- •Антигипертензивные средства
- •Классификация артериальной гипертонии (сша) у людей от 18 лет и старше (без лечения)
- •Основные точки приложения действия антигипертензивных средств
- •Эффекты β-адреноблокаторов
- •Средства для купирования гипертонического криза
- •Гипертензивные средства
- •Средства терапии острой гипотензии
- •Средства терапии хронической гипотензии
- •Антиангинальные средства
- •Средства терапии коронарной недостаточности
- •Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде
- •Противопоказания к применению нитратов
- •М еханизмы действия некоторых сосудорасширяющих веществ Фармакокинетика нитратов
- •Нифедипин
- •Гиполипидемические средства
- •Роль и обмен холестерина (х)
- •Механизмы развития атеросклероза (а)
- •Биосинтез холестерола (х)
- •Рецепторы лпнп
- •Транспорт х между тканями
- •Выведение х и образование желчных кислот
- •Клинические аспекты гиперХемии
- •Семейная недостаточность лецитинХацетилтрансферазы (лхат)
- •Средства терапии сердечной недостаточности
- •Принципы лекарственной терапии сн и классификация препаратов
- •Механизмы действия кардиостимулирующих средств
- •Сердечные гликозиды
- •Механизмы развития эффектов
- •Эффекты при передозировке сг
- •Факторы, изменяющие чувствительность к сг
- •Показания и противопоказания к назначению сг
- •Лечение передозировки (предтоксической стадии) сг
- •Средства выбора при сн
- •Требования к идеальному кардиотонику:
- •Антиаритмические средства
- •Патофизиологические аспекты аритмий
- •Принципиальные механизмы действия антиаритмических средств
- •Классификация антиаритмических средств по электрофизиологическим параметрам (Williams e.M.)
- •Точки приложения действия антиаритмических средств
- •Механизмы действия антиаритмических лекарственных средств
- •Класс 1
- •Класс 2
- •Класс 3 Средства, увеличивающие длительность пд
- •Амиодарон
- •Класс 4
- •Средства, влияющие на эфферентную иннервацию
- •Антиаритмическое действие сг
Лечение передозировки (предтоксической стадии) сг
Принципы терапиии |
Препарат |
Дозирование, пути введения |
1. Отмена СГ, диуретика и др. ЛС, повышающих чувствительность к СГ.
2. Восполнение потерь К+
3. Борьба с избытком Са++ (комплексообразователи)
4. Инактивация СГ
5. Борьба с аритмиями
6. Устранение угрозы развития А-В блока. |
КCl
Панангин Аспаркам Поляризующая смесь
Na2 ЭДТА Na гидроцитрат
Димеркапрол (Унитиол) Дигиталис-антидот (Дигибид, Дигибайнд) Холестирамин Уголь активи-рованный
Фенитоин (дифенин) Ксикаин (лидокаин) Пропранолол (анаприлин)
Атропин |
(При отмене СГ побочные реакции постепенно исчезают в течение 1 – 2 суток).
10г внутрь, 2г/1л 10% раствора глюкозы в/в капельно по 250-500мл под контролем ЭКГ. 10 – 30мл в/в капельно. (Mg++ фосфорилирует АТФ → ↑Na-К АТФазу). КСl - 1г, глюкоза - 5% 100мл, инсулин - 4ЕД. КСl 2% - 30мл, Глюкоза 5% - 250мл, Инсулин 8 -10ЕД.
3 – 4г в объеме 150 – 200мл в/в капельно. 50 – 250мл 2% раствора в/в капельно.
1мл/10кг 5% раствора п/к, в/м. (Связывает СГ → ↑ Na-K-АТФ-азу). 480мг в/в капельно. (Fab фрагменты антител к дигиталису – образуют иммунные комплексы с СГ: 40мг связывают 0,6мг дигоксина или диги-токсина). 4 – 8г внутрь. 50 – 100г внутрь.
50 – 100 - 250мг в/в медленно (3 – 5мин).
1 – 2мл 10% раствора в/м.
0,5 – 1мг в/в в течение 1мин. По 10 – 40мг внутрь каждые 6час. (при суправентрикулярной аритмии). Опасен развитием А-В блокады. По 1мг (1мл 0,1% раствора) в/в, п/к дробно. |
Средства выбора при сн
ХСН |
ОСН |
Диуретики: Слабые (калий-сберегающие), Умеренные (тиазидные), Сильные (петлевые). АПФ-блокаторы. СГ: внутрь в низких дозах и не длительно (в сочетании с диуретиками опасны потерей К+). β-блокаторы: при гиперсимпатикотонии (синусовой тахикардии, экстрасистолии). |
Диуретики. Периферические вазодилататоры. СГ полярные – быстрого, сильного, непродолжительного действия. Негликозидные кардиостимуляторы (опасны аритмиями, стенокардией) – удобно дозировать, т.к. эффект прекращается через 5 – 15 мин. после прекращения инфузии. |
Требования к идеальному кардиотонику:
1. Увеличение силы и скорости сокращения без существенного увеличения потребности в кислороде.
2. Улучшение процессов расслабления.
3. Незначительная хронотропная активность.
4. Отсутствие аритмогенного действия.
5. Понижение ОПС.
6. Повышение регионарного кровотока.
7. Большая ШТД.
8. Достаточная продолжительность действия.
9. Эффективность при различных путях введения.
10. Не должны взаимодействовать с другими ЛС.