повышения теплопродукции в условиях снижения температуры окружающей среды.

При активации Холодовых рецепторов возникает афферентация в задний отдел гипоталамуса. Эфферентным звеном является симпато-адреналовая система – выделяются катехоламины, которые активируют сократительный термогенез, т.к. укорачивают время проведения рефлекса на мышцы – возникает мышечная дрожь (1 способ). Далее активируется несократительный термогенез, т.к. усиливаются биохимические процессы на фоне разобщения окислительного фосфорилирования с дыханием (2 способ). Также происходит спазм периферических сосудов, в результате чего снижается теплоотдача.