Экзаменационный билет №5

1 Вопрос препараты гормонов поджелудочной железы, синтетические гипогликемические средства. Действие и применение.

Основной гормон поджелудочной железы – инсулин, глюкагон имеет меньшее значение. Инсулин участвует в регуляции уровня сахара в организме.

Основные симптомы сахарного диабета:

• гипергликемия;

• глюкозурия.

Использование инсулина полностью устраняет симптомы этого заболевания и даже предотвращает задержку роста у детей.

Классификация инсулина по видовой принадлежности.

1. Свинной;

2. Бычий;

3. Быче-свинной;

4. Человеческий (метод генной инженерии).

Классификация инсулина по продолжительности действия.

• ультракороткого действия (до 4 часов);

• короткого действия (8 часов);

• промежуточного действия (16 часов);

• продолжительного действия (24 часа и более).

Классификация по концентрации.

1. Малоконцентрированный (в 1 мл содержится 40, 80 или 100 ЕД);

2. Высококонцентрированный (в 1 мл содержится 200 или 500 ЕД).

Классификация по скорости наступления эффекта и его длительности.

1. Начало эффекта через 15-30 минут, продолжительность – 4-6 часов:

• моноcуинсулин;

• актрапид;

• хумулин;

• хоморал;

• хумалог.

2. Начало эффекта через 1-2 часа, продолжительность – 8-12 часов:

• суспензия инсулин-семиленте;

• инсулин-семилонг;

• изофан инсулин;

• хумулин ленте.

3. Начало эффекта через 4-8 часов, продолжительность – 20-30 часов:

• суспензия инсулин-ультраленте;

• илетин ультраленте.

Основными клетками-мишенями для инсулина являются клетки печени, мышц и жировой ткани. Сахароснижающий эффект инсулина проявляется за счет его действия на различные виды обмена:

1. Углеводный обмен:

• инсулин повышает проникновение глюкозы в клетки тканей

• под действием инсулина увеличивается синтез в организме гликогена и синтез липидов в жировой ткани;

2. Белковый обмен:

• под действием инсулина увеличивается транспорт аминокислот в клетку;

• усиливает образование нуклеиновых кислот (ДНК, РНК);

• под действием инсулина угнетаются процессы катаболизма.

3. Липидный обмен:

   • инсулин способствует усилению липогенеза;

   • угнетает липолиз.

4. Водно-солевой обмен:

• инсулин уменьшает выведение из организма воды и калия с мочой.

2 Вопрос. Комбинированные препараты резерпина. Действие и применение.

Антигипертензивные средства из группы симпатолитиков. Ослабляют влияние симпатической иннервации на сердечно-сосудистую систему: урежают ЧСС, понижают ОПСС. Оказывают угнетающее влияние на ЦНС (в больших дозах действуют как нейролептики). Кроме того, повышают перистальтику ЖКТ, усиливаеют секрецию экзокринных желез. Характеризуются длительным латентным периодом и большой продолжительностью действия.  

Комбинированные препараты. Эти препараты уменьшают количество применяемых таблеток.

• Адельфан

• Адельфан эзид-рекс

• Трирезид К

• Синипресс

В состав всех этих комбинированных антигипертензивных препаратов входит не более 0,1 мг резерпина. Поэтому при их назначении крайне редко встречаются такие побочные эффекты резерпина, как сонливость, заложенность в носу, депрессия, бесплодие у женщин и развитие импотенции у мужчин. Эндогенная депрессия– единственное противопоказание к назначению низкодозовой комбинации резерпина + диуретика + гидралазина (или дигидроэргокристина). Кроме того, резерпин нельзя назначать совместно с ингибиторами МАО.

или в этом билете

Омепразол Ингибитор протонового насоса. Снижает кислотопродукцию блокирует секрецию соляной кислоты. Активируется в кислой среде желудка.

Показания к применению препарата

-язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. профилактика рецидивов);

—Helicobacter pylori у инфицированных больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии);

— гиперсекреторные состояния

— профилактика и лечение повреждений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, обусловленных приемом НПВС (диспепсия, эрозии слизистой оболочки, пептическая язва).

Применение.

Назначают внутрь. Принимают перед едой (обычно утром перед завтраком). Капсулу следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, метеоризм; очень редко - сухость во рту, стоматит

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, редко - головокружение, нарушение вкусовых ощущений, сонливость, бессонница, очень редко - возбуждение, депрессия, обратимая спутанность сознания.

Дерматологические реакции: фотосенсибилизация, усиление потоотделения.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, в отдельных случаях мышечная слабость.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: редко - крапивница, кожный зуд.

Побочные эффекты, наблюдаемые при применении препарата Омепразол Сандоз®, обычно слабо выражены и носят преходящий характер.

Противопоказания к применению препарата

— детский возраст;

— период лактации;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или почечной недостаточности.