Вопрос 22. Кишечные инфекции: ботулизм, вирусный гепатит а, причины возникновения и основные признаки инфекций. Противоэпидемические мероприятия. (см листы)

Вирусный гепатит А — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени, которое характеризуется интоксикацией и часто сопровождается желтухой.

Этиология. Возбудитель болезни - вирус типа А. Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель. Эпидемическую опасность представляют больные с безжелтушными и стертыми формами болезни. У больных вирус содержится в фекалиях, моче и крови.

Различают вирусный гепатит А (инфекционный, болезнь Боткина), вирусный гепатит В (сывороточный), а также гепатиты С, Д, Е. Инкубационный период гепатита А составляет 15—45 дней,

Клиника. Характерные симптомы при гепатите — снижение аппетита, боль в правом подреберье, тошнота, рвота, изменение цвета мочи (цвета пива) и кала (обесцвечен), появление желтушности кожных покровов, увеличение печени. Известны и безжелтушные формы заболевания.

В лечении используют диетический режим, дезинтоксикационные средства, витамины и др. Профилактика заключается в выявлении источника заболевания, контактов и путей передачи возбудителя, в поддержании в должном состоянии объектов питания, водоснабжения, повседневном выполнении правил личной гигиены.

Вопрос 23 Вирусные гепатиты в, причины возникновении и профилактика данных инфекций

Это инфекционное заболевание печени с парентеральным (через кровь) и половыми путями передачи).

Возбудителем заболевания является ДНК-содержащий вирус. Источник это большой острой или хронической формой гепатита Б острой или хронической формы и вирусоноситель.

Парентерально: через иньекцией, при разл. Больничных манипуляциях, при переливании крови. От матери к плоду, через плаценту. Возбудитель содержится не только в крови, он содержится во всех биологических жидкостях зараженного человека. … и грудное молоко.

Инфицирование детей может происходить двумя путями: 1. Трансплацентарный. 2. Парентеральный.

Особенность вируса гепатита Б: отсутствие прямого повреждающего действия на клетки печени. Он активирует иммунные процессы в организме, и у заболевшего формируются специфические иммунные комплексы которые разрушают собственные клетки печени. Они циркулируют в организме длительное время и приводят к длительному течению болезни.

Клиническая картина: Инкубационный период длительный от 6ти недель до 6 месяцев, обычно 4 месяца, затем пред желтушный период. Гепатит Б протекает стерто, повышение температуры незначительно, или отсутствует.

Симптоматика:

• Снижение аппетита

• Слабость

• Сонливость

• Раздражительность

• Тошнота и рвота (обязательно)

• Тягостные боли в правом подреберье.

• На УЗИ смотрят увеличение печени. Уже в этот период находят антигены и специфические антитела.

Пред желтушный период:

• Моча типа темного пива или заваренного чая,

• Обесцвеченный стул,

• Уровень билирубина в крови резко повышается (180 мммоль/л.).

• Проявляется желтуха и интоксикация.

• Усиливается головная боль, слабость, тошнота, частая рвота и полное отсутствие аппетита,

• Может развиватся острая печеночная недостаточность и кома.

Прзнаки печеночной недостаточности:

• Тошнота…

Осложнение:

• Общий некроз клеток печени,

• Цирроз,

• Рак печени,

Профилактика: при остром – направлены на активное выявление источников инфекции, присечения всех путей передачи, мед наблюдение больных и контактных лиц в течении 35 дней, применение индивидуальных шприщев игол, ктетеров, зондов и т.д. Детям старшего возроста, подросткам, нужно обхяснить опасность незащищенных половых контактов, а так же наркомании.

Для экстренной профилактики применяется иммуноглобулин. Введение его эффективно в первые часы после заражения, параллельно с введением иммуноглобулина проводят вакцинацию, ее осуществляют трехкратно, в возрасте раньше трех месяцев, ревакцинация каждые пять лет. В роддоме в 0,1 месяца. А потом через 12 месяцев после первых вакцин.