Ответы к 47.

Вскрытие полости зуба в 2.1 зубе производят над эмалевым нёбным бугорком в средней трети коронки.

Раскрытие полости зуба проводят вдоль оси корня.

Во избежание проталкивания распада пульпы за апикальное отверстие содержимое корневого канала извлекается постепенно, порциями. Вначале инструмент вводится на ¼ длины корня, затем на 1/3, затем на ½ и т.д. После каждого извлечения из канала инструмент промывается антисептиком.

Используют К-файл и Н-файл.

1% раствор йодинола, имеет свойство обесцвечиваться при наличии в канале распада пульпы, экссудата.

1 – подбор каналонаполнителя соответствующего размера;

2 – каналонаполнитель фиксируют в наконечнике и рабочую часть обволакивают пломбировочным материалом;

3 – инструмент аккуратно погружают в канал до верхушки и работают на малых оборотах (100-120 об./мин.) 2-3 секунды, затем, при работающей бормашине, извлекают каналонаполнитель из канала;

4 – вновь обволакивают каналонаполнитель и погружают в канал на 2/3 рабочей длины, после нагнетания материала, каналонаполнитель извлекают при работающей бормашине;

5 - повторяют процедуру, при этом каналонаполнитель вводят в канал на 1/3 рабочей длины;

6 – избыток пасты, скопившейся в устье, уплотняют ватным шариком в просвет канала.

Ответы №48. __

Клиническая формула 5 ,по ВОЗ – 4.5.

Этапы лечения хронического периодонтита 4.5 зуба:

- препарирование кариозной полости (раскрытие кариозной полости, некроэктомия),

- раскрытие полости зуба,

- удаление распада коронковой и корневой пульпы,

- медикаментозная и инструментальная обработка канала,

- пломбирование канала и наложение постоянной пломбы.

Распад коронковой пульпы удаляется экскаватором, распад корневой пульпы удаляется по частям. На устье канала вносится антисептик, вводится пульпоэкстрактор на 1/3 корневого канала. Инструмент извлекается, освобождается от распада пульпы в растворе антисептика, затем вводится на 1/2, 2/3 длины корневого канала, процедура повторяется. В заключение пульпоэкстрактор вводится на всю длину корневого канала. Подобная методика проводится с целью исключения выведения распада пульпы в периапикальные ткани.

В верхушечной части корня зуба различают рентгенологическую, анатомическую и физиологическую верхушку (физиологическое сужение).

5. Положительные свойства гуттаперчи: биоинертность, антибактериальное действие, не токсичность, не раздражает периапикальные ткани, легко вводится и удаляется, не восприимчива к влаге, рентгеноконтрастна, не влияет на цвет зуба.

Недостатки гуттаперчи: недостаточная жесткость штифтов, недостаточная адгезия к стенкам корневого канала, легко смещается под давлением, может выталкиваться за апикальное отверстие, не заполняет неровности стенок канала, создаются макропространства между дентином и гуттаперчевым штифтом, необходимость применение вспомогательного материала-заполнителя (силера),

растворяется в эвгеноле и др.

Ответы №49.

Этапы лечения хронического периодонтита 3.4 зуба: раскрытие и некроэктомия кариозной полости, раскрытие полости зуба, удаление распада коронковой и корневой пульпы, медикаментозная и инструментальная обработка канала, пломбирование его, наложение постоянной пломбы.

Раскрытие полости зуба в 3.4 зубе – удаление полностью свода полости. Иссекают свод полости фиссурным бором, вставляя его в место сообщения кариозной полости с полостью зуба. Удаляют навесы дентина, затрудняющие доступы к корневому каналу.

Некротизированная пульпа, ее распад из коронковой полости зуба удаляется под каплей антисептика экскаватором. Распад пульпы из корневого канала удаляют по частям под каплей антисептика пульпоэкстрактором. Пульпоэкстрактор вводят сначала в устьевую часть канала, затем в среднюю и в конце в верхушечную треть канала.

Инструменты для инструментальной обработки корневого канала: для расширения устья корневого канала – ларго, для прохождения канала по длине – К-ример, для расширения канала по диаметру – К-файл, для определения длины канала – корневые иглы.

Ошибки при инструментальной обработке корневого канала: перфорация в области устья канала, перфорация стенок корневого канала, отлом эндодонтического инструмента в канале, некачественное прохождение корневого канала.