- •Антигипертензивные средства
- •Классификация артериальной гипертонии (сша) у людей от 18 лет и старше (без лечения)
- •Основные точки приложения действия антигипертензивных средств
- •Эффекты β-адреноблокаторов
- •Средства для купирования гипертонического криза
- •Гипертензивные средства
- •Средства терапии острой гипотензии
- •Средства терапии хронической гипотензии
- •Антиангинальные средства
- •Средства терапии коронарной недостаточности
- •Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде
- •Противопоказания к применению нитратов
- •М еханизмы действия некоторых сосудорасширяющих веществ Фармакокинетика нитратов
- •Нифедипин
- •Гиполипидемические средства
- •Роль и обмен холестерина (х)
- •Механизмы развития атеросклероза (а)
- •Биосинтез холестерола (х)
- •Рецепторы лпнп
- •Транспорт х между тканями
- •Выведение х и образование желчных кислот
- •Клинические аспекты гиперХемии
- •Семейная недостаточность лецитинХацетилтрансферазы (лхат)
- •Средства терапии сердечной недостаточности
- •Принципы лекарственной терапии сн и классификация препаратов
- •Механизмы действия кардиостимулирующих средств
- •Сердечные гликозиды
- •Механизмы развития эффектов
- •Эффекты при передозировке сг
- •Факторы, изменяющие чувствительность к сг
- •Показания и противопоказания к назначению сг
- •Лечение передозировки (предтоксической стадии) сг
- •Средства выбора при сн
- •Требования к идеальному кардиотонику:
- •Антиаритмические средства
- •Патофизиологические аспекты аритмий
- •Принципиальные механизмы действия антиаритмических средств
- •Классификация антиаритмических средств по электрофизиологическим параметрам (Williams e.M.)
- •Точки приложения действия антиаритмических средств
- •Механизмы действия антиаритмических лекарственных средств
- •Класс 1
- •Класс 2
- •Класс 3 Средства, увеличивающие длительность пд
- •Амиодарон
- •Класс 4
- •Средства, влияющие на эфферентную иннервацию
- •Антиаритмическое действие сг
Средства терапии коронарной недостаточности
Классификация |
||||
Средства, уменьшающие потребность миокарда в О2 |
Средства, увеличивающие доставку О2 к миокарду |
|||
β-блокаторы:
Прямо ↓ ЧСС, автоматизм СУ (фаза 4):
Периферические вазодилататоры:
|
β-миметики:
Коронаролитики:
Антиагреганты:
Антикоагулянты:
Фибринолитики:
|
|||
Органические нитраты (-О-NO2):
Нитриты (О-N=О):
Блокаторы Са++ каналов: Кардиотропные Вазотропные Смешанные - Верапамил (изоптин) - Нитрендипин, фелодипин, - Дилтиазем, амлодипин, никардипин Мибефрадил Смешанного механизма действия:
|
||||
Средства, используемые для комплексной фармакотерапии ИБС |
||||
Антиоксиданты, антигипоксанты |
Цитопротекторы |
Гиполипидемические |
||
- ионол - бутилгидрокситолуол (дибунол) - инозин (рибоксин) - токоферол - аскорбиновая кислота |
- триметазидин (предуктал) - никорандил (икорел) - трифосаденин (фосфобион) - кокарбоксилаза |
Энтеросорбенты: Холестирамин, колестипол, гуарем; Статины: Ловастатин, правастатин, симвастатин; Фибраты: Гемфиброзил, ципрофибрат, фенофибрат, базафибрат; Никотиновая кислота: Индурацин, аципимокс. |
Средства, применяемые при ИМ |
||||||||
Наркотич. Анальгет. |
Общие анестетики |
Нейролепт-анальгетик |
Антиарит-мики |
СГ Диурет. |
Вазопрес-соры |
α-блока-торы |
Антиагрег. Фибринолит. |
|
Морфин; Промедол в/в. |
Азота закись ингал.
|
Таламонал в/в. |
Лидокаин в/в; Дефибрил-ляция |
Дигоксин; Фуросемид в/в |
Норадре-налин, Мезатон, Допамин в/в кап! |
Фентол-амин |
АСК; Стрептолиаза Гепарин в/в |
|
При угрозе болевого шока |
При аритмии |
При ОСН |
При коллапсе |
При гипертоническом кризе, ОСН, тромбозе |
Коронарорасширяющие средства (механизм действия, эффекты)
Дипиридамол ↓ ↓ Аденозиндизаминаза ↓ ↑ аденозин (↓ захват эндотелием сосудов) ↓ ↑ АЦ АТФ → цАМФ ↓ ↓ агрегации ТЦ |
Дипиридамол ↓ ↓ ФДЭ ↑ цАМФ → 5-АМФ ↓ ПК ↓ ↓ киназа легких цепей миозина ↓ расширение коронарных артерий
|
Применение: для профилактики тромбоза коронарных сосудов; при вазоспастической стенокардии
(«Принцметал», «Вариантная») у людей без выраженного склероза коронарных сосудов.
Осложнения: «Синдром обкрадывания» при стенокардии напряжения (расширяют в основном сосуды
интактного миокарда).