- •3, Пункция перикарда.
- •Билет 3
- •2. Катетеризация аорты. По Сельдингеру(бедренная артерия). По Доссанс. По Капису.
- •Билет 4
- •1, Шейная вагосимпатическая блокада
- •3, Препараты мест и проводник анестезии
- •Билет 5
- •1, Коникотомия
- •Билет 7
- •Билет 8
- •1, Клостридиальная спорообразующая
- •2, Методы ивл
- •Билет 9
- •Билет 10
- •1, Аб против Pseudomonas auregenosa пенициллинового ряда( уреидопенициллин), цефалоспорины ( цефипим, цефоперазон), фторхинолоны (ципрофлоксацин).
- •2, Тампонада носа. Показание: носовые кровотечения, не прекращающиесяпосле применения обычных гемостатических мер.
- •Билет 11
- •3, Торакоскопия - осмотр плевры через эндоскоп под общим наркозом.
- •Билет 12
- •2, Клостридиальная спорообразующая
- •Билет 13
- •3. Лекарства для гемостаза. Антагонист гепарина – протамина сульфат,
- •3. Диуретики, форсированный диурез.
- •Билет 14
- •1, Кортикостероидные гормоны
- •Билет 15
- •3)Надлобковый свищ
- •Билет 16
- •1)Зонд Блэкмора - зонд с двумя манжетками, который применяется для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
- •Билет17
- •2)Программа инфузионной терапии для парентерального питания
- •Билет 18
- •Билет 19
- •Билет 20
- •1)Доступ при аппендэктомии. Как правило, используется косой переменный доступ Волковича—Дьяконова. Реже применяют параректальный разрез Леннандера.
- •Билет 21
- •Билет 22
- •Билет 23
- •Билет 24
- •3)Сердечные гликозиды.
- •Билет 25
- •1, Существуют первичные и вторичные показания к ампутациям конечностей.
- •Билет 26
- •Билет27
- •Билет 28
- •3, Цитостатики. Алкилирующие вещества (нитрозметилмочевина, циклофосфан, тиоТэф, тиофосфамид, ), препараты рас-тительного происхождения (винкристин, винбластин).
- •Билет 29
- •Билет 30
- •Билет 31
- •2, Катетеризация лучевой артерии.
- •Билет 32
- •Билет 33
- •Билет 34
- •2, Антимикробное действие макролидов обусловлено нарушением синтеза белка на этапе трансляции в клетках чувствительных микроорганизмов.
- •Билет 35
- •3, Сифонная клизма
- •Билет 36
- •Билет 37
- •3, Проводниковая анестезия нижней конечности
- •Билет 38
- •1, По Школьникову -Селивановой
- •2, Солевые растворы. Наиболее часто используются следующие растворы: Физиологический (изотониче-ский) раствор, Раствор Рингера, Раствор Рингера — Локка, Лактасол.
- •Билет 39
- •Билет 40
- •Билет 41
- •2, Проводниковая анестезия на кисти
- •3, Показание к проведению оксигенотерапии — гипоксемия, характеризующаяся снижением сатурации артериального оксигемоглобина ниже 90%, что сопровождается снижением pаО2 ниже 60 мм рт.Ст.
3)Надлобковый свищ
Высокое сечение мочевого пузыря и надлобковый свищ
оказания: затруднение оттока мочи при ранении уретры, разрывы задней етры, разрывы и ранения мочевого пузыря, повреждения спинного мозга с сстройством функции тазовых органов.
Обезболивание: местное или наркоз. Положение больного: на спине, с приподнятым тазом. Техника операции. Разрезом по средней линии от лонного сочленения кверху на 8—10 см послойно рассекают: кожу, подкожную клетчатку и белую линию живота. Прямые и пирамидальные мышцы расслаивают тупым путем, после чего становится видной предпузырная жировая клетчатка. Последнюю осторожно марлевым тампоном или пальцем отслаивают кверху. При этом обнаруживается переходная складка брюшины, которую также отодвигают вверх. Обнажается внебрюшинная часть передней стопки мочевого пузыря. Ее распознают по характерной розовой окраске, по грубо-волокнистому характеру мышцы и по наличию на ее поверхности продольно идущих вен. Пустой пузырь (при ранах и разрывах его) бывает трудно обнаружить. Для облегчения ориентировки вводят металлический катетер или буж и приподнимают клювом инструмента переднюю стенку пузыря. Последнюю у верхушки прошивают двумя толстыми шелковыми швами, наложенными друг на друга па расстоянии 2 см, и подтягивают ее в рану. Отграничивают операционное поле марлевыми салфетками. Проколом остроконечного скальпеля вскрывают мочевой пузырь (рис. а, б) и тотчас в отверстие вводят толстостенную резиновую или хлорвиниловую трубку диаметром 0,6—0,8 см с боковым отверстием на глубину 3—4 см. Выпустив мочу, расширяют рану до 5—6 см и осматривают стенку пузыря изнутри. Обнаруженные внебрюшинные раны задней стенки зашивают изнутри без слизистой двухрядными швами (второй ряд — викрил). Раны пе-редней и боковых стенок зашивают снаружи, также двухрядными швами. Ра. ны, недоступные для наложения швов, оставляют незашитыми. При повреждении уретры через внутреннее отверстие мочеиспускательного канала сле-1 дует попытаться установить катетер a demeuere. Разрез стенки мочевого пузыря (как и раны ее) зашивают узловыми швами в два ряда, при этом слизистая в швы не захватывается.
Дренаж фиксируется к стенке пузыря одним узловым кетгутовым швом. Затем несколькими швами, не прокалывая слизистую, пузырь в области разреза подшивают к мышцам брюшной стенки. Редкими швами сшивакп мышцы, апоневроз, кожу.
Дренажная трубка дополнительно фиксируется к коже двумя лигатурами, завязанными вокруг нее. Свободный конец дренажа соединяется с дополнительной резиновой трубкой, конец которой опускается в бутылку (сифонный дренаж).
Во избежание мочевых затеков в предпузырное пространство следует ввести трубку, а при незашитой внебрюшинной ране пузыря — резиновый или хлорвиниловый дренаж с дополнительным дренированием таза по способу Буяльского — Мэк-Уортера.
Внутрибрюшинные раны мочевого пузыря обязательно зашивают со стороны брюшной полости (с ревизией ее) двухэтажным швом с перитони-зацией. Далее накладывают надлобковый свищ по общим правилам.