Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
шпора 5-160.doc
Скачиваний:
28
Добавлен:
21.09.2019
Размер:
1.21 Mб
Скачать

132.Опухоли тонкой и толстой кишки.

Классификация.

Важное клиническое значение имеет подразделение эпителиальных опухолей по гистологическому строению, величине и фактору множественности. По гистологическому строению полипы подразделяются на: - гиперпластические (2 %); - железистые (51,6 %); - железисто-ворсинчатые (21,5 %); - ворсинчатые (14,7 %).

От величины доброкачественного новообразования зависит вероятность его малигнизации: чем больше размер доброкачественной опухоли, тем выше вероятность ее малигнизации.

По фактору множественности эпителиальные опухоли делят на: 1. одиночные; 2. множественные:  - групповые; - рассеянные. 3. диффузный (семейный) полипоз.

Эпителиальные опухоли А. Доброкачественные Аденома: > тубулярная; > кишечная > ворсинчатая; > убулярно-ворсинчатая. аденоматоз (аденоматозный полипоз кишечника) Б. Злокачественные Аденокарцинома, Слизистая аденокарцинома, Перстневидно-клеточный рак, Мелкоклеточный рак , Плоскоклеточный рак, Железисто-плоскоклеточный рак, Медуллярный рак, Недифференцированный рак, Карциоид (высокодифференцированная эндокринная опухоль) аденокарцинома Неэпителиальные. А. Доброкачественные Липома, Лейомиома, Желудочно-кишечная стромальная опухоль ,Лейомиосаркома, Ангиосаркома, Саркома Капоши. Б. Злокачественные Злокачественная меланома, Злокачественные лимфомы, В-клеточная лимфома маргинальной зоны,Диффузная крупноклеточная лимфома, Ювенильный полип

Полип - доброкачественная опухоль, чаще встречается в прямой кишке. Может малигнизироваться. Семейный полипоз толстого кишечника является облигатным предраком.

Рак тонкой кишки встречается крайне редко, поражает обычно 12-перстную кишку в области фатерова соска.

Рак толстой кишки чаще встречается в прямой кишке. Может иметь экзофитный (в просвет кишки) или эндофитныи (в стенку) рост. Гистологически различают - аденокарциному (железистый рак) и недифференцированный рак. Метастазирует в регионарные лимфоузлы (лимфогенно) и в печень (гематогенно).

133. Аппендицит

- воспаление червеобразного отростка толстой кишки, с характерной клинической картиной. Развивается под действием микроорганизмов при нарушении кровообращения в стенке. Различают острую и хроническую формы аппендицита. Острый аппендицит делят на острый простой (развивается в первые часы заболевания, характерно полнокровие, отек), острый поверхностный (развивается при дальнейшем прогрессировании процесса, характерно появление в слизистой у верхушки отростка очагов гнойного воспаления) и острый деструктивный аппендицит (при прогрессировании заболевания воспаление со слизистой оболочки переходит на всю стенку отростка - развивается флегмона, затем формируется множественные микроабсцессы - апостематозный аппендицит, а затем развивается гангрена отростка - гангренозный аппендицит). Осложнения - перфорация стенки отростка с развитием перитонита, переход воспаления на окружающие ткани и слепую кишку, развитие гнойного тромбофлебита сосудов брыжейки, воротной вены, пилефлебитические абсцессы печени. При хроническом аппендиците, который развивается после перенесенного и нелеченного острого, происходит атрофия и склероз отростка, облитерация (закрытие) его просвета.