Билет 39

1)Техника катетеризации аорты

Техника катетеризации аорты через обнаженную общую сонную артерию такова. Положение больного —на спине с небольшим валиком под плечами. Голову больного необходимо несколько отвести назад и повернуть в противоположную области операции сторону, Разрез намечают по переднему краю грудино-ключично-сорцевидной мышцы от уровня верхнего края щитовидного хряща вниз длиной 4—6 см. Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, поверхностную пластинку фасции шеи с подкожной мышцей шеи (platysma). После выделения грудино-ключично-сосцевидной мышцы ее отодвигают тупо крючком кнаружи. Осторожно вскрывают фасциальный листок ложа общей сонной артерии. Последнюю отделяют от внутренней яремной вены, лежащей латерадьнее артерии. Необходимо помнить о блуждающем нерве, который расположен позади этих сосудов. Общую сонную артерию выделяют на протяжении 3—4 см и подводят под нее два резиновых турникета. По внешним ориентирам катетером измеряют расстояние от места выделения общей сонной артерии до места соединения рукоятки грудины с ее телом, что .примерно будет соответствовать положению дистального .конца катетера в начальном отделе восходящей части аорты.

Между затянутыми турникетами в поперечном направлении вскрывают общую сонную артерию. Через разрез стенки сосуда вводят катетер, который легко попадает в восходящую часть аорты. Катетер продвигают до метки, сделанной путем внешнего измерения. Канюлю катетера присоединяют к системе для внутриартериального нагнетания, заполненной кровью или кровезаменителями гемоди-намического действия. После окончания трансфузии катетер удаляют и накладывают шов на стенку артерии

Чрескожная катетеризация аорты через периферические артерии по Сельдингеру имеет ряд особенностей. Как уже отмечалось выше, при терминальных состояниях, когда отсутствует пульсация на периферических артериях, методчрескожной катетеризации аорты по Сельдингеру для трансфузионного обеспечения неприменим.

2)Назначение аппарата УФ-облучения и озонирования крови Надежда -О: экстракорпоральное дозированное ультрафиолетовое облучение и озонирование крови в лечебных и профилактических целях, приготовления озонированных физрастворов.

Область применения: ревматические поражения суставов, гепатиты А, В, С, цирроз печени, бронхиальная астма, хронический бронхит, острая и хроническая пневмония, болезни мочеполовой системы, хирургия, гинекология, дерматология.

Основные параметры: концентрация озонированного раствора - 400-1600 мкг/л. Аппарат Надежда-О является усовершенствованной модификацией аппарата Надежда. Аппарат обеспечивает проведение как отдельно, так и совместно следующих методик:

* ультрафиолетовое облучение крови;

* озонирование крови во флаконе при УФО крови;

* озонирование физраствора или 5% глюкозы;

* предварительное озонирование флакона с глюгициром и проведение забора крови в него при УФО крови.

В предварительно подготовленном флаконе, объемом 450 мл, заполненном 250 мл препарата, происходит замещение воздуха кислородом при сохранении герметичности упаковки. Кислород из флакона с помощью встроенного роликового насоса прокачивается через камеру облучателя и возвращается во флакон. Флакон освобождается от аппарата и интенсивно встряхивается в течение 2-3 минут.

В этом случае процедура озонирования крови становится возможной в нестационарных условиях.

Озонотерапия - метод лечения различных заболеваний с помощью целебного озона, получаемого из чистого медицинского кислорода.

Озон - высокоактивное химическое соединение, образующееся в природе из кислорода под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца и защищающее все живое на Земле от их губительного излучения.

Применение озона основывается на его окислительных, дезинфицирующих, противогрибковых и бактерицидных свойствах. В отличие от здоровых человеческих клеток, которым необходим кислород, практически все болезнетворные бактерии и вирусы его не переносят и под воздействием энергетически активного кислорода, то есть озона, гибнут. Наука до сих пор не изобрела лекарства, равного ему по силе воздействия на микробы.

Озон способен действовать на клеточном уровне, уничтожая внутриклеточных паразитов, различные патогенные микроорганизмы. Озон уничтожает все вирусы, в том числе вирусы гепатита А, В, С, герпеса, опоясывающего лишая, а также споры и формы всех известных патогенных грибов. Озон улучшает кровь, влияет на микроциркуляцию, стимулирует иммунитет. Выводит токсины и шлаки, восстанавливает микрофлору кишечника, снимает симптомы хронической усталости.

3)Компоненты и препараты крови

Показания к переливанию крови и ее компонентов.

При нормальном ОЦК уровень гемоглобина 70 г/л достаточен для снабжения

тканей кислородом.

Назначая переливание крови, учитывают:

1. Возраст больного.

2. Тяжесть анемии.

3. ОЦК.

4. Сопутствующие сердечно-сосудистые и легочные заболевания.

5. Наличие печеночно-почечной недостаточности.

Необходимость каждого переливания крови должна быть документаль¬но обоснована.

Показания к переливанию эритроцитарной массы:

1. Кислородное голодание тканей при продолжающемся кровотечении.

2. Клинически выраженная анемия, не поддающаяся консервативному лечению.

3. Тяжелая анемия у больного, нуждающегося в экстренной операции.